付喆 作品数:36 被引量:87 H指数:7 供职机构: 天津医院 更多>> 发文基金: 天津市卫生局科技基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 交通运输工程 建筑科学 理学 更多>>
发育性髋脱位关节闭合复位:关节造影形态对远期髋臼发育不良的预测意义 06年3月~2013年6月因因发育性髋关节脱位在我院接受闭合复位保守治疗,术中均行关节造影指导下闭合复位、人类位石膏裤固定,至少随访1年以上的患者进行研究。施行闭合复位前,常规行下肢皮肤牵引,时间为7~14天。全麻后行髋... 张中礼 杨建平 付喆关键词:发育性髋关节脱位 髋臼发育不良 大龄儿童髋臼发育不良治疗策略选择 髋关节发育不良是导致髋关节早发疼痛、退变以及全髋关节置换术的重要原因,大龄儿童的髋臼发育不良多数需要手术矫正以矫正异常的髋关节生物力学环境. 张中礼 杨建平 龚仁钰 付喆一种儿童肱骨髁上骨折穿针体表定位导向器及其使用方法 本发明公开了一种儿童肱骨髁上骨折穿针体表定位导向器及其使用方法,其中导向器包括弧形板、第一套筒、第二套筒和第三套筒,弧形板的弧度与儿童肘关节外侧体表轮廓相适配;弧形板上分别设置有第一穿针孔、第二穿针孔和第三穿针孔,第一套... 张中礼 夏敬冬 付喆 王侃Pavlik吊带治疗发育性髋脱位失败病例特点及后续治疗 目的 Pavlik吊带早期治疗发育性髋脱位(Developmental dislocation of the hips,DDH)超过3周仍不成功即视为治疗失败,需更换其它治疗方法。本研究通过回顾早期Pavlik吊带治疗的... 付喆 杨建平 张中礼关键词:发育性髋脱位 股骨近端截骨治疗先天性髋内翻 <正>先天性髋内翻是一种以原发性软骨缺陷为特征的发育性疾患,表现为股骨颈干角降低、股骨颈短缩、大转子相对的过度生长及患侧肢体短缩。股骨颈内侧软骨钙化的原发性缺陷可能是其发病原因,在肌力和体重作用下造成股骨颈内侧塌陷,出现... 付喆 杨建平 张中礼文献传递 天津市婴儿发育性髋关节发育不良的筛查结果及危险因素分析 被引量:7 2022年 目的探讨天津市婴儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的B超筛查Graf分型结果及危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月利用妇幼卫生保健三级管理和天津市妇幼卫生信息操作系统对生后6~8周的婴儿进行早期髋关节B超筛查的资料。筛查采用"初筛-复筛-确诊治疗"的"2+1"模式。统计筛查阳性率和不同年份、不同Graf分型患儿转诊治疗时的年龄,比较不同性别、胎次、胎位、生产方式、胎龄、出生体重、家族史患儿阳性率的差异,并采用二分类变量logistic回归分析筛选DDH的危险因素。结果筛查婴儿807889名,检出B超Graf分型Ⅱa型及以上阳性2039例(2841髋),检出阳性率为2.52‰(2039/807889)。异常髋中Ⅱa(+)型685髋、Ⅱa(-)型959髋、Ⅱb型367髋、Ⅱc型262髋、D型227髋、Ⅲ型265髋、Ⅳ型76髋;占比最多的依次为Ⅱa(-)型(33.76%,959/2841)、Ⅱa(+)型(24.11%,685/2841)、D型及以上型(19.99%,568/2841)。左侧髋异常率为2.02‰(1632/807889),大于右侧的1.50‰(1209/807889),侧别差异有统计学意义(χ^(2)=63.09,P<0.001)。女婴髋异常率为3.27‰(2541/777272),大于男婴的0.36‰(300/838506),性别差异有统计学意义(χ^(2)=1947.87,P<0.001)。男婴DDH阳性率0.50‰(209/419253)、女婴4.71‰(1830/388636),男女婴检出比为1∶8.76,不同性别DDH阳性率的差异有统计学意义(χ^(2)=1420.10,P<0.001)。不同胎位(头位/臀位)、生产方式(顺产/剖宫产)、出生体重(正常/低体重)、家族史(有DDH/无DDH)患儿DDH阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05),不同胎次(第一胎/第二胎及以上)、胎龄(足月/早产)患儿DDH阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,女婴(OR=10.50,P<0.001)和胎位为臀位(OR=3.40,P<0.001)是DDH发生的独立危险因素,早产(OR=0.91,P<0.001)为DDH的保护因素。各年份不同B超Graf分型患儿转诊治疗年龄的差异均有统计学意义(P<0.05)。结� 潘蕾 张中礼 张涛 付喆 何鑫 满盈盈 冷俊宏 杨建平关键词:新生儿筛查 超声检查 新型张力带系统结合环扎技术治疗粉碎性髌骨骨折 目的 介绍一种应用新型张力带系统(钛克氏针配合钛缆系统的组合)配合可吸收缝线环扎技术,对于粉碎性髌骨骨折(尤其是髌骨下极粉碎)分离骨块的固定及骨块编织成形的新型内固定手术治疗方法 及临床疗效分析。 付喆 杨建平 张中礼关键词:粉碎性髌骨骨折 股骨近端截骨治疗先天性髋内翻 先天性髋内翻是一种以原发性软骨缺陷为特征的发育性疾患,表现为股骨颈干角降低、股骨颈短缩、大转子相对的过度生长及患侧肢体短缩.股骨颈内侧软骨钙化的原发性缺陷可能是其发病原因,在肌力和体重作用下造成股骨颈内侧塌陷,出现进行性... 