陈煜
- 作品数：49 被引量：239H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴幼儿紫绀型先心病麻醉要点
- 在紫绀型先心病治疗中,近年来较多倾向在新生儿和婴幼儿期即施行根治手术,尽早手术可防止病理改变进展到非常严重的程度,从而改善心脏功能,如法洛四联症根治术;也有部分病例可能需在新生儿期施行急症手术以挽救生命,否则患儿可能无法...
- 陈煜
- 文献传递
- 儿童专科医院日间手术标准化管理被引量：20
- 2010年
- 目的探索儿童专科医院日间手术标准化管理实施的方法和效果。方法在上海儿童医学中心设计应用小儿日间手术操作标准并评估相关资料,包括实施病种、人数、疗效及满意度等。结果在2007年11月至2008年12月期间,参加日间手术人数达2 091人。经过测评,患儿家长对日间手术总体满意,其中对手术的安全性和手术疗效很满意,相关医护人员的满意度有所提高。结论儿童专科医院开展日间手术具有显著的优点,不但可以节约巨大的医疗资源,也符合当前医疗改革的目标。标准化的运作是提高日间手术内涵质量、保证医疗安全、获得社会满意的重要手段。
- 顾硕顾松许文妍胡明陈其民陈煜吴晔明
- 关键词：儿童日间手术
- 舒芬太尼和吗啡对先天性心脏病患儿术后镇痛的比较被引量：5
- 2008年
- 目的:比较舒芬太尼和吗啡在先天性心脏病患儿术后镇痛中的效果和不良反应,以指导临床工作。方法:120例择期行室间隔缺损修补术患儿,分成舒芬太尼组(S组,n=60)和吗啡组(M组,n=60)。S组术后镇痛选择舒芬太尼0.04μg/(kg·h),M组采用吗啡15μg/(kg·h),各组都加用格拉司琼3mg,并以生理盐水稀释到250mL。术毕送回重症监护室,当患儿清醒后开启镇痛泵,按5mL/h的速度持续静脉镇痛,两组的镇痛治疗时间均为50h。分别在术后6、12、24、48h对患儿进行镇痛(Wong-Baker脸谱评分法)、镇静(Ramsay评分)评分,并记录呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应和患儿生命体征。结果:各时点S组患儿的Wong-Baker脸谱镇痛评分均比M组低,差异有统计学意义(P<0.05);各时点两组患儿镇静评分无统计学差异;M组的呕吐、尿潴留发生率均高于S组,有统计学差异(P<0.05)。两组患儿生命体征都平稳,均未出现呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应。结论:舒芬太尼在先天性心脏病患儿中术后镇痛的效果优于吗啡。
- 黄延辉白洁周泓黄悦胡洁陈煜
- 关键词：心脏缺损先天性术后镇痛
- 先心病小儿磁共振检查的麻醉管理被引量：2
- 2008年
- 【目的】探讨先心病小儿磁共振（magnetic resonance image，MRI）检查的麻醉管理。【方法】回顾性分析2006年10月至2007年11月186例在麻醉下行磁共振检查的先心病小儿的临床资料，小儿年龄9个月至4岁，体重8～15k，根据麻醉用药的不同将其分为咪达唑仑组（M组）、氯胺酮组（K组）、异丙酚组（P组）、氯胺酮和畀丙酚组（KP组）。镇静和麻醉过程中连续监测患儿的生命体征。对各组用药的成功率及并发症的发生率进行分析。【结果】M组用药后行检查的成功率为52．1％，其他组则为100％。K组中2例患儿发生呼吸抑制，1例患儿发生呕吐，1例患儿发生荨麻疹；P组和KP组中各有1例患儿发生呼吸抑制。【结论】单纯咪这唑仑镇静无法完全满足先心病小儿磁共振检查的要求，单纯氯胺酮、单纯畀丙酚或者氯胺酮联合异丙酚麻醉均是较好的选择。
- 张瑞冬王璐陈煜
- 关键词：心脏缺损磁共振成像麻醉
- 小儿不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚无肌松药气管插管的效果被引量：13
- 2005年
- 由于肌松药的残留作用,一些接受短小手术的患者术后苏醒时间延长,因此提出无肌松药气管插管技术.其不仅可以避免琥珀胆碱所致某些潜在的不良反应,还可以避免因非去极化肌松药作用时间过长导致的拔管后呼吸抑制.
