侯建存
- 作品数：46 被引量：141H指数：7
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划天津市卫生局科技基金天津市应用基础与前沿技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 体外静脉转流技术在肝脏移植中的选择与应用的研究进展被引量：2
- 2014年
- 体外静脉转流(VVB)技术是一种肝脏移植辅助技术,它在一定程度上可以避免因门静脉及下腔静脉血流阻断而造成的血流动力学紊乱。但目前VVB适应证选择尚无明确标准,其主要适应证有试验性血流阻断后血流动力学不稳定、心脏功能不全、肾脏功能不全、暴发性肝功能衰竭、严重门静脉高压,以及用于减少手术中出血等。VVB具有维持血流动力学稳定、维持体温、降低门静脉压力、进行液体容量管理及可进行血液透析等优点,但随着肝脏移植外科技术及肝脏移植麻醉日臻成熟,VVB的部分优点逐渐被掩盖,这也在一定程度上造成了国内外不同肝脏移植中心经验性选择VVB的差异。VVB与肝移植过程合理配合能使手术过程更加平稳,但目前仍缺乏VVB适应证选择与否的大样本随机对照研究。
- 侯建存张雅敏
- 关键词：肝移植静脉转流适应证
- 缺血预处理对大鼠肝移植早期的保护作用被引量：1
- 2008年
- 侯建存李玉民强喆何明彦
- 关键词：大鼠肝移植缺血预处理内源性保护机制原位肝移植动物模型IPC
- 门静脉血栓的活体肝移植术中处理
- 既往对门静脉血栓(Portal vein thrombosis,PVT)患者行尸体肝脏移植的经验并不完全适用于活体肝脏移植(living-donor liver transplantation,LDLT)。天津市第一中心...
- 朱志军李斌沈中阳张海明张雅敏杨涛蔡金贞李林魏林崔子林侯建存
- 关键词：门静脉血栓活体肝移植术门静脉血流
- 文献传递
- 重组活化凝血因子Ⅶ在肝移植手术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的前瞻性观察应用重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）减少肝移植手术出血的临床效果。方法将60例肝移植患者术前随机分为实验组和对照组，实验组手术开始前15min给予打Ⅶa80μg/kg静脉注射，对照组予安慰剂。监测两组病例在手术不同时间点的凝血指标变化，计算手术出血量及浓缩红细胞、血浆及血小板的输注量；统计围手术期治疗费用。结果实验组术中出血量及浓缩红细胞、血浆的输注量[（1245±496）ml，（6．3l±4．86）U，（952±814）ml]明显少于对照组[（2496±1713）ml，（10．34±5．36）U，（1849±674）ml]差异有统计学意义（P〈0．01）。部分凝血酶原时间（APWT）、纤维蛋白原水平（FIB）、血小板计数（PLT），血红蛋白（HB）、血小板输注量、围手术期治疗费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝移植术中单剂给予rFⅦa能迅速改善外源性凝血系统功能，减少术中出血及输血量，没有明显增加治疗费用。
- 张雅敏朱志军曲伟蔡金贞侯建存沈中阳
- 关键词：肝移植并发症
