- 肺部疾病患者鲍氏不动杆菌感染的分布及耐药性分析被引量：3
- 2012年
- 目的分析肺部疾病患者鲍氏不动杆菌的分布特点及其药敏性,进而更好地防治相关感染。方法对医院呼吸科2009-2010年患者送检的标本用ATB条进行常规细菌鉴定,筛选鲍氏不动杆菌感染标本,统计分析鲍氏不动杆菌感染患者标本与病种分布;并按CLSI标准对分离的菌株进行药敏试验,分析其耐药性。结果 1020份标本中分离出鲍氏不动杆菌165株,检出率为16.2%,标本来源于痰液占57.6%、血液占21.8%、分泌物占11.5%、尿液占4.9%、其他占4.2%,其中,痰标本同其他标本相比差异有统计学意义(P<0.01);鲍氏不动杆菌病种分布以呼吸机相关性肺炎、肺癌、肺结核最多见,其中呼吸机相关性肺炎同其他疾病相比差异有统计学意义(P<0.05);鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氧氟沙星、头孢吡肟、氨曲南及哌拉西林敏感,其余均耐药,其中,亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,分别为52.7%、38.8%,同其他抗菌药物相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鲍氏不动杆菌在痰标本中检出率最高,在呼吸机相关性肺炎中最多见,耐药率高,对亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,临床应综合考虑,根据药敏试验用药以提高治疗效果。
- 杜友谊吕祝庆孙德彬周家峰熊雪芳
- 关键词：鲍氏不动杆菌肺部疾病
- 序贯通气对于急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床效果被引量：7
- 2013年
- 目的研究序贯通气对于急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法将我院ICU于2009年5月至2011年5月期间收治的72例由于急性胰腺炎所致的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，将所有患者按照随机分组原则分为治疗组（序贯通气组）与对照组（机械通气组），各36例，其中治疗组采用序贯通气法治疗，对照组采用普通机械通气法治疗。对比两组患者于治疗前、治疗后16h及拔管时PaO2、PaCO2、pH值以及无创通气时间、机械通气时间、死亡率、治愈率及不良反应发生率。结果①序贯通气组有创通气时间为（2．34±1．24）d，少于机械通气组有创通气时间[（5．21±2．32）d，t=3．230，P〈0．053；②序贯通气组总机械通气时间为（4．38±2．15）d，与机械通气组总机械通气时间[（4．25±2．35）d]比较差异无统计学意义（t=3．230，P〉0．05）；③序贯通气组于治疗后16hpH平均值恢复正常，PaO2高于机械通气组（t=3．440，P〈0．05），PaCO2亦高于机械通气组（t=5．125，P〈0．05）；④序贯通气组呼吸机相关性肺炎发生率为8．3％，低于机械通气组（16．7％，χ^2=15．644，P〈0．05）；⑤序贯通气组治愈率（86．1％）高于机械通气组（75．0％），且不良反应发生率、死亡率均低于机械通气组。结论使用有创一无创序贯通气治疗急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征，具有缩短有创通气时间、动脉血气水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点，值得于临床广泛推广使用。
- 杜友谊吕祝庆孙德彬周家峰孙蕾
- 关键词：序贯通气急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征
- 哮喘患者外周血调节性T细胞和Th1/Th2的变化及其与哮喘病情的关系被引量：15
- 2016年
- 目的探讨调节性T细胞（Treg）和Thl／Th2水平变化与哮喘病情的关系，初步揭示哮喘的发病机制。方法选取2014年12月～2015年12月在呼吸科收治的150例患者和健康职工50例，检测哮喘患者（急性期和缓解期）和健康职工外周血中的调节性T细胞和Th1／Th2的变化，通过SPSS22．0软件对数据进行分析。结果哮喘患者Treg显著低于健康对照组[（2．3±0．3）％】（拄9．043，P=O．0032）。急性期组患者显著低于缓解期组和对照组（t=3．289，P=0．0321，t=9．884，P=0．0011），重度患者【（0．8±0．3）％]低于轻度患者[（1．5±0．4）％]，且具有显著性差异（江8．945，P=0．0055），缓解期组与健康组比较，无显著性差异（t=0．487，P=0．3291）。Th1／Th2水平在哮喘急性患者组显著低于对照组（11．8±0．8）和哮喘缓解期组（8．5±0．6）（t=12．884，P=0．0008；t=13．289，P=0．0007），表明在哮喘发作期时，Th亚群出现明显的失衡。哮喘患者急性期组重度患者Th1／Th2水平（4．8±0．9）显著低于轻度患者（9．5±0．8），具有显著性差异（t=8．432，P=O．0041）。Spearman相关性分析显示Treg水平越低，哮喘患者病情越严重，呈负相关关系（r=-0．854，P=0．025）；Th1／Th2水平越低，哮喘患者的病情也越严重，呈负相关关系（r=-0．635，P=0．035）。且Treg水平和Th1／Th2水平呈正相关关系（r=0．889，P=0．013）。结论哮喘患者的发病机制可能是随着患者病情的加重，过敏原对机体的刺激程度加剧，进而引起外周血中Treg所占比例降低，免疫调节功能受到损伤，Th2细胞开始大量增殖活化，而Th1细胞则受到抑制，导致Th1／Th2表现失衡，从而引起哮喘的发作。
- 孙德彬熊雪芳周家峰兰芬
- 关键词：哮喘调节性T细胞