付喆 杨建平 张中礼外固定支架辅助钢板技术矫正青少年股骨远端外翻畸形的可行性研究 2021年 目的以外固定支架技术为对照,探讨外固定支架辅助钢板技术矫正青少年股骨远端外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2019年6月矫正并获得随访的22例(25膝)股骨远端外翻患儿的相关资料,术中均即刻矫正畸形,根据畸形矫正后固定方式不同分为两组:外固定支架辅助钢板矫正组(外固定+钢板组),8例(9膝),男5例(6膝),女3例(3膝),左侧5例,右侧2例,双侧1例,骺板未闭合4例,骺板闭合4例,年龄(14.04±1.99)岁(范围11.7~18岁);外固定支架矫正组(外固定组),共14例(16膝),男6例(8膝),女8例(8膝),左侧8例,右侧4例,双侧2例,骺板未闭合9例,骺板闭合5例,年龄(13.33±1.88)岁(范围10.1~16.5岁)。手术前后均摄站立位双下肢全长正位X线片,评估下肢机械轴线偏移(mechanichal axis deviation,MAD),测量机械轴股骨远端外侧角(mechanichal lateral distal femoral angle,mLDFA),并记录肢体不等长(limb length discrepancy,LLD)变化。记录术后6周,3、6个月及末次随访时膝关节活动度,采用Kolcaba的舒适状况量表对外固定+钢板组与外固定组患儿术后2、6周,3、6个月及末次随访时的舒适度进行评估,同时记录截骨端愈合时间及围手术期并发症。结果外固定+钢板组与外固定组患儿一般资料的差异无统计学意义。外固定+钢板组随访时间26个月(范围12~40个月),截骨端愈合时间(4.00±0.66)个月,mLDFA术前73.33°±4.12°,术后87.89°±1.69°,差异有统计学意义(t=10.582,P<0.05);外固定组随访平均36月(范围22~42个月),截骨端愈合时间(4.41±0.61)个月,mLDFA术前73.31°±3.95°,术后87.31°±1.54°,差异有统计学意义(t=14.118,P<0.05);两组患儿术后MAD均恢复正常,截骨端愈合时间以及术后mLDFA差异均无统计学意义(t=1.514,P=0.150;t=0.845,P=0.411)。两组之间膝关节功能比较,术后6周,3、6个月时随访外固定+钢板组优于外固定组,差异均有统计学意义(t=3.866;t=10.988;t=5.037,均P<0.05),但� 邓书贞 杨建平 胡永成 张中礼 王侃 付喆 陈兆强 曲大伟 张华东 陈安辉 吉耿锋关键词:外固定器 股骨 膝外翻 截骨术 增强MRI股骨头灌注指数对早期Perthes病预后的预测作用 被引量:6 2019年 目的探讨增强MRI测量股骨头灌注指数的可重复性及对早期Perthes病(X线改良Waldenstrom分期Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期)进展至Ⅱb期后的外侧柱分型的预测意义.方法2016年10月至2018年11月收治的早期Perthes病患儿30例,男29例,女1例;年龄(7.5±1.0)岁(范围6.3~9.5岁);均为单侧,左侧24例、右侧6例.改良Waldenstr?m分期Ⅰa期1例、Ⅰb期16例、Ⅱa期13例.初次就诊时摄X线片和增强MRI,由三位观察者于经减影处理的增强MRI片上测量股骨头灌注指数:患侧骨化核灌注区域所占像素与健侧股骨头骨化核所占像素的比值.每人测量30例,1~2周后再次测量,第二次测量独立于第一次测量结果,两次测量结果取平均值作为最终测量结果.之后3个月随访一次,摄骨盆正位和蛙式位X线片.进展为Ⅱb期时随访结束,于X线片上确定Herring股骨头外侧柱分型,比较不同外侧柱分型组早期增强MRI股骨头灌注指数的差异.结果观察者间一致性:三位观察者股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.876、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.729.观察者内一致性:同一观察者不同时间测量股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.932、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.805.30例患儿于随访(6.49±5.12)个月(范围2.3~22.1个月)时进展至Ⅱb期.外侧柱分型A型和B型13例、C型17例.A型和B型组整骺灌注指数为59.77%±17.12%(范围25%~85%),C型组为13.47%±10.65%(范围2%~23%),组间差异有统计学意义(t=8.563,P=0.000);A型和B型组股骨头骺外侧1/3灌注指数为75.62%±15.03%(范围50%~95%),C型为22.24%±12.28%(范围5%~45%),组间差异有统计学意义(t=10.621,P=0.000).结论增强MRI股骨头灌注指数的测量在观察者组内及组间具有较高的一致性,可重复性好.对早期Perthes病患儿,增强MRI股骨头灌注指数对进展至Ⅱb期后的Herring外侧柱分型有一定的预测作用. 张华东 杨建平 张中礼 付喆关键词:减影技术 股骨头坏死