周震
- 作品数：56 被引量：379H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺内多发空洞病变的CT影像分析被引量：6
- 2016年
- 目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，女14例，年龄16～73岁，中位年龄41岁。分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点。全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描。计数资料采用y。检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）空洞形态特点：肺结核空洞55个，以裂隙状及新月形多见，占69．1％（38／55）；洞壁厚薄不匀，内壁规则51个（92．7％，51／5s），空洞外壁大部分清楚35个（63．6％，35／55），39个可见引流支气管影（70．9％，39／55），增强扫描洞壁多无明显强化；肺转移癌空洞44个，以厚壁（75．O％）多见，内壁不规则30个（68．2％，30／44），洞壁强化明显39个（88．6％，39／44）；肺隐球菌病空洞20个，多为厚壁（95．O％，19／20），内壁轻度不规整16个（80．0％，16／20），周围多伴有磨玻璃状片影；肺脓肿空洞11个，全部为厚壁，内壁规则10个（10／11），外壁模糊10个（10／11），伴有液平9个（9／11），全部出现周围渗出性阴影（11／11），洞壁强化明显（11／11）。肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义（X2=40．218，P=0．000）；肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义（X2=76．517，P=0．000）。（2）伴随病变影像征象：肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征，分别占60．0％（33／55）和30．9％（17／55）；肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影，分别占2．3％（1／44）和31．8％（14／44）。肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义（X2=39．600，P=0．000），�
- 李成海赵泽钢周新华吕岩陈步东王东坡贺伟周震宁锋钢谢汝明段惠萍
- 关键词：结核肺肿瘤肺隐球菌病X线计算机
- 磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察被引量：51
- 2010年
- 目的探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率。方法回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节。另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例。所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验。肺癌患者与病理进行对照分析。结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%)。炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%)。10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象。10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义。
- 吕岩谢汝明周新华周震
- 关键词：晕征肺肿瘤病理学
- 一种肺小结节术前定位微粒及其定位套装
- 本发明公开了一种金属微粒在制备影像(CT等影像检查设备)引导下肺小结节术前定位材料中的应用。所述金属微粒为长3～5毫米，直径0.5～1.0毫米的圆柱形金属微粒。所述金属微粒可由纯金属或合金制成。为了减少CT影像检查时的金...
- 吕平欣周震
- 文献传递
- CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用研究被引量：6
- 2018年
