倪岚
- 作品数：8 被引量：38H指数：5
- 供职机构：上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心更多>>
- 发文基金：浦东新区科技发展基金上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- “全”心“全”意,携手同行
- 2022年
- 全科医生队伍建设是全科医学发展的基石,近20年来,在国家政策的支持下,通过转岗培训、"5+3"全科医生规范化培训等形式,全科医生队伍快速成长,岗位胜任力得到明显提高。其中有很多年轻一代的优秀全科人才,扎根基层一线,通过努力成长为全科骨干、全科师资,为推动我国基层医疗服务能力建设不断向前奋进。本期特邀请不同年龄段的基层全科医生们分享他们与《中华全科医师杂志》相识、相伴的故事,记录他们在全科医学领域拼搏中挥洒的汗水、收获的硕果。2002年9月,由中华医学会主办并编辑出版的《中华全科医师杂志》在各界同仁的厚爱和期望中创刊。从2002年到2022年,20年风雨兼程,《中华全科医师杂志》从破土幼苗到枝繁叶茂,秉承科学性、普及型和实用性的办刊原则,成为数十万全科医生的良师益友。这一路走来,结识了求知若渴的读者和作者,幸遇了引领、推动全科医学学科发展的学界前辈和青出于蓝的青年才俊,见证了中国全科医学从起步到蓬勃发展的历程。杂志特从本期开设专栏,以纪念《中华全科医师杂志》二十年春秋。
- 朱兰李肖肖倪岚魏学娟王军霞陆萍习森刘希舜李娅玲马岩尹朝霞王权杜雪平
- 关键词：全科医学社区卫生中心
- 上海市浦东新区两家社区卫生服务中心慢性收缩性心力衰竭患者病因及用药情况分析被引量：9
- 2016年
- 目的通过了解社区慢性收缩性心力衰竭（心衰）患者的治疗情况，探讨社区医院规范化治疗慢性收缩性心衰的不足。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月在上海浦东新区沪东社区卫生服务中心和陆家嘴社区卫生服务中心住院、家庭病床、门诊就诊的慢性心衰患者的临床资料，并面对面随访300例慢性收缩性心衰患者，询问患者一般情况（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、每日食盐摄入量、伴随疾病）、病因、半年内是否有急性心衰发作以及发作的诱因，药物治疗及伴发的高血压病、糖尿病控制情况。结果300例患者平均年龄（58±10）岁，55.0%（165/300）的患者每日食盐摄入量〉9 g。冠心病（45.7%，137/300）、高血压（30.7%，92/300）、瓣膜病（9.0%，27/300）是慢性收缩性心衰的主要病因。59.3%（178/300）的患者半年内有急性心衰发作，急性血压升高（20.8%，37/178）、输液过快或过多（19.1%，34/178）、感染（14.6%，26/178）是主要诱因。83.3%（250/300）的患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂，其中32.0%（80/250）达到靶剂量；53.7%（161/300）的患者应用β受体阻滞剂，其中98.1%（158/161）未达到靶剂量；酒石酸美托洛尔（51.6%，83/161）、比索洛尔（18.6%，30/161）、卡维地洛（14.9%，24/161）是常用的β受体阻滞剂药物。76.6%（230/300）的患者伴发高血压，其中82.2%（189/230）血压达标；44.0%（132/300）的患者伴发糖尿病，糖化血红蛋白水平为7%～8%的仅占23.5%（31/132）。结论社区卫生服务中心在治疗慢性收缩性心衰中存在着指南推荐药物应用率低、药物靶剂量达标率低、对伴发糖尿病控制不佳、对新的进展了解不够的问题。
- 倪岚张煜敏薛锦花
- 关键词：收缩性社区卫生中心全科医生
- 浦东新区全科医生对经皮冠状动脉介入术后患者社区治疗现状调查被引量：3
- 2016年
