孙莉
- 作品数：17 被引量：35H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 门静脉性肺动脉高压症患者肝移植术的麻醉管理被引量：1
- 2015年
- 目的探讨门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension,PPHTN)患者肝移植术麻醉的特殊性。方法 PPHTN组15例(男7例、女8例),入选标准:肝硬化合并门静脉高压,平均肺动脉压(MPAP)>25 mm Hg,肺动脉阻塞压(PAOP)<15 mm Hg;对照组15例(男7例、女8例),入选标准:肝硬化排除肺动脉高压。采集2组无肝前期置入Swan-Ganz导管时(T1)、无肝期门静脉阻断5 min(T2)、无肝期门静脉阻断30 min(T3)、新肝期门静脉开放5 min(T4)、新肝期门静脉开放60 min(T5)和术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、MPAP、右心房压(RAP)、PAOP、外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)、心脏指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、每搏指数(SVI)、右心室舒展末期容积指数(RVEDVI)。结果 T1时PPHTN组MPAP、RAP、PAOP、PVRI明显高于对照组;RVEF和SVI明显低于对照组(P<0.05)。与T1比较:T2时2组HR、SVRI明显升高,MAP、MPAP、RAP、PAOP、PVRI、CI、RVEF、SVI和RVEDVI明显降低(P<0.05);T4时2组MPAP、PVRI明显升高,MAP、CI、RVEF和SVI明显降低(P<0.05);T5、T6时2组SVRI明显降低,CI明显升高,PPHTN组MPAP、PVRI、RVEDVI明显升高,RVEF明显降低(P<0.05)。结论 PPHTN患者与非PPHTN患者相比较,肝移植术中新肝期肺动脉高压及心功能抑制时间更长。麻醉的关键是维持右心功能,减轻右心负荷,纠正可逆性的肺动脉高压因素,减少新肝期再灌注对机体的影响,选择适宜的患者,采用合适的手术方式也同样重要。
- 彭科军池萍曹英浩孙莉
- 关键词：肝移植门静脉高压肺动脉高压麻醉
- 腹腔镜手术术中发生二氧化碳气栓3例报告
- 2015年
- 病例1女,74岁,因＂发现右肾积水5月余,膀胱占位1月余＂于2014年6月20日入院,诊断：右输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,病毒性肝炎。6月27日在全麻下行经腹腔镜右侧输尿管切除术。术前麻醉评估：美国麻醉医师协会麻醉分级（ASA）Ⅱ级。
- 张本厚池萍曹英浩孙莉刘晓鹏郭晓东
- 关键词：气栓输尿管肿瘤有创动脉压右肾积水穿刺置管中心静脉压
- 肝移植手术中心血管活性物质对血流动力学和肾功能的影响被引量：6
- 2009年
- 目的探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)、心房利钠肽(ANP)、内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)对肝移植术中血流动力学及肾功能的影响。方法肝移植手术患者18例,测定麻醉诱导后(T0)、无肝期5 min(T1)和30 min(T2)、新肝期5 min(T3)和60 min(T4)及关腹时(T5)血浆ADM、ANP、ET、TXA2及PGI2的浓度。记录HR、BP、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、CVP及肾功能指标的变化。结果与T0比较,ADM在T4及T5时明显升高(P<0.01);ANP从T1～T5进行性下降(P<0.05或P<0.01)。T3时ET含量最低(P<0.05)。T0～T5时TXA2和PGI2持续高于正常值,T4时PGI2显著下降(P<0.05)。与T0比较,T1和T3时SBP、DBP显著下降(P<0.01);HR在T1～T4时增快(P<0.01)。T1、T2时CVP、PAWP及MPAP明显下降(P<0.01)。无肝期前后血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)有增高趋势,肌酐清除率(CCr)有下降趋势。与无肝前期比较,无肝期尿量减少(P<0.05),术中尿红细胞、隐血及蛋白增加。结论心血管活性物质与血流动力学显著相关,肝移植术中血浆ADM、ANP、ET、TXA2和PGI2的变化与血流动力学波动及肾小球滤过和屏障功能下降有关。
