徐军
- 作品数：7 被引量：55H指数：3
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- 二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动
- 2011年
- 目的探讨二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动(at-rial fibrillation,AF)的临床疗效。方法将60例左心房容积指数(LAVI)≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者按不同的治疗方法分为2组:二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术组(LAVR组),30例;二尖瓣置换术联合改良迷宫Ⅲ型术组(对照组),30例。观察2组患者围术期的体外循环(CPB)时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量和术后并发症发生率、病死率及术前、术毕,术后1、3、6、12个月窦性心律维持率、术前和术后12个月心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比(C/T)、术前和术后第1、7天,6个月血浆脑利钠肽(BNP)水平等情况。结果 2组患者CPB时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量及术后并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LAVR组患者术后1、3、6、12个月窦性心律维持率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAVR组患者术后12个月心功能NA分级明显好于对照组(P<0.05)。LAVR组患者术后12个月LAD、LAVI、LVEF、C/T值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAVR组患者术后第1、7天,6个月血浆BNP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对LAVI≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者行二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗有较好的疗效,并可预防术后AF复发,长期维持窦性心率,进一步改善左心房、室主动收缩功能。
- 周亚军许国安方向明徐靖高栋才邓武昌刘毓平徐军
- 关键词：风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动二尖瓣置换术窦性心律脑利钠肽
- 自制单向活瓣补片矫治室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流与常规补片矫治术的疗效比较被引量：2
- 2009年
- 目的比较应用单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流的先天性室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,VSD)患者与常规补片矫治术的临床效果。方法将30例伴有重度肺动脉高压双向分流的VSD患者随机分为A、B2组,A组(n=16)采用常规补片矫治术,B组(n=14)采用单向活瓣补片矫治术,术后比较2组的死亡率。结果B组死亡1例,死亡率7.14%,较A组(18.75%)显著降低(P<0.01)。结论单向活瓣补片矫治能有效地降低VSD合并重度肺高压双向分流的围手术期死亡率。
- 徐靖周亚军许国安方向明高栋才邓武昌徐军刘毓平
- 关键词：室间隔缺损单向活瓣补片肺动脉高压
- 二尖瓣病变合并巨大左心房与慢性房颤的外科治疗被引量：3
- 2008年
- 目的评价在二尖瓣置换术同期行改良迷宫术和左房折叠术(LAP)治疗巨大左心房慢性房颤(AF)的临床效果。方法40例左心房容积指数≥55 mL/m2的二尖瓣病变合并慢性AF患者,实施二尖瓣置换术与改良迷宫术,改良迷宫术以Ⅲ型迷宫术为基础进行改良。其中同期加行左房折叠术(LAP组)20例,未加行LAP术的20例为对照组。应用心电图及超声心动图观察手术前后心电活动、心功能、左心房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)的变化。随访1年。结果对照组和LAP组恢复并维持窦性心律分别占55%和85%(P<0.01)、心功能改善级别分别为1.06±0.63和2.01±0.66(P<0.01)、手术后LAVI分别为52.25±14.02和39.98±9.05(P<0.01)、LAEF分别为(55.67±5.33)%和(64.01±7.15)%(P<0.01)。结论对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者,实施二尖瓣置换术和改良迷宫术同期加行左房折叠术,更能有效消除AF,长期维持窦律,进一步改善左心房、心室主动收缩功能,疗效确切。
- 许国安周亚军徐靖方向明徐军邓武昌
- 关键词：巨大左心房二尖瓣病变迷宫手术
- 改良迷宫术治疗心房颤动远期疗效观察被引量：2
- 2007年