- 目的了解浦东新区全科医生对经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的治疗情况,探讨社区治疗中的不足及改进方法。方法于2014年7—9月,在浦东新区按社区卫生服务中心坐落的地域（城区、城郊结合区、郊区）进行分层,每层随机抽取4家社区卫生服务中心,对该中心所有临床工作2年以上的全科医生进行调查,共363例。结合《2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南》自拟问卷,内容主要分为3部分：药物治疗、伴发疾病的治疗、随访和健康宣教。共发放问卷363份,回收有效问卷362份,有效回收率为99.7%。结果药物治疗情况：160例（44.2%）全科医生阿司匹林的使用比例为31%~60%;190例（52.5%）全科医生听说过氯吡格雷,但是不知晓其作用;238例（65.7%）全科医生从未听说过双联抗血小板治疗;170例（46.0%）全科医生他汀类药物的使用比例〉60%;238例（65.7%）全科医生不知晓低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值;296例（81.8%）全科医生β-受体阻滞剂的使用比例为10%~30%;318例（87.8%）全科医生血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的使用比例为10%~30%;不同职称全科医生对阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB的使用比例及氯吡格雷、双联抗血小板治疗、LDL-C目标值的了解掌握情况间差异均有统计学意义（P〈0.05）。对伴发疾病的治疗情况：150例（41.4%）全科医生对伴发高血压的患者会优先考虑β-受体阻滞剂和/或ACEI/ARB;226例（62.4%）全科医生会严格控制伴发糖尿病患者的其他危险因素;不同职称全科医生对伴发高血压的药物选择情况、伴发糖尿病的治疗在严格控制其他危险因素的选择情况间差异有统计学意义（P〈0.05）。随访和健康宣教情况：260例（71.8%）全科医生只在吸烟患者初诊时做戒烟宣教,仅1例（0.4%）全科医生在吸烟患者每次就诊
- 倪岚薛锦花
- 关键词：全科医生
- 上海市浦东新区某社区经皮冠状动脉介入术后患者治疗情况分析被引量：5
- 2017年
- 目的 通过了解某社区经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者的治疗情况,探讨全科医师对PCI术后治疗的问题.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月在浦东新区沪东社区卫生服务中心住院、家庭病床、门诊就诊的PCI术后患者的临床资料,并面对面随访111例PCI术后患者,询问患者一般情况（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、伴随主要疾病）、药物治疗、伴发的高血压病、糖尿病控制情况以及门诊健康宣教情况.结果 111例患者平均年龄（67.1±10.7）岁,51.4%（57/111）的患者超重,9.0%（10/111）的患者肥胖,29.7%（33/111）的患者有早发缺血性心血管病家族史.60.3%（67/111）的患者使用阿司匹林,36.4%（16/44）阿司匹林不耐受的患者用氯吡格雷或者替格瑞洛替代治疗.104例植入药物涂层支架患者中,33.7%（35/104）的患者未满1年即停用双联抗血小板药物;71.1%（79/111）的患者使用他汀,其中LDL-C达标的占60.1%（48/79）;心肌梗死或者冠心病合并心力衰竭的患者共67例,49.3%（33/67）的患者使用了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;急性冠脉综合征后或者冠心病合并心力衰竭患者共95例,43.2%（41/95）的使用了β受体阻滞剂;45.9%（51/111）的患者伴有高血压病,其中血压达标者占54.9%（28/51）;49.5%（55/111）患者伴有糖尿病,糖化血红蛋白（HbA1c）＆lt;7%者占27.3%（15/55）.15.3%（17/111）的患者得到合理运动的指导,85.6%（95/111）的患者得到合理膳食的指导,15.3%（17/111）的患者得到体重管理的指导,50.5%（56/111）的患者得到药物的使用和注意事项的指导,80.1%（90/111）的患者得到何时拨打急救电话的指导.结论 社区全科医生在PCI后治疗中存在着指南推荐药物的使用率低、LDL-C的达标率低、对伴发疾病的规范化治疗掌握不准确、健康宣教不全面等问题,应予以改进.