- 目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核时取材部位的病灶形态、密度与诊断阳性率的关系，以提高菌阴肺结核的诊断准确率。方法搜集首都医科大学附属北京胸科医院2017年1—12月收治的103例经穿刺活检病理证实或临床试验性治疗确诊的菌阴肺结核患者，回顾性分析经CT引导下穿刺活检时各类病灶CT征象与诊断阳性率之间的关系。统计学处理采用IBMSPSS 24．0软件，计数资料的比较采用X2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）病变形态：磨玻璃样影穿刺活检阳性率33．33％（1／3）。结节、实变、空洞、团块病灶穿刺活检阳性率分别为91．67%（33／36）、94．74％（18／19）、100．00％（21／21）、75．00％（18／24），该4种形态病灶穿刺活检阳性率差异有统计学意义（X2=8．918，P=0．030）；两两比较，结节组与实变组、空洞组、团块组比较（X2=0．174，P=0．677；X2=1．847，P=0．174；X2=3．137，P=0．077），实变组与空洞组、团块组比较（X2=1．134，P=0．287；X2=3．031，P=0．082），空洞组与团块组比较（X2=8．058，P=0．014）。差异无统计学意义。（2）病变密度：纵隔窗不可测量组3例，病灶穿刺活检阳性率33．33％（1／3）。0～20HU无强化组、〉20HU无强化或强化不明显组、〉20HU且强化明显组的穿刺活检阳性率分别为96．88％（31／32）、94．34％（50／53）、60．00％（9／15），差异有统计学意义（X2=17．790，P=0．000）。该3种密度病灶穿刺阳性率两两比较，0～20HU无强化与〉20HU且强化明显组比较，差异有统计学意义（X2=10．956，P=0．001）。〉20HU无强化或强化不明显组与〉20HU且强化明显组比较，差异有统计学意义（X2=12．005，P=0．001）。0～20HU无强化与〉20HU无强化或强化不明显组比较差异无统计学意义（X2=0．286，P=0．593）。（3）病理检测：HE�
- 周震吕岩吕平欣周新华李成海王东坡
- 不同耐药类型及药物敏感肺结核患者的CT征象分析被引量：7
- 2018年
- 目的对照分析不同肺结核耐药类型及药物敏感肺结核患者的CT征象，以提高耐药肺结核的CT诊断及鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月1日至2017年10月31日首都医科大学附属北京胸科医院收治并明确诊断的116例耐药肺结核患者，对其临床及CT扫描资料进行回顾性分析。包括初治患者26例，复治患者90例；同时，采用分层抽样的方法，按照1：4的比例，以随机数字表法抽取同期由本院收治并确诊的药物敏感肺结核（DS-PTB）患者31例。147例耐药患者根据药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果分成4个组，分别为耐多药肺结核组（MDR-PTB组）39例，广泛耐药肺结核组（XDR-PTB组）31例，其他耐药肺结核组（DR-PTB组）[包括单耐药肺结核（MR-PTB）41例＋多耐药肺结核（PDR-PTB）5例]46例，DS-PTB组31例。全部患者均行胸部CT平扫并行层厚1．25mm薄层重建，对不同组别患者肺内病变的分布、CT征象和空洞结节发生率的差异进行统计学分析。结果本组147例患者，CT表现对比分析显示，耐药肺结核患者病变分布范围广泛，累及3个肺叶及以上者[MDR-PTB组为84．6％（33／39）、XDR-PTB组为83．9％（26／31）、DR-PTB组为91．3％（42／46）明显多于DS-PTB组（51．6％，16／31），差异均有统计学意义（X2=8．96，P=0．003；X2=7．38，P=0．007；X2=15．70，P〈0．001）；并且更容易累及肺结核的非常见部位（上叶前段及下叶基底段）[MDR-PTB组占94．9％（37／39）、XDR-PTB组占87．1％（27／31）、DR-PTB组占95．7％（44／46），与DS-PTB组（51．6％，16／31）比较，差异均有统计学意义（X2=17．58，P〈0．001；X2=9．18，P=0．002；X2=20．88，P〈0．001）]；但三组耐药类型之间（MDR-PTB组与XDR-PTB组、MDR-PTB组与DR-PTB组、XDR-PTB组与DR-PTB组）病变肺叶分布数量及部位上差异均无统计学意义（X2值分别为0．00、0．38、0．40�
- 李成海周新华吕岩于霞李芳贺伟陈步东王东坡周震宁锋钢
- 肺结核球^18F-脱氧葡萄糖符合线路断层的显像特点观察被引量：8
- 2010年
- 目的 了解肺结核球的^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）符合线路断层的显像特点,以期为肺内孤立结节的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析经临床明确诊断的27例患者共29个肺内结核球病灶的^18F-FDG三探头符合线路断层显像的特点.采用目测分级法分析病灶的葡萄糖摄取程度,并将肺结核球病灶18F-FDG摄取程度分为3组（0级、1～2级、3～4级）,观察其与病灶密度的关系.结果 共记录29个病灶.三维图像目测分级：0级10个,与其相对应的断面图像呈局限放射性缺损者7个,无异常放射性改变者3个;1～2级11个,3级5个,4级3个.设0～2级为阴性诊断标准,假阳性率为8/29.结核球目测分级随病灶内软组织密度增加而升高,差异均有统计学意义（x^2为13.29～18.02,均P＜0.01）.结论 肺结核球18F-FDG摄取程度随病灶内软组织比例的增加而升高.大部分结核球为低葡萄糖代谢,其中局部放射性缺损有特异性,结合CT图像进行综合分析,有助于与肺内恶性病变鉴别.