- 肝脏影像解读分析系统在精准肝切除手术规划中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨肝脏影像解读分析系统在精准肝切除手术规划中的意义。方法回顾性分析我院2012年1月1日至2013年6月30日期间完成的95例精准肝切除患者的临床资料,术前均经肝脏影像解读分析系统进行三维定量分析及模拟手术设计。结果 95例患者经肝脏CT影像解读分析系统重建,得到了清晰的肝脏、肿瘤和肝内脉管系统的三维图像并可任意角度旋转观看,可以显示距肿瘤2 mm、5 mm、10 mm、20 mm等不同肿瘤切缘时可能累及并需切除的主要血管及该血管支配的肝脏区域体积。全肝体积为(1 776.4±998.5)cm3,拟切除肝体积为(1 026.2±811.5)cm3,肿瘤体积为(589.3±496.8)cm3,功能性残余肝脏体积为(795.3±522.6)cm3。功能性残余肝脏体积与标准化全肝体积的比值为(58.2±25.1)%,其中无肝硬变患者其比值均>30%,肝硬变患者其比值均>40%。本组95例均实施精准肝脏切除手术操作,根据残余肝体积量、功能等因素综合考虑手术方案,其中9例缩小了切除范围,4例扩大了切除范围,无围手术期死亡病例。结论肝脏影像解读分析系统可精确定位肝脏肿瘤,计算残余的功能性肝脏体积,明确肿瘤邻近的血管解剖关系,最终辅助设计最优化的手术方案。
- 侯建存张雅敏王连江史瑞李阳吴迪崔子林沈中阳
- 关键词：肝脏精准肝切除三维重建
- 肝原发性纤维肉瘤误诊为肝脓肿1例报告
- 2021年
- 肝原发性纤维肉瘤为肝脏罕见间叶组织恶性肿瘤,恶性度高,侵袭性强,预后较差,且影像学缺乏特异性,易误诊为肝脓肿,诊断主要依靠病理及免疫组化,该病的治疗以手术切除为主。天津市第一中心医院收治1例肝原发性纤维肉瘤误诊为肝脓肿患者,手术切除后近期随访预后良好,现结合文献总结报道如下。
- 朱刘洋侯建存杨龙童文张雅敏
- 关键词：肝肿瘤纤维肉瘤肝脓肿误诊
- 肝性脊髓病肝移植术后的疗效观察被引量：5
- 2008年
- 肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）是慢性肝病晚期少见的一种神经系统并发症,以进行性双下肢痉挛性截瘫为特征性临床表现。本病缺乏有效治疗方法,肝移植治疗肝性脊髓病作为一种新的尝试,有较好的疗效。我院自2004年以来,为4例终末期肝硬化合并肝性脊髓病的患者施行了原位肝移植术,报告如下。
- 郭庆军朱志军郑虹李延钧张建军薛芳菁侯建存沈中阳
- 关键词：脊髓疾病肝移植肝疾病
- 成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者术后早期恢复的影响被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨带与不带肝中静脉活体右半肝移植对供者的影响.方法 连续观察本中心2007年8月至2008年8月实施的活体肝移植供者62例,其中带肝中静脉右半肝切取的供体30例（A组）,不带肝中静脉右半肝切取的供体32例（B组）.术前综合考虑移植物大小、残肝比例、有无脂肪肝、肝中静脉类型、受体术前门脉高压情况,确定是否带肝中静脉.术中以缺血线确定肝切平面,以术中B超了解肝中静脉的走向及分支,肝切线在肝中静脉左或右侧紧贴肝中静脉.所有供者均详细记录手术时间、术中失血以及术后住院期间胆红素、INR、谷丙转氨酶、白蛋白变化和各种并发症发生情况.结果 两组供者手术时间、术中出血量、住院时间无明显差异.A组术后早期凝血功能（INR）、胆红素及谷丙转氨酶均高于B组,但术后1周时两组比较无明显差异.A组术后白蛋白恢复缓慢,腹水较多.两组供者术后早期并发症发生情况相似,术后切口感染A、B组分别为2例和3例;术后早期胆汁郁积A组3例,B组1例,术后2周逐渐恢复正常.A组、B组均有2例发生断面胆漏,经抗感染、外引流等治疗后均获痊愈.A、B组分别有6例、5例术后4 d至1周出现不同程度的胃排空障碍,经调整饮食、鼓励活动及应用胃动力药物后缓解.结论 切取肝中静脉可能存在供者术后恢复缓慢的问题.但是在术前系统评估,分析肝中静脉类型,特别是注意残余肝比例不得低于30%,注意保留左内叶上段静脉及Ⅳ段动脉,有效保护残存部分肝功能的前提下,带肝中静脉的右半肝切除对供者是安全的.