- 倪岚薛锦花徐奇
- 关键词：血管成形术社区卫生中心全科医生
- 上海市浦东新区全科医生慢性心力衰竭规范化诊治现状调查被引量：8
- 2015年
- 目的 调查全科医生对2014《中国心力衰竭诊断和治疗指南》的掌握和执行情况,探讨社区医院在心力衰竭（心衰）患者规范化治疗上的不足和改进方法.方法 结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》自拟问卷,内容包括3个方面：心衰的诊断、鉴别诊断;心衰的药物治疗;非药物治疗.于2014年4-5月对浦东新区入组的390名全科医生进行调查.结果 共发放调查问卷390份,回收有效问卷数385份,应答率为98.7％.心衰诊断和鉴别诊断方面：373名（96.9％）医生主要依据“病史与体检”对心衰患者进行诊断;171名（44.4％）医生“从未用过”B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽原（NTProBNP）;280名（72.7％）医生不知道如何鉴别收缩性心衰与舒张性心衰;86名（22.3％）医生会“根据射血分数（EF）值”进行鉴别.药物治疗方面：284名（73.8％）医生使用β受体阻滞剂的比例为“10％～30％”;149名（38.7％）医生因“对禁忌证不清楚,所以不敢用”;289名（75.1％）医生使用酒石酸美托洛尔的最大剂量为“25 ～50 mg”,没有人用到指南推荐的“101～200mg”;242名（62.9％）医生“不知道靶剂量是多少”;330名（85.7％）医生使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的比例在“10％ ～ 30％”,258名（67.0％）医生在剂量上为“会增加剂量,但不明确靶剂量”,在酒石酸美托洛尔、ACEI/ARB未达靶剂量的原因上第1位均是“不知道靶剂量是多少”.在非药物治疗方面：240名（62.3％）医生“从未听说过”心脏再同步治疗（CRT）;271名（70.4％）医生“从未听说过”植入型心律转复除颤器（ICD）.高级职称的全科医生对指南的掌握情况明显好于初、中级人员.结论 全科医生需要进一步学习心衰指南,药物治疗方面应作为以后需改善和提高的重点,同时也要关注心衰诊治新进展知识.
- 倪岚赵辉薛锦花徐奇陈凤媛
- 关键词：心力衰竭全科医生
- 上海市浦东新区全科医生心房颤动认识的现状调查被引量：6
- 2018年
- 目的了解上海市浦东新区全科医生对心房颤动(房颤)的认识情况,探讨认识中的不足及改进方法。方法2016年7—9月,采用分层整群抽样法,抽取上海市浦东新区12家社区卫生服务中心符合纳入标准的全科医生进行问卷调查。问卷为课题组依据《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》指南自拟,内容主要分为5部分:临床评估、抗栓治疗、节律控制、心率控制及对指南的使用和评价。结果共发放问卷387份,回收有效问卷371份(95.8%)。男151名,女220名,年龄(41_3±8-3)岁,初级职称156名(42.0%)、中级职称158名(42.6%)、高级职称57名(15.4%)。全科医生中认识到老年、高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病是房颤危险因素的比例高于90%。对房颤患者做临床评估时,54.2%(201/371)的全科医生选择动态心电图,47.9%(178/371)选择甲状腺功能,21.0%(78/371)选择超声心动图,3.2%(12/371)选择呼吸睡眠监测。95.4%(354/371)的全科医生没有听说过心血管植入型电子器械。房颤抗凝适应证方面,选择风湿性二尖瓣狭窄、血栓栓塞危险积分≥2分或肥厚型心肌病的比例分别为82.2%(305/371)、46.4%(172/371)和12.7%(47/371)。38.5%(143/371)的全科医生很少使用血栓栓塞危险积分。选择对初发房颤、心室率控制后症状仍不缓解、有相关症状的房颤患者进行节律控制的比例分别为42.9%(159/371)、39.9%(148/3711、12.7%(47/371)。59.8%(222/371)的全科医生不知晓房颤复律的抗凝治疗。44.5%(165/371)没有听说过房颤射频消融术。38.5%(143/371)知晓房颤指南,其中45.5%(65/143)有时会使用该指南,80.4%(115/143)认为该指南指导性很大。不同职称间比较,高级职称全科医生对临床评估、抗栓治疗、对导管消融术的了解和指南知晓率好于初、中职称全科医生。结论在对房颤相关知识的认识中,浦东新区全科医生对其危险因素、临床评估方法、抗凝适应证及复律抗凝治疗�
