孙琦
- 作品数：10 被引量：32H指数：4
- 供职机构：北京协和医学院血液病医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脾脏B细胞边缘区淋巴瘤侵犯骨髓的病理学特点与鉴别诊断被引量：6
- 2013年
- 目的探讨脾脏B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）侵犯骨髓的病理学特点与鉴别诊断。方法回顾性分析了22例SMZL侵犯骨髓患者的临床病理档案资料，并行骨髓活检标本的形态学及免疫组织化学EliVision法染色检查。其中18例行全血细胞计数以及外周血涂片、骨髓穿刺涂片和流式细胞学检查。结果18例患者中11例外周血涂片可见绒毛淋巴细胞；骨髓涂片15例淋巴细胞比例增高（〉20．0％）；6例可见绒毛淋巴细胞。18例患者的流式细胞学检测（FCM）结果显示18例为CD19^＋CD20^＋FMC7^＋CD22^＋CD10-CD2-CD3-CD7-。22例患者的骨髓活检切片示22例（100％）出现骨髓侵犯，4例（18．2％）轻度侵犯，11例（50．0％）中度侵犯，7例（31．8％）为重度侵犯。分布方式：16例（72．7％）血窦内分布，14例（63．6％）为间质型分布，11例（50．0％）为灶性分布，1例（4．5％）为弥漫型分布；2例（9．1％）可见反应性生发中心，CD23染色示滤泡树突状细胞网阳性，bcl-2染色示生发中心阴性。22例免疫组织化学染色结果示瘤细胞抗原表达均为CD20^＋PAX5^＋CD3-CD5-CD10-cyclin D1-CD23-CD43-AnnexinA1-CDllC-CD25-。2例（9．1％）CD38^＋，2例（9．1％）CD138^＋。结论SMZL侵犯骨髓具有多种侵犯方式，单纯窦内型罕见，免疫表型缺乏特征性，需要与多种小B细胞淋巴瘤鉴别。
- 孙琦张培红刘恩彬刘薇李占琦杨晴英方立环孙福军陈辉树邱录贵
- 关键词：脾肿瘤
- 弥漫性大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓的病理学观察被引量：7
- 2010年
- 目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）侵犯骨髓的病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法对24例DLBCL侵犯骨髓的骨髓活检HE染色切片进行形态学观察，20例免疫组化（IHC）法进行免疫表型分析。将其中10例髓外部位原发的NHL患者的骨髓与髓外部位瘤细胞的形态学进行对比观察。结果DLBCL侵犯骨髓的方式依次为：弥漫型14例，间质型6例，混合型2例，结节型1例，窦内型1例。侵犯程度为重度15例，中度4例，轻度5例。瘤细胞形态学类型为中心母细胞型21例，免疫母细胞型3例。瘤细胞表达CD20、CD45RN、Pax5等一种或多种B细胞的标记。不表达CD3、CD4580、CD5、CD10、TdT、CyclinD1、CD38、CD68、MPO。10例髓外原发淋巴瘤患者的骨髓与其髓外部位瘤细胞形态一致。结论DLBCL侵犯骨髓多具有特殊的骨髓病理学特点。少数轻度、间质型浸润以及混有较多小淋巴细胞者，免疫组化有助于鉴别诊断。骨髓活检对于DLBCL侵犯骨髓的诊断具有重要意义。
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军孙瑞杰
- 关键词：骨髓侵犯骨髓活检病理形态
- 侵袭性NK细胞白血病的临床病理学特点被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨侵袭性NK细胞白血病（ANKL）的临床病理学特点.方法 回顾性分析10例ANKL患者的临床病理档案资料,全部病例均行全血细胞计数以及外周血涂片、骨髓穿刺与骨髓活检标本的形态学观察.用流式细胞学（FCM）及免疫组织化学（EliVision法）进行免疫表型分析.聚合酶链反应（PCR）法检测T细胞受体（TCR）γ基因重排.结果 10例患者中,最常见的血液学异常为贫血（7例）与血小板减少（9例）.6例外周血涂片可见大颗粒淋巴细胞.骨髓穿刺涂片示8例淋巴细胞比例增高（＞20.0％）.6例可见大颗粒淋巴细胞.骨髓活检切片示轻度浸润5例,中度浸润3例,重度浸润2例.骨髓切片中8例为间质型浸润,2例呈弥漫型浸润,4例可见噬血现象（吞噬成熟红细胞）.免疫表型方面,FCM检测示全部病例为CD2＋sCD3- CD4- CD56＋CD57-.9例CD7、5例CD16、4例CD8和1例CD5阳性.8例行免疫组织化学相关抗原检测：cCD3 4例、CD566例、T细胞内抗原1（TIA-1）6例、颗粒酶B4例和穿孔素2例阳性.10例TCRγ基因重排检测均为胚系构型.结论 ANKL是一种NK细胞来源的高度侵袭性淋巴组织肿瘤,需进行全面的外周血与骨髓的形态学、免疫表型以及分子遗传学检测才能确诊,需注意与多种NK细胞与T细胞淋巴瘤鉴别.