- 池萍卢实春王孟龙曹英浩郭晓东孙莉
- 关键词：肝移植心血管活性物质血流动力学肾功能
- 卫生事业管理专业本科生麻醉学见习教学探讨被引量：2
- 2017年
- 目的探讨提高未曾学习过麻醉基本理论知识的卫生事业管理专业本科生麻醉学见习效果的教学方法。方法 36名卫生事业管理专业本科生按见习小组随机分为3组:对照组(n=11)、标题组(n=13)及内容组(n=12)。见习开始前,对照组学生只听取教师讲解见习内容;标题组和内容组的学生听取教师讲解的同时,可分别阅读写有见习内容标题,以及写有标题和简要内容的资料。见习观摩过程中,教师结合麻醉过程、操作技术、用具设备及手术情况等讲解答疑。见习结束后,教师引导学生讨论,并点评和总结,采用问卷考核方式评价教学效果。结果对照组、标题组和内容组的考核成绩得分分别为59.2±8.5、65.6±10及74.2±11.3,内容组得分明显高于对照组(P
- 池萍曹英浩权哲峰彭科军李昕孙莉郭晓冬
- 关键词：麻醉临床见习卫生事业管理
- 不同程度肝硬化患者肝移植围术期血浆内毒素的变化被引量：5
- 2013年
- 目的观察不同程度肝硬化患者肝移植手术围术期血浆内毒素的变化。方法择期肝移植手术患者48例,依据肝硬化程度,按照Child-Pugh分级分为A组(A级),B组(B级)和C组(C级),每组16例。采用鲎试验基质偶氮显色法检测无肝前期第一肝门游离完毕(T1)、无肝期门静脉开始吻合(T3)、新肝期肝动脉开放后15min(T5)和术后24h(T7)血浆内毒素水平。结果与T1时比较,T5时A、B组,T3、T5时C组血浆内毒素水平明显升高,而T7时B、C组血浆内毒素水平明显降低(P<0.05)。与T3时比较,T5时A、B组血浆内毒素水平明显升高,而T7时C组明显降低(P<0.05)。与T5时比较,T7时B、C组血浆内毒素水平明显降低(P<0.05)。T1时B、C组血浆内毒素水平明显高于A组,且C组明显高于B组(P<0.05)。结论不同程度肝硬化患者肝移植围术期血浆内毒素水平变化存在明显差异。
- 彭科军池萍曹英浩权哲峰孙莉李昕
- 关键词：肝硬化肝移植内毒素CHILD-PUGH分级
- 右美托咪定与艾司洛尔对气管插管心血管反应的比较被引量：5
- 2013年
- 目的比较右美托咪定与艾司洛尔对气管插管心血管反应的影响。方法择期腹腔镜手术全麻患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、艾司洛尔组(E组)和对照组(C组)。D组诱导前10 min泵注右美托咪定0.1μg/(kg.min)(总量为1μg/kg),E组诱导前5 min给予艾司洛尔1 mg/kg,C组诱导前无药物。三组麻醉诱导均采用静脉靶控诱导设定丙泊酚效应室靶浓度5μg/L(Marsh模型)、瑞芬太尼效应室靶浓度3 ng/L(Minto模型),诱导时间设定为3 min。到达设定靶浓度时,给予罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后行气管插管。记录给药前(T0)、诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1min(T4)、插管后3 min(T5)各个时间段的HR,MAP,BIS值。结果组内比较:D组和E组T1-T5时的HR较T0时减慢,C组T3-T4时的HR较T0时升高(P<0.05);D组和E组T1-T5时的MAP较T0时下降,C组T3-T5时MAP较T0时升高(P<0.05)。C组T3-T4时的HR较T2时增快、T3-T5时的MAP较T2时升高(P<0.05)。组间比较:T0时,三组HR和MAP无明显差异;T1时,E组的HR较C组和D组高(P<0.05),T3-T5时C组的MAP较D组和E组高(P<0.05)。BIS值变化:T1-T5时,D组BIS值较C组和E组低(P<0.05)。结论右美托咪定和艾司洛尔均能有效抑制气管插管反应,且右美托咪定具有一定的镇静作用,能更好地维持应激时交感神经系统稳定。
- 彭科军池萍权哲峰孙莉
- 关键词：艾司洛尔插管应激