- 吕平欣周新华骆宝建周震赵泽钢王庆枫
- 关键词：结核瘤氟脱氧葡萄糖F18
- 56例结核性腹膜炎患者CT影像分析被引量：16
- 2012年
- 目的探讨结核性腹膜炎(TBP)特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜(壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜)及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。
- 吕岩赵泽钢周震谢汝明周新华
- 关键词：腹膜炎X线计算机
- 肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征被引量：21
- 2010年
- 目的观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征。方法回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征。结果结核球周围病灶以结节为主(66.67%),树芽征占12.64%,后者在其他性质结节中很少出现。球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影(96.92%)。周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征(76.04%)、血管集束征(14.58%)。不典型支气管肺囊肿周围以絮状影(64.00%)、斑片影(24.00%)及局灶肺气肿(64.00%)为主。1例硬化性血管瘤周围出现絮状影。本组错构瘤均未出现周围病灶。结论分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变。
- 谢汝明吕岩周新华周震
- 脑膜结核147例核磁共振影像分析被引量：13
- 2015年
- 目的 分析脑膜结核的磁共振（MR）影像特点,提高诊断准确率.方法 回顾性分析我院2009年10月至2014年10月住院治疗的147例临床确诊的脑膜结核病例的磁共振成像（MRI）图像数据,男77例,女70例,年龄14～70岁,平均（32＆#177;13）岁,全部病例均行MRI平扫及增强扫描,26例行3D TOF序列扫描并MR血管成像（MRA）,分析脑膜病变的形态和信号特点及颅内继发改变的特征.收集同期56例肺癌脑膜转移患者,男29例,女27例,年龄36～ 78岁,平均（58＆#177;11）岁,将其MRI表现与脑膜结核进行对比.计数资料采用x2检验,logistic多因素回归分析,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 147例脑膜结核病例中146例累及软脑膜（99％）,位于基底池及外侧裂池脑膜病变分别为104例及108例,其余为大脑纵裂池（46例）、大脑凸面（35例）及小脑背面（17例）.MRI平扫阴性11例;阳性136例,阳性表现为病变脑膜不同程度增厚,相应脑池、室、沟狭窄,T2加权像（T2WI）可见不规则或结节状稍低信号77例;增强扫描病变全部强化,均匀和（或）不均匀强化,其中85例在脑膜增厚基础上,合并结节1 105个,结节呈散在分布23例,簇状分布62例,结节均匀强化452个,环状强化653个,簇状分布的结节多以环状强化或融合成团的分隔状强化为主.颅内继发改变：脑积水94例,大脑前动脉受累17例,大脑中动脉受累58例,大脑后动脉受累9例,脑梗死42例,视神经受累49例.脑膜结核与肺癌脑膜转移的MRI对比,脑膜受累类型、病灶分布部位、边缘是否光整、病变与脑膜的相对位置及脑膜结节的分布比较,除蛛网膜病变外（P=0.066）,其余两组比较差异有统计学意义（P =0.000）.结论 脑膜结核的MRI影像表现为大脑基底池脑膜增厚为主,合并簇状分布的脑膜结节,结节在T2WI上出现低信号,增强扫描结节呈环形及分隔状强化等征象以及继发性脑积�
- 吕岩李成海周新华贺伟吕平欣周震王东坡宁锋钢王岳
- 关键词：结核磁共振波谱学
- 肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析
- 2017年
- 目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征，并进行观察分析。方法回顾性分析112例经病理组织学或细菌学，以及临床确诊的肺结核并发肺部真菌感染患者的CT表现特征，根据并发真菌感染的种类将患者分为曲霉菌组（61例）、念珠菌组（48例）、隐球菌组（3例），总结比较组间CT表现特征。结果肺结核并发常见真菌感染的发生率分别为曲霉菌组54．4％（61／112）、念珠菌组42．9％（48／1t2）、隐球菌组2．7％（3／112）。其中曲霉菌组与念珠菌组比较，各项临床症状（咳嗽、咯痰、发热、咯血丝痰、胸痛）差异均无统计学意义（P值均〉0．05）o肺结核并发真菌感染的CT表现常见斑片影96例（85．7％）、结节影95例（84．8％）、空洞影93例（83．0％）、树芽征改变74例（66．1％）、磨玻璃样密度影60例（53．6％）。念珠菌组与曲霉菌组肺部感染病灶累及肺叶较广，且曲霉菌组累及3个肺叶以上者（98．0％，47／48）明显多于念珠菌组（80．3％，49／61），差异有统计学意义（x。=7．91，P=0．005）。曲霉菌组在斑片影（93．4％，57／61）、空洞影（93．4％，57／61）、磨玻璃样密度影（63．9％，39／61）表现上较念珠菌组（77．1％，37／48；72．9％，35／48；39．6％，19／48）多见，而念珠菌组以树芽征（79．2％，38／48）、段性或大叶性实变影（39．6％，19／48）较曲霉菌组（59．0％，36／61；3．3％，2／61）多见，差异均有统计学意义（x2=6．06，P=0．014；x。=8．60，P=0．003；x2=6．40，P=0．011；x2=5．00，P=0．025；x2=22．76，P=0．000）。曲霉菌组中93．4％（57／61）的感染者可见曲菌球表现，其中37例为典型曲菌球。隐球菌组仅3例，均可见结节影，多位于胸膜下，且1例结节内可见内壁光滑的空洞。结论肺结核并发真菌感染有一定CT表现特征，CT扫描显示的�
- 过丽芳贺伟王仁贵李成海周新华吕岩周震王东坡赵春生邱万成
- 关键词：结核肺疾病真菌性X线计算机