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：穿刺术免疫表型分型
- 华氏巨球蛋白血症的骨髓病理特点与鉴别被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨华氏巨球蛋白血症（WM）的骨髓病理特点、诊断与鉴别.方法 19例WM患者行骨髓穿刺（BMA）及骨髓活组织检查（BMB）进行形态学观察,用流式细胞术（FCM）及免疫组织化学（IHC）方法 进行免疫表犁分析.结果 11例BMA示浆细胞样淋巴细胞增生.BMB示19例均见瘤细胞侵犯,其中17例主要为小淋巴细胞增生,2例主要为浆细胞样淋巴细胞增生.4例未见典型的浆细胞样淋巴细胞.骨髓侵犯呈弥漫型12例,结节型4例,间质型3例.FCM示14例瘤细胞CD19^＋、CD20^＋、CD22^＋、CD5^-、CD10^-.IHC示小淋巴细胞及浆细胞样淋巴细胞CD20^＋、Pax5^＋,浆细胞CD38^＋、CD138^＋、CD20^-、Pax5^-.结论 小淋巴细胞增生伴有浆细胞样分化是WM的典型骨髓病理组织学改变,IHC有利于识别淋巴细胞及浆细胞两种不同的细胞成分.形态学与FCM、IHC相结合有助于WM的诊断与鉴别.
- 刘恩彬张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：骨髓检查免疫表型分型
- 骨髓增生异常综合征患者骨髓组织中单圆核巨核细胞与染色体变化的关系被引量：1
- 2008年
- 骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性获得性恶性疾患，主要见于老年人，其基本临床特征是骨髓组织中造血细胞形态异常和外周血中血细胞减少，其骨髓组织学改变主要包括较幼稚的粒系细胞增多及分布异常、红系细胞形态异常及成熟停滞和单圆核巨核细胞及淋巴样小巨核细胞增多。MDS患者大部分出现染色体异常，提示存在克隆性异常。
- 孙琦陈辉树刘恩彬李占琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：巨核细胞增多骨髓组织染色体变化血细胞减少组织学改变
- 母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤病理学观察被引量：6
- 2011年
- 目的探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)的组织病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法对2例BPDCN患者的组织标本(1例为淋巴结、骨髓活检,另1例为皮肤、淋巴结、骨髓活检)进行HE染色及常规EliVision免疫组化观察与分析。结果 2例均为男性,年龄73岁和7岁。就诊时1例无症状、多发性皮肤病损,表面呈淡红色至紫红色的斑疹、丘疹、斑块、皮下结节;另1例无皮肤病损,以浅表淋巴结肿大就诊。组织学检查示1例侵犯淋巴结和骨髓;另1例侵犯皮肤、淋巴结和骨髓。镜下瘤细胞形态类似于淋巴母细胞或原始单核细胞。免疫组化示瘤细胞CD4、CD56、CD43和CD123(+),CD117、MPO、CD68、PAX5、CD20和CD3(-)。结论 BPDCN是一种罕见类型高度侵袭性血液肿瘤,除侵犯皮肤外还侵犯骨髓和淋巴结。CD4、CD56、CD43和CD123(+),不表达系别特异性标记,应注意与急性白血病、淋巴瘤区别。
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：病理学免疫表型骨髓活检
- 儿童Burkitt淋巴瘤累及骨髓的病理学诊断与鉴别诊断被引量：1
- 2015年
- 目的探讨儿童Burkitt淋巴瘤（BL）的骨髓病理学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析20例儿童BL的临床与病理学资料，其中行外周血及骨髓穿刺涂片20例、骨髓活检及免疫组织化学EliVision法染色18例、流式细胞学检查16例及MYC基因荧光原位杂交（FISH）检测11例。结果19例外周血涂片（1例外院会诊病例无外周血资料）和20例骨髓涂片均可见肿瘤细胞，比例分别为2．O％～81．0％和46．0％～98．5％，肿瘤细胞形态特点为胞质内可见数量不等的空泡。其中具有骨髓活检的18例均以异型淋巴细胞增生为主，胞体中等大，具有多个细小核仁；未见“星空”现象；免疫组织化学染色CD20、PAX．5、CD10阳性，CD34、末端脱氧核糖核苷酸转移酶（TdT）、bcl-2、CD3阴性，Ki-67阳性指数均〉95％。20例中16例有流式细胞学检测结果，均检出异常细胞，比例为40．8％-96．2％，免疫表型为CD19、CD20、CD10、FMC7、CD22阳性，TdT、CD5阴性。8例κ、7例入阳性，1例为κ和λ双阴性。11例患者骨髓涂片MYC基因FISH检测结果为10例阳性，1例阴性。结论儿童BL具有独特的骨髓病理学特点，在骨髓涂片中，肿瘤细胞胞质可见空泡，而骨髓活检中肿瘤细胞胞质空泡难以见到，且缺乏淋巴结等组织标本中所具有的典型的“星空”现象，需结合免疫表型及遗传学改变等结果综合诊断。主要与儿童弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）及介于DLBCL和BL之间不能分类的B细胞淋巴瘤鉴别。