- 经颈内静脉置入肺动脉导管误入腋静脉一例被引量：3
- 2006年
- 病人，男性，42岁，身高166cm，体重53kg，因乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌拟行原位肝移植术。麻醉诱导气管插管后接呼吸机控制呼吸。先行右锁骨下静脉穿刺放置三腔导管，随后于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成三角形的顶点为穿刺点行右颈内静脉穿刺，放入引导钢丝并沿引导钢丝将套有导管鞘（型号：1301BP85H，8．5F；批号：955EC703，Edwards生命科学有限公司，美国）的扩张器插入血管腔，拔出钢丝及扩张器，保留导管鞘在静脉内。经鞘管放置肺动脉导管（型号：744HF75，7．5F；批号：155FC445，Edwards生命科学有限公司，美国）至20cm刻度处，中心静脉压为10mmHg（1kPa=7．5mm Hg）。给导管气囊充气后继续置入，在33cm刻度处遇到阻力不能前置，放气后退至30cm刻度处遇到阻力不能后退。回抽血液及输液通畅。
- 董长江池萍郭晓东曹英浩孙莉
- 关键词：导管误入经颈内静脉置入腋静脉右锁骨下静脉穿刺右颈内静脉穿刺
- 肝移植术中安置心脏临时起搏器的临床观察被引量：1
- 2014年
- 心血管并发症是肝移植同术期常见并发症和死亡原因，其中心律失常是术中最多见并发症。肝硬化肝功能失代偿患者术前常存在多器官系统的病理生理改变，肝移植手术创伤大，术中血流动力学及内环境变化明显，多种因素可致严重心律失常，特别是新肝再灌注初期，甚至发生心跳骤停。本院在8例肝移植手术患者中安置了心脏临时起搏器，现报道如下。
- 池萍曹英浩郭晓冬孙莉贺海丽彭科军权哲峰李昕
- 关键词：肝移植术严重心律失常常见并发症失代偿患者心血管并发症病理生理改变
- 肝移植手术不同分期对罗库溴铵药效学的影响被引量：1
- 2007年
- 目的观察肝移植术中罗库溴铵的药效学。方法全身麻醉下肝移植术患者30例，随机分为罗库溴铵间断组（Ⅰ组）和连续输注组（Ⅱ组）。采用TOF刺激方式，监测拇内收肌收缩反应，记录肌松效应及用药量等。结果两组年龄、体重、尿量、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效和恢复时间及用药量差异无统计学意义。Ⅰ组无肝期临床作用时间（97．9±26．1）min和新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用时间（82．0±20．9）min，明显长于无肝前期（65．0±22．2）min。Ⅰ组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为（1．61±1．18，2．16±1．23）μg·kg^-1·min^-1和（1．44±0．53，2．01±1．24）μg·kg^-1·min^-1，显著低于无肝前期（5．07±1．01，5．68±1．75）μg·kg^-1·min^-1。术中转氨酶显著升高（P〈0．01），血尿素氮和肌酐有增高趋势，肌酐清除率有降低趋势。无肝期和新肝初期内环境变化显著。结论肝移植术中间断和连续两种给药方式，罗库溴铵的用药量和肌松恢复时间相似。无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化，以及肝外途径等协同作用，使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长，维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期。
- 池萍岳云曹英浩郭晓东董长江孙莉
- 关键词：罗库溴铵肝移植神经肌肉阻滞
- 40例肝移植术的麻醉管理及围术期心肌酶的变化
- 2006年
- 由于终末期肝病患者术前特殊的病理生理改变，以及手术不同阶段对机体的特殊影响，使得维持血流动力学、电解质、酸碱平衡等内环境稳定及维护重要脏器的功能成为肝移植麻醉管理的中心环节。围术期心血管系统的并发症是常见并发症和死亡原因之一，防治心肌损伤对减少并发症至关重要。本文总结了40例肝移植术的麻醉管理经验，同时观察围术期心肌酶的变化，探讨术中是否存在心肌损伤。
- 池萍曹英浩郭小东孙莉董长江田鸣
- 关键词：麻醉管理肝移植术围术期心肌酶常见并发症病理生理改变