- 重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗对老年恶性胸腔积液患者炎性因子及免疫功能的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗对老年恶性胸腔积液患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2015年1月浙江省丽水市中心医院收治的106例老年晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者进行研究,采用随机数字表法进行分组,试验组和对照组各53例,试验组给予重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗,对照组给予顺铂胸腔灌注治疗。观察两组近期疗效、积液中炎性因子水平、T细胞亚群水平及免疫功能指标变化。结果试验组疾病控制率92.45%,明显高于对照组77.36%(χ~2=4.711,P<0.05)。试验组血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)含量明显低于对照组(t=2.221~16.955,P<0.05)。试验组血清T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD4/CD8明显高于对照组,CD_8^+明显低于对照组(t=3.281~9.035,P<0.05)。血清中免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A的含量明显高于对照组(t=3.860~6.558,P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注有助于缓解老年恶性胸腔积液患者炎症状态,减轻免疫功能损害,提高治疗效果。
- 周家峰杜友谊
- 关键词：重组人血管内皮抑制素胸腔积液炎性因子
- 培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌30例被引量：5
- 2012年
- 目的探讨培美曲塞联合奥沙利铂对晚期非小细胞肺癌患者疗效以及对血清糖类抗原(CA)125与癌胚抗原(CEA)的影响。方法晚期非小细胞肺癌患者60例,按入组编号随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组应用培美曲塞500 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1天;奥沙利铂120 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1天,每3周重复;对照组应用吉西他滨1 000～1 250 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1,8天;奥沙利铂120 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1天,每3周重复。2个疗程后,比较两组患者瘤灶、生活质量(体质量、卡氏评分)、CA125和CEA水平变化。结果两组患者有效率及瘤灶稳定率均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组体质量分别为(74.06±5.28)(,67.94±5.03)kg;卡氏评分分别为(84.63±8.26)(,76.85±7.94)分(均P<0.05);化疗后两组患者CA125及CEA水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,不仅能提高患者生活质量,还能降低血清CA125和CEA水平,是一安全有效的化疗选择。
- 杜友谊熊雪芳周家峰
- 关键词：培美曲塞糖类抗原癌胚抗原
- 42例70岁以上肺癌患者全身化疗临床疗效观察
- 2008年
- 李伟文杜友谊周家峰
- 关键词：老年人肺癌化疗
- 纤维支气管镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断价值被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检（Transbronchial Lung Biopsy,TBLB）对周围型肺部肿块的诊断价值.方法 对60例周围型肺部肿块患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果 进行回顾分析.结果 60例周围型肺部肿块中有41例明确了病因学的诊断,诊断率达68.3%,疾病种类主要有肺癌、肺结核球、肺炎性假瘤等,并发症少见.但有少量出血及发热或偶有气胸.结论 纤维支气管镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作、阳性率较高的方法.
- 周家峰熊雪芳
- 关键词：支气管镜检查活组织检查
- 胸腔积液癌胚抗原升高在脓胸诊治中的价值被引量：1
- 2008年
- 良、恶性胸腔积液的鉴别要点之一是癌胚抗原（CEA）超过10-15μg／L，一般认为胸腔积液CEA／血清CEA比值（T／S）〉1常提示为恶性胸腔积液^[1]。金萍等^[2]研究结果提示，T／S比值〉2提示恶陆胸腔积液的可能性更大。但近年来，我院在胸腔积液的诊治过程中发现部分脓胸患者的胸腔积液CEA明显升高，对临床诊治思路造成很大的误导，甚至引起误诊、误治。相关报道较少。
- 孙德彬李彬周家峰
- 关键词：恶性胸腔积液诊治过程脓胸血清CEA
- 金葡素注射液治疗恶性胸腔积液的疗效、预后及对患者免疫系统的作用被引量：2
- 2016年
- 目的研究金葡素注射液治疗恶性胸腔积液的疗效、预后及其对免疫系统的作用。方法选取丽水市中心医院2012年8月-2014年11月收治的恶性胸腔积液患者65例,根据治疗方法分为观察组33例与对照组32例,2组均实施胸腔闭式引流术使胸腔积液引流完全。观察组引流完全后予以金葡素注射液2 500 U腔内注射,对照组予以传统方法博来霉素1 mg/kg腔内注射。比较2组疗效、预后及对免疫系统的作用。结果观察组总有效率为72.7%,显著高于对照组的43.8%（P〈0.05）;不良反应率低于对照组,中位生存期长于对照组,白细胞水平较对照组明显升高（P〈0.05）。结论金葡素注射液治疗恶性胸腔积液对比传统方法博来霉素胸腔内注射,能更有效控制病情,减少不良反应,同时能提高其免疫能力,改善机体耐受能力。
- 杜友谊孙德彬黎媛李伟文孙蕾周家峰
- 关键词：恶性胸腔积液免疫
- 布地奈德联合万托林雾化吸入治疗重度支气管哮喘的疗效观察被引量：5
- 2010年
- 目的探讨布地奈德联合万托林雾化吸入治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法选取我院2008年1月～2010年1月入院治疗的重度支气管哮喘患者100例,分为观察组和对照组各50例,对照组只给予基础治疗加地塞米松静脉滴注,观察组在接受基础治疗的同时加用布地奈德联合万托林雾化吸入,治疗后比较两种方法的疗效、症状体征消失情况、两组治疗前后的肺功能情况。结果治疗后观察组的总有效率明显高于对照组,观察组患者的症状体征消失时间也少于对照组,肺功能情况也优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用布地奈德联合万托林雾化吸入治疗重度支气管哮喘效果较好,患者的肺功能有显著改善,此方法值得在临床推广应用。
- 周家峰熊雪芳
- 关键词：布地奈德万托林重度支气管哮喘雾化吸入
