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许文妍: 作品数：14 被引量：137H指数：6; 供职机构：上海交通大学医学院更多>>; 发文基金：上海市卫生局科研基金国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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不同镇痛方法对老年患者肺叶切除术后早期恢复的影响: 【目的】本研究通过比较病人自控静脉镇痛(PCIA)及病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法对老年(~65岁)开胸患者术后早期呼吸功能、运动耐量的影响，探讨适合老年患者的术后镇痛方法，以提高治疗水平。【方法】选择2...; 许文妍; 关键词：肺叶切除术运动耐量老年患者; 文献传递

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响被引量：20: 2010年; 目的研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组(手术结束前30 min注入0.1 mL/kg生理盐水)、曲马多组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多)和曲马多+丙泊酚组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多,联合手术结束即刻注入1 mg/kg丙泊酚)。记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动(PAED)评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况。结果各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入PACU即刻的PAED评分为对照组>曲马多组>曲马多+丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);曲马多组和曲马多+丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);恶心呕吐的发生率以曲马多组最高,曲马多+丙泊酚组显著低于曲马多组(P<0.05)。结论曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率。; 孙瑛许文音胡洁许文妍白洁张马忠; 关键词：七氟醚扁桃体切除术曲马多丙泊酚术后躁动小儿

麻醉药的药代/药效学模型及其临床应用被引量：2: 2017年; 麻醉是药物诱导的一种或多种行为状态,包括意识消失、遗忘、镇痛及麻痹等,常需联合使用多种麻醉药物。与其他临床治疗药物不同,麻醉药给药后迅速分布于血液、脑或其他作用部位,数分钟内产生麻醉效应并可在数分钟或数小时内恢复。麻醉药的药理效应平行于效应位浓度,但无论是单次注射还是持续给药,效应位浓度及药物效应总是滞后于血浆药物浓度。为精确控制麻醉药物效应,需充分了解其浓度随时间的变化过程和特点。重点介绍静脉麻醉药的药代/药效学、建模、浓度-效应关系和药物相互作用研究情况,为麻醉医师优化药物临床使用方案及对其开展进一步相关研究提供参考。; 许文妍董希玮张马忠; 关键词：麻醉药药物相互作用靶控输注

小儿麻醉近期进展被引量：10: 2018年; 背景儿科学、麻醉学及麻醉设备的发展以及计算机技术的应用，助推了小儿麻醉的飞速发展，但小儿麻醉进展依然滞后于成年人麻醉，小儿麻醉相关并发症和病死率仍然较高。目的综述小儿麻醉近期研究进展，提高临床小儿麻醉水平。内容近期研究发现儿童气道的最窄处位于声带水平或其下少许的位置，且前后径大于横径。这一认知的更新，促进了气囊导管在小儿麻醉中的应用。减少阿片类药物用量及加用地塞米松等可减少扁桃体腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy, TA）日间手术术后呼吸系统不良事件发生率，但日间手术模式增加了提高TA术后舒适度的难度。儿童手术室外麻醉的气道管理相比成年人风险更大，手术室外镇静监测及管理指南可能避免相关副作用发生。在七氟醚麻醉的基础上预防性用药（术中维持用药和手术结束前给药）能够有效降低小儿苏醒期躁动发生率，苏醒期镇痛完善和控制麻醉深度适当是预防小儿苏醒期躁动的有效措施。小儿全身麻醉药的神经毒性临床研究正在进行，取得了阶段性成果。趋向小儿临床麻醉实践中应对麻醉风险采取合理的预防措施，麻醉与小儿神经发育之间的关系需大量长期的临床研究进行探究。; 许文妍张马忠左云霞; 关键词：小儿麻醉气道管理阻塞性睡眠呼吸暂停苏醒期躁动神经毒性

水合氯醛用于小儿影像学检查时镇静的有效性和安全性被引量：43: 2013年; 目的分析不同剂量水合氯醛原液口服用于小儿影像学检查的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2～4月1266例门诊行心脏彩超、CT和MRI检查口服水合氯醛镇静的患儿,评价水合氯醛50mg/kg和60mg/kg口服镇静的一次成功率和不良反应发生率。结果心脏彩超(92.9%)和CT检查(89.2%)时一次成功率明显高于MRI检查(60.0%)(P<0.05)。MRI检查时50mg/kg镇静一次成功率明显低于60mg/kg(51.5%vs.71.1%,P<0.01)。心脏彩超检查时不良反应发生率(8.7%)明显高于CT检查(2.8%)和MRI检查(1.7%)(P<0.01)。各项检查中两种剂量水合氯醛不良反应发生率差异无统计学意义。结论 50mg/kg水合氯醛口服可安全有效地用于心脏彩超和CT检查镇静,提高剂量并不能明显增加镇静的一次成功率;而60mg/kg水合氯醛可提高MRI检查镇静的一次成功率。; 金立红许文妍白洁张马忠; 关键词：水合氯醛安全性有效性