- 黄悦陈煜杭燕南
- 关键词：气管插管技术复合异丙酚瑞芬太尼肌松药小儿气管插管条件
- BIS监测异丙酚复合瑞芬太尼全麻患儿麻醉深度的准确性
- 2008年
- 目的评价脑电双频谱指数（BIS）监测异丙酚复合瑞芬太尼全麻患儿麻醉深度的准确性。方法择期手术患儿60例，ASAI或Ⅱ级，年龄3～8岁，体重14—40kg，随机分为4组（n=15），入室后开放手背静脉，稳定5min。C组静脉输注0．9％生理盐水0．2ml·kg^-1·h^-1；R，组、R2组和R3组分别静脉输注瑞芬太尼0．1、0．3或0．5μg·kg^-1·min^-1，瑞芬太尼或生理盐水输注10min开始靶控输注异丙酚，起始效应室浓度为1μg／ml，逐渐递增至2、3、4μg／ml。分别于稳定5min、瑞芬太尼静脉输注10min、异丙酚效应室浓度达到1、2、3、4μg／ml稳定1min及意识消失时记录BIS和警觉，镇静（OAA／S）评分；记录意识消失时间。采用logistic回归法计算意识消失时的BIS50、BIS95和意识消失时异丙酚的EC50、EC95。BIS与OAA／S评分、异丙酚效应室浓度作直线相关分析。结果C组、R1组、R组和R组BIS与OAA／S评分均呈正相关，r分别为0．89、0．90、0．87、0．82（P〈0.05）；BIS与异丙酚效应室浓度均呈负相关，r分别为-0．87、-0．90、-0．87、-0．92（P〈0.05）；与C组比较，其余3组患儿意识消失时异丙酚效应室浓度降低，意识消失时间缩短，R，组和飓组意识消失时BIS升高，BIS50和BIS95升高，异丙酚EC50和EC95降低（P〈0．05）；与R1组比较，R2组BIS50和BIS95升高，R3组异丙酚EC50和EC95降低（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉下，采用BIS监测患儿麻醉深度存在一定局限性。
- 黄悦陈煜杭燕南张马忠白洁陈怡绮
- 关键词：脑电描记术哌啶类清醒镇静
- 如何改变儿童疼痛管理的现状被引量：5
- 2008年
- 疼痛作为一种不愉快的经历与情感上的感受，已越来越多地引起人们的关注。然而，儿童的疼痛问题却仍未被充分认识，对小儿疼痛的了解只是参考成人的研究。治疗和缓解疼痛作为一项基本人权应该是不分年龄大小的，小儿的疼痛管理，与成人存有诸多区别，甚至可能更具有挑战性：小儿是随年龄增长而不断发育的个体，各器官的功能尚在完善、成熟过程之中；他们对疼痛的反应与情绪一直在变化，疼痛评估的难度相对较大；小儿疼痛治疗独具特征，甚至还应考虑包括对家长的宣教并取得他们的理解与配合。
- 陈煜
- 关键词：疼痛管理疼痛治疗缓解疼痛疼痛评估成人
- 艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿髋关节手术中的降压效果
- 2007年
- 目的探索艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿先天性髋关节脱位Salter手术及股骨粗隆间旋转截骨矫形术中控制性降压效果及安全性。方法60例先天性髋关节脱位患儿,随机分为艾司洛尔组(E组,n=20)、佩尔地平组(P组,n=20)和硝普钠组(N组,n=20)。降压措施分别为E组艾司洛尔500μg/kg,30 s后100-300μg.kg-1.min-1维持,P组佩尔地平10μg/kg,30 s后4μg.kg-1.min-1维持,N组硝普钠0.25μg.kg-1.min-1。当平均动脉压(MAP)降至55-65 mmHg后(目标MAP),根据血压调节给药速度。当手术关键步骤结束后,停止降压。关肌层前逐渐恢复至基础血压。分别记录控制性降压前、降压30 min时和术毕时的MAP及心率(HR),降压前后进行血气分析,测定乳酸值、失血量及尿量,并进行统计学分析。结果N组达目标MAP时间和恢复基础血压时间明显短于E组和P组(P<0.05)。降压30 min及术毕时,三组血压组间比较无显著差异;P组和N组HR较降压前升高(P<0.05),且非常明显地高于E组(P<0.01)。血乳酸值三组均有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。术中失血量和尿量三组间无显著差异。结论在小儿先天性髋关节脱位截骨矫形手术中,艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠均能提供一个清晰的手术野,有效地实施控制性降压。其中艾司洛尔起效快、作用时间短、降压过程可控性强,且不引起HR增快,能安全有效地用于小儿控制性降压。
- 陈怡绮许文音陈煜尤新民
- 关键词：艾司洛尔佩尔地平硝普钠控制性低血压先天性髋关节脱位
- 雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术的应用被引量：23
- 2006年
- 黄悦陈煜杭燕南周泓
- 关键词：增殖体切除术复合丙泊酚雷米芬太尼吸入麻醉异氟醚
- 喉罩通气道在儿科应用的并发症观察被引量：21
- 2007年
- 目的观察喉罩(LMA)通气道用于学龄前儿童的并发症。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄3个月～6岁的患儿120例。手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术。按体重分为Ⅰ组(5～10 kg),Ⅱ组(10～20 kg)和Ⅲ组(20～30 kg),每组40例。所有患儿在插入LMA后,保留自主呼吸,然后给予外周神经阻滞、骶管阻滞、脊髓麻醉或局部麻醉。记录围术期生命体征和相关并发症,包括LMA置入过程中发生体动,气道反应活跃,憋气、呛咳、喉痉挛以及多次操作;通气过程中发生的一过性低氧(SpO_2<95%)和P_(ET)CO_2升高(>45 mm Hg);手术过程中LMA移位以及拔除LMA后低氧、舌下坠或喉痉挛等。结果插入LMA时体动、气道反应活跃以及多次操作等情况在各组中均有发生,差异无统计学意义;Ⅰ组术中一过性低氧(12.5%)以及P_(ET)CO_2升高(37.5%),明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术中发生LMA移位(10%),另两组中无发生。拔除LMA后,舌下坠、气道梗阻等情况均高于另两组,差异有统计学意义(P<0.05),但三组低氧的发生率比较,差异无统计学意义。拔除LMA后共有5例发现血迹,三组比较差异无统计学意义。结论10 kg以下患儿使用LMA时并发症相对较多,在麻醉方法的选择与麻醉处理过程中应十分谨慎。
- 陈怡绮许文音许文妍季晨松陈煜
- 关键词：插管法喉面罩