- 蒋文涛张骊曾志贵魏林侯建存朱志军郑虹潘澄邓永林沈中阳
- 关键词：肝移植肝中静脉
- 全覆膜自膨式金属支架在治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的探讨全覆膜自膨式金属支架（FCSEMS）在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月36例肝移植术后发生胆道吻合口狭窄受者接受经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）下放置FCSEMS治疗的临床资料。内镜下择期拔除支架，分析支架放置时间和更换频率，对受者的随访至少为取出FCSEMS后6个月，观察治疗效果及早期并发症的发生情况。结果36例受者共使用了92个FCSEMS，每例受者平均使用2．56个，其中20例（55．56％）放置了3个FCSEMS，16例（44．44％）放置了2个FCSEMS。FCSEMS支架应用时间持续（12．62±3．21）个月（8～15．5个月）。FCSEMS均顺利取出，无移位或脱出情况。36例受者中，1例在随访第8个月时出现胆道狭窄复发，此受者正接受再次FCSEMS治疗过程中。另35例胆道吻合口狭窄得到明显改善，治疗有效率为97．2％（35／36），胆道狭窄总体复发率为2．78％（1／36）。肝功能检测表明，在取出FCSEMS后6个月受者的丙氨酸转氨酶和胆红素总量水平分别为（85±52）U／L和（17．1±5．1）μmol／L，显著低于放置FCSEMS前的（148±107）U／L和（34．2±20．5）μmol／L，差异均有统计学意义（P〈0．05）。36例受者在FCSEMS置入后近期，出现发热1例，上腹胀痛4例，以及胰腺炎3例，并发症发生率为22．22％，经过抗炎、止痛、抑制胰酶等常规对症处理后均缓解。结论FCSEMS治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄是一种安全、有效的方法。
- 田青王桂杰张雅敏金彦李阳侯建存崔子林刘晓龙沈中阳
- 关键词：内镜治疗肝移植
- 钆塞酸二钠增强MRI在小儿亲体肝移植供体一站式评估中的可行性研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI在小儿亲体肝移植供体一站式评估中的可行性及临床应用价值。方法前瞻性收集拟行小儿亲体肝移植的40例供体，均行一站式上腹部MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描。由2名放射科医师分别记录肝动脉、门静脉、肝静脉、胆管的解剖分型及满足胆管分型需要的最短延迟时间，进行图像质量评分，并测量移植肝体积。由1名移植科医师术中记录肝血管及胆管分型，并测量移植肝体积。分析术前影像和术中解剖分型结果的符合率。采用组内相关系数（ICC）评价2名放射科医师术前在影像上测量移植肝体积的一致性，采用Pearson相关分析评价术前影像测量移植肝体积与术中测量体积间的相关性，采用Kappa检验评价2名放射科医师间图像质量评分的一致性。结果32例行肝移植手术，影像评估肝动脉、门静脉、肝左静脉与肝中静脉共干、胆管解剖与术中结果完全一致，符合率为100％（32／32）。术前2名放射科医师测量的移植肝体积分别为（249．89±39．93）、（242．76±39．04）cm^3，一致性高（ICC=0．983）。术中测量的移植肝体积为（219．95±46．11）cm^3，和术前测量结果具有高度相关性（r值分别为0．820、0．850，P均〈0．01）。2名医师对肝动脉和胆管的图像质量评分均为1～3分，门静脉及肝静脉图像质量评分均为2、3分，均可满足临床诊断要求，对肝动脉、门静脉、肝静脉评分的一致性好（Kappa值分别为0．841、1．000、1．000），对胆管评分的一致性一般（Kappa值为0．658）。40例肝胆期延迟15min图像均能满足胆管分型需求（100％，40／40）。结论Gd-EOB—DTPA增强MRI能够有效地对小儿亲体肝移植供体进行一站式术前评估，且用于胆管分型的延迟时间可缩短至15min。
- 谢双双于子川任涛侯建存陈丽华黄黎香程悦季倩沈文
- 关键词：肝移植造影剂