512例儿童术后舒更葡糖钠应用情况分析被引量：1: 2021年; 目的:分析和评价我院儿童术后舒更葡糖钠的临床应用情况,为其合理应用提供参考依据。方法:对2020年7~12月我院术后使用舒更葡糖钠的512例患儿的用药情况、舒更葡糖钠肌松拮抗作用以及不良反应发生情况进行统计分析。结果:512例患儿主要就诊于五官科、普外科、泌尿外科;患儿麻醉时长主要分布在15~45 min;舒更葡糖钠平均剂量为2.28 mg·kg^(-1);不同年龄段患儿四个成串刺激(TOF)值和呼吸道不良事件的分布差异无统计学意义(P>0.05);观察到1例严重的过敏反应。结论:舒更葡糖钠在我院不同年龄段的术后患儿中表现出较好的疗效与安全性,今后应当密切监测患儿肌松恢复情况以及不良反应发生情况,以保障其用药安全。; 姜华许文妍吴娟; 关键词：儿童术后肌松拮抗药品不良反应

儿童专科医院日间手术标准化管理被引量：20: 2010年; 目的探索儿童专科医院日间手术标准化管理实施的方法和效果。方法在上海儿童医学中心设计应用小儿日间手术操作标准并评估相关资料,包括实施病种、人数、疗效及满意度等。结果在2007年11月至2008年12月期间,参加日间手术人数达2 091人。经过测评,患儿家长对日间手术总体满意,其中对手术的安全性和手术疗效很满意,相关医护人员的满意度有所提高。结论儿童专科医院开展日间手术具有显著的优点,不但可以节约巨大的医疗资源,也符合当前医疗改革的目标。标准化的运作是提高日间手术内涵质量、保证医疗安全、获得社会满意的重要手段。; 顾硕顾松许文妍胡明陈其民陈煜吴晔明; 关键词：儿童日间手术

喉罩通气道在儿科应用的并发症观察被引量：21: 2007年; 目的观察喉罩(LMA)通气道用于学龄前儿童的并发症。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄3个月～6岁的患儿120例。手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术。按体重分为Ⅰ组(5～10 kg),Ⅱ组(10～20 kg)和Ⅲ组(20～30 kg),每组40例。所有患儿在插入LMA后,保留自主呼吸,然后给予外周神经阻滞、骶管阻滞、脊髓麻醉或局部麻醉。记录围术期生命体征和相关并发症,包括LMA置入过程中发生体动,气道反应活跃,憋气、呛咳、喉痉挛以及多次操作;通气过程中发生的一过性低氧(SpO_2<95%)和P_(ET)CO_2升高(>45 mm Hg);手术过程中LMA移位以及拔除LMA后低氧、舌下坠或喉痉挛等。结果插入LMA时体动、气道反应活跃以及多次操作等情况在各组中均有发生,差异无统计学意义;Ⅰ组术中一过性低氧(12.5%)以及P_(ET)CO_2升高(37.5%),明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术中发生LMA移位(10%),另两组中无发生。拔除LMA后,舌下坠、气道梗阻等情况均高于另两组,差异有统计学意义(P<0.05),但三组低氧的发生率比较,差异无统计学意义。拔除LMA后共有5例发现血迹,三组比较差异无统计学意义。结论10 kg以下患儿使用LMA时并发症相对较多,在麻醉方法的选择与麻醉处理过程中应十分谨慎。; 陈怡绮许文音许文妍季晨松陈煜; 关键词：插管法喉面罩

质量改进科学在麻醉学科的植入和发展被引量：3: 2021年; 距离美国医学研究所质量报告的发布时间已经过去20年,医疗管理在质量控制、患者安全和流程改进等领域取得了一定的进步。然而,着眼于全球,这一概念仍处于起步阶段。将质量管理科学植入医疗领域,必须根据其特点进行定义、测量和分析,并合理使用质量改进框架和工具。麻醉学科一直是临床医疗质量和安全的领先专业,质量改进科学直接影响了麻醉学科的发展。本文介绍了质量改进科学的基本概念和方法,以及其在麻醉学科中的植入和发展,并以临床实例展示质量改进的过程和结果。; 许文妍Varughese Anna Mary张马忠; 关键词：小儿麻醉

小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中Pa-_(ET)CO_2的变化被引量：1: 2007年; 目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通气PCV模式，维持PETCO2 30—40mmHg。于气腹前5min，首次气腹后10、60min，气腹撤销后10、30、60min，再次气腹后10、60、90min以及再次气腹撤销后10min行动脉血气分析，计算每个时点的Pa-ETCO2。结景两次气腹后各时点及两次气腹撤销后10min，患儿的PETCO2与PaCO2较基础时点显著增高（P〈0．01）；在两次气腹后60min以及两次气腹撤销后10min，PaETCO2较气腹前显著增大（P〈0．05）。结论胆总管囊肿患儿腹腔镜下行肝门空肠吻合术中，在两次气腹后60min及两次气腹撤销后10min，PETCO2不能正确反映PaCO2，需进行血气分析测定该时点的PaCO2，以确保其处于正常范围。; 孙瑛周泓吴烨明许文妍陈煜; 关键词：小儿腹腔镜肝门空肠吻合术气腹二氧化碳分压

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