- 孙琦陈振萍刘恩彬李占琦杨晴英孙福军马跃张洪菊张培红汝昆
- 关键词：伯基特淋巴瘤原位杂交儿童
- 侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤41例病理诊断探讨被引量：8
- 2011年
- 目的研究组织病理学在非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓中的诊断价值。方法骨髓活检标本观察组织形态,流式细胞学(FC)、免疫组化(IHC)进行免疫表型分析。结果 41例确诊为NHL病例中,B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤14例。侵犯骨髓的NHL分型:弥漫型15例(36.59%),混合型11例(26.83%),间质型9例(21.95%),结节型5例(12.20%),窦内型1例(2.44%)。FC可对37例NHL(90.24%)分型,其余4例需结合病史及骨髓IHC结果确定。15例同时行IHC检测,其中12例明确分型,其余3例(2例SLL/CLL,1例HCL)需结合FC进一步分型。1例DLBCL经FC仍不能分型需结合IHC确定。结论骨髓病理组织形态、免疫表型在NHL侵犯骨髓的诊断方面具有重要价值,流式细胞学与免疫组化在免疫分型方面互为补充。
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：非霍奇金淋巴瘤免疫表型
- CD4+/CD56+造血皮肤肿瘤的临床与病理学研究
- 2010年
- 目的:探讨CD4+/CD56+造血皮肤肿瘤(CD4+/CD56+HN)的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断。方法:对5例按照2005年世界卫生组织-欧洲癌症治疗研究组织(WHO-EORTC)皮肤淋巴瘤有关诊断标准确诊的CD4+/CD56+HN患者进行研究。全部5例均行骨髓活检,同时3例行皮肤活检,4例行浅表淋巴结活检。组织标本经常规中性甲醛缓冲液固定、石蜡包埋切片、HE染色。Elivsion方法进行免疫组化检测。结果:男4例,女1例;中位年龄47(8～73)岁。就诊时3例为无症状性、多发性皮肤病损,表面呈淡红色至紫红色的斑疹、丘疹、斑块、皮下结节。2例无皮肤病损者以浅表淋巴结肿大就诊。病理组织学检查示皮肤侵犯(3例)以真皮为主,表皮未受累及,未见侵犯血管与坏死;淋巴结结构部分破坏(4例),主要侵犯髓质及滤泡间区,类似于白血病样侵犯模式;骨髓侵犯程度为中、重度(4例),呈灶性或弥漫性分布。镜下示瘤细胞胞体中等大小,核圆或轻度不规则,染色质细致。形态类似于原单核细胞或淋巴母细胞。免疫组化显示瘤细胞免疫表型为CD4+(80%,4/5)、CD56+(100%,5/5)、CD43+(100%,4/4)、CD45+(100%,3/3)、CD123(100%,2/2)、CD117-、MPO-、Lysozyme-、CD68-、PAX5-、CD20-、CD3-。2例行联合化疗,病情进展,病程分别为26、11个月。结论:CD4+/CD56+HN是一种非髓系、非淋系来源的高度侵袭性造血系统肿瘤,具有独特的临床与病理学特点。容易侵犯皮肤、骨髓及淋巴结。瘤细胞不表达淋系与髓系系别特异性标记,需要与多种髓系及淋系来源的肿瘤如皮肤淋巴瘤、髓系肉瘤、急性白血病鉴别。
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：皮肤骨髓病理学
- T大颗粒淋巴细胞白血病的血液病理学特点被引量：3
- 2012年
- 目的探讨T大颗粒淋巴细胞白血病（T—LGLL）的血液病理学特点。方法回顾性分析2005年11月至2010年4月收集的19例T—LGLL患者的临床资料、骨髓形态、免疫表型及分子遗传学情况。结果19例患者中最常见的血液学异常为贫血（16例）与中性粒细胞减少（17例）。17例外周血涂片可见大颗粒淋巴细胞。骨髓涂片示17例淋巴细胞比例增高（〉0．2），15例可见大颗粒淋巴细胞。骨髓活检切片示16例淋巴细胞增多，其中12例为轻至中度增多。骨髓切片中淋巴细胞均为间质型分布，8例可见血窦内分布，4例可见淋巴细胞结节。流式细胞学示13例CD3＋CIM—CD8＋CD56-CD57＋。6例免疫标记不典型，为CD8—1例、CD56＋2例、CD57—3例。免疫组织化学示CD3（10／10）、CD57（3／3）、CD8（6／7）、T细胞胞内抗原-1（TIA-1，6／7）、颗粒酶B（4／7）、穿孔素（1／7）阳性，CD4（4／4）、CD56（9／9）阴性。T细胞受体（TCR）γ基因重排检测12例阳性（12／17）。结论大多数T—LGLL具有典型的血液病理学特点。外周血与骨髓的形态学、免疫表型及分子遗传学检测是T—LGLL诊断与鉴别诊断中必不可少的内容，三者互为补充。
- 刘恩彬陈辉树张培红李占琦孙琦杨晴英方立环孙福军
- 关键词：白血病大颗粒淋巴细胞病理学骨髓检查