- 目的评价应用无水酒精注射等简化技术改良迷宫手术在瓣膜置换术中治疗慢性心房颤动(AF)的远期临床效果。方法从1996年7月～1998年12月对30例风湿性心脏瓣膜病变合并慢性AF患者实施了改良迷宫术加心脏瓣膜置换术;作者在CoxⅢ型迷宫术的基础上从四方面加以了改良:①变心耳切除为结扎;②无水乙醇注射大部分左心房、房室环和房顶部切口;③沿卵圆窝切开房间隔;④保留窦房结动脉,右房切口为U形,在不阻断主动脉下进行,在开放主动脉后缝合;应用心电图及超声心动图观察改良迷宫术加心脏瓣膜置换术患者手术前后心电活动、心功能的变化,并与30例单纯瓣膜置换术患者的相应指标比较,随访99～128个月。结果手术组与对照组恢复并维持窦性心律分别为83.3%(25/30)和3.3%(1/30)(P<0.01);心功能改善级别分别为2.31±0.66和1.46±0.63(P<0.01);左房收缩末期最大横径分别为39.8±2.5 mm和45.5±4.2 mm(P<0.01),术后小于术前和对照组;左室射血分数分别为62.0±7.5%和55.7±5.3%(P<0.01);左室短轴缩短率分别为36.8±2.5%和29.2±2.6%(P<0.01)。结论应用无水酒精注射等简化技术改良迷宫手术在风湿性瓣膜病的瓣膜置换术中治疗慢性AF,能有效消除AF长期维持窦律,改善左心房、室主动收缩功能,并发症少,安全简便且疗效确切,值得推广应用。
- 许国安周亚军徐靖方向明徐军
- 关键词：心房颤动心脏外科手术迷宫手术
- 肋骨内固定术治疗连枷胸被引量：3
- 2011年
- 目的探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的临床效果。方法将2007年7月至2008年7月采用非内固定手术治疗的73例肋骨骨折患者设为A组,2008年8月至2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗的70例设为B组,比较2组患者疗效及并发症情况。结果 B组呼吸机支持时间、住院时间、疼痛感觉、镇痛药用量、肺不张等均明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论肋骨内固定术治疗连枷胸优于非内固定手术治疗组,具有较高的临床应用价值。
- 徐靖许国安方向明周亚军高栋才刘毓平徐军邓武昌杨洋
- 关键词：连枷胸微创内固定
- 主动脉瘤的外科综合治疗被引量：2
- 2011年
- 目的总结2005年1月至2011年1月39例各类主动脉瘤行人工血管移植、介入腔内隔绝、＂杂交手术＂等外科综合治疗的经验,探讨手术方法的选择和手术新技术的应用。方法单纯Bentall手术3例,单纯升主动脉置换1例,David手术1例,Wheat手术1例,Bentall及右半弓人工血管置换术2例,＂杂交手术＂5例（Ⅰ型杂交：Ben-tall手术＋全弓置换＋介入腔内隔绝降主动脉1例;Ⅱ型杂交：主干与分支动脉人工血管转流＋介入腔内隔绝降主动脉及左半弓4例）,降主动脉人工血管置换术4例,降主动脉及左半弓人工血管置换术2例,腹主动脉分叉人工血管移植并与髂动脉吻合术3例,腔内覆膜支架介入隔绝降主动脉和腹主动脉夹层动脉瘤17例。结果住院死亡3例：1例Bentall及右半弓人工血管置换术中主动脉根部出血无法止血,1例Bentall术后死于多脏器功能衰竭,1例腹主动脉腔内隔绝术后下消化道出血死亡。腔内覆膜支架介入隔绝实时操作成功率（即夹层裂口完全封闭,恢复真腔血流,动脉假腔不再显影）100%。35例随访3~82个月,3个月内无死亡;1例介入腔内隔绝降主动脉术后38个月再发弓部夹层动脉瘤死亡。结论根据病变部位、程度,采用包括人工血管移植、介入腔内隔绝、＂杂交手术＂等个体化的手术方案进行综合外科治疗可以明显提高动脉瘤的救治率。
- 许国安周亚军徐靖方向明邓武昌徐军刘毓平
- 关键词：主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤杂交手术
- 微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折被引量：43
- 2012年
- 目的探讨肋骨内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法对多发肋骨骨折,2006年8月～2008年8月采用非内固定手术(包括加压包扎、呼吸机辅助呼吸、胸腔穿刺等)治疗63例,2008年8月～2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗60例,即采用日本Gunze Limited,Medical Material Center生产的各型号NiTi记忆合金-抓握式接骨板及江苏亚华生物科技工程有限公司生产的各型号聚左旋乳酸可吸收骨固定系统(刚子)微创内固定复位。比较2组疗效及并发症情况。结果与非内固定手术组相比,微创肋骨内固定组住院时间短[(15.5±3.4)d vs.(21.3±5.6)d,t=-6.996,P=0.000],疼痛轻[视觉模拟评分(2.1±1.1)分vs.(5.7±1.5)分,t=-14.854,P=0.000],镇痛药用量少[哌替啶总用量(67.5±27.0)mgvs.(128.6±33.6)mg,t=-11.094,P=0.000],但住院费用高[(3.8±1.8)万元vs.(1.5±1.4)万元,t=8.011,P=0.000]。结论 微创肋骨内固定术治疗肋骨骨折优于非内固定手术治疗,具有较高的临床应用价值。
- 徐靖许国安方向明周亚军高栋才刘毓平徐军邓武昌杨洋
- 关键词：多发肋骨骨折微创内固定