- 倪岚薛锦花薛峰
- 关键词：心房颤动社区卫生中心全科医生问卷调查
- 上海市浦东新区某社区卫生服务中心心房颤动患者治疗情况分析被引量：2
- 2019年
- 目的通过了解某社区心房颤动患者的治疗情况,探讨全科医生治疗中存在的问题。方法回顾分析2016年8月至2017年8月在上海浦东新区沪东社区卫生服务中心住院、家庭病床、门诊就诊的房颤患者的临床资料,并面对面随访220例患者,询问患者一般情况(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、伴随疾病)、抗栓治疗、节律控制、控制心室率药物、健康宣教以及在社区设立心房颤动门诊的需求情况。结果220例患者年龄(59.7±10.4)岁,34.1%(75/220)伴发高血压病,其中41.3%(31/75)血压达标;20.5%(45/220)伴发糖尿病,其中26.7%(12/45)血糖达标。抗栓治疗方面,3例二尖瓣狭窄者皆选用华法林抗凝;非瓣膜病心房颤动共217例,血栓栓塞危险积分≥2分者占71.4%(157/217),20.4%(32/157)使用华法林抗凝,10.8%(17/157)使用新型口服抗凝药抗凝,58.1%(91/157)从未使用华法林或新型口服抗凝药抗凝,分析未使用的原因依次为医生未处方(41.9%,39/91)、患者不接受(35.2%,32/91)等。节律控制方面,21.8%(48/220)的患者进行过药物复律,5.9%(13/220)的患者进行过电复律。心室率控制方面,55.9%(123/220)的患者使用β受体阻滞剂、13.6%(30/220)使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、23.6%(52/220)使用洋地黄控制心室率。在体育锻炼、体重管理、药物的使用和注意事项方面给予患者健康宣教的比例均低于55%。56.8%(125/220)的患者表示需要、17.3%(38/220)的患者表示非常需要在社区设立心房颤动门诊,50.0%(110/220)的患者表示信任、12.3%(27/220)表示非常信任在社区医院进行抗凝管理。结论社区卫生服务中心在心房颤动治疗中存在着抗凝率低、伴随疾病治疗不规范、健康宣教不全面的问题,应加强对相关指南的学习和落实。
- 倪岚薛锦花薛峰
- 关键词：心房颤动社区卫生服务全科医生
- 上海浦东新区全科医师慢性稳定性冠心病诊治相关知识调查被引量：7
- 2016年
- 目的 调查全科医师对慢性稳定性冠心病的诊治相关知识掌握情况,探讨社区在冠心病规范化治疗中的不足.方法 2014年7-9月,根据慢性稳定性冠心病诊治的相关指南和管理共识意见拟定问卷,按照上海浦东新区社区卫生服务中心地域分布分3层,每层随机抽取4家社区卫生服务中心,对其中临床工作2年以上的全科医师进行问卷调查,内容包括冠心病的诊断、药物治疗、血运重建和特殊类型冠心病的相关问题.结果 共有363名全科医师参与了调查,有效问卷362份.362名（100.0％）医生均选择病史、体检及心电图检查,冠状动脉计算机断层摄影血管造影术（CTA）的选择为49.2％（178/362）、运动试验的选择为26.5％（96/362）,超过95.0％的医生认识到吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病为冠心病的危险因素.75.7％（274/362）的医生有时使用阿司匹林,91.4％（331/362）的医生使用阿司匹林的剂量为75～ 150 mg,仅14.6％（53/362）的医生对阿司匹林不耐受患者会建议氯吡格雷替代治疗;50.6％（183/362）的医生有时使用他汀类药物,39.2％（142/362）的医生因为对禁忌证不清楚不敢使用他汀类药物,95.3％（345/362）的医生在ALT/AST一旦升高就停用他汀类药物,80.4％（291/362）的医生在患者CK一旦增高就停用他汀类药物;32.0％（116/362）的医生会给予足够无药间期避免硝酸酯类药物耐药,79.6％ （288/362）的医生很少使用β受体阻滞剂,42.5％（154/362）的医生因为不知道要用或者对禁忌证不清楚而不敢用β受体阻滞剂.78.7％（285/362）的医生听说过经皮冠状动脉介入术但不了解其适应证,83.1％（301/362）的医生听说过冠状动脉旁路移植术但不了解适应证;27.6％（100/362）的医生知晓钙拮抗剂是变异性心绞痛的一线药物;93.6％ （339/362）的医生没有听说过微血管性心绞痛.结论 全科医师对冠心病的检查手
- 倪岚薛锦花徐奇
- 关键词：冠状动脉疾病全科医生
