孔文
- 作品数：47 被引量：191H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 转移性延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌一线靶免联合疗效分析
- 2023年
- 目的探讨一线靶免联合治疗对转移性延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FHdeficient RCC)的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院(44例)、上海交通大学医学院附属仁济医院(27例)和中山大学肿瘤防治中心(16例)2019年3月至2022年8月收治的接受一线靶免联合治疗的转移性FH-deficient RCC患者的临床病理和基因测序资料。共87例患者,男57例,女30例,男女比例为1.9:1,中位年龄37(30,47)岁。肿瘤中位直径为7.5(5.0,10.0)cm。61例(70.1%)为FH胚系突变,26例(29.9%)为FH体系突变。49例(56.3%)为初诊转移,38例(43.7%)为异时转移。最常见的转移部位分别为淋巴结(41/87,47.1%)、骨(33/87,37.9%)、肝脏(22/87,25.3%)和肺(14/87,16.1%)。15例(17.2%)FH蛋白表达弱阳性,59例(67.8%)PD-L1表达阳性。87例采用的治疗方案分别为信迪利单抗联合阿昔替尼方案52例(59.8%),帕博利珠单抗联合卡博替尼方案6例(8.0%),替雷利珠单抗联合阿昔替尼方案6例(6.9%),帕博利珠单抗联合阿昔替尼方案5例(5.7%),特瑞普利单抗联合阿昔替尼方案4例(4.6%),其他方案13例(14.9%)。采用Kaplan-Meier生存曲线评估生存资料,并用log-rank检验比较不同治疗方案的生存差异。结果本研究87例一线靶免联合治疗的总体客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为39.1%和89.7%,中位无进展生存期(PFS)和总生存期(0S)分别为16.5(11.0,22.1)个月和71.0(22.9,71.0)个月。一线信迪利单抗联合阿昔替尼方案的ORR和DCR分别为44.2%和92.3%,中位PFS为17.3(11.2,37.6)个月,中位OS未达到。一线替雷利珠单抗联合阿昔替尼方案的疗效差于其他治疗方案(PFS:4.0个月与16.6个月,P<0.01;0S:22.0个月与71.0个月,P=0.043)。亚组分析结显示,有肝转移患者的0S明显短于无肝转移患者(26.3个月与71.0个月,P=0.021),其他临床资料亚组比较的PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一线靶免联合治疗对于转移性FH-deficient RCC的疗效较好
- 陈俊儒赵俊杰徐云泽孔文危文素何立儒周芳坚薛蔚魏强董培张进曾浩
- 关键词：预后疗效
- 术前影像诊断肾癌的肾脏良性病变发生率及预测因素分析被引量：3
- 2012年
- 目的:研究在中国患者中术前影像学诊断肾癌行肾脏部分切除手术或根治性肾切除手术的肾脏良性占位病变发生率,并分析其预测因素。方法:回顾性分析从2003年1月～2010年9月共1 531例术前影像学诊断为肾癌并行肾脏部分切除手术或根治性肾切除手术患者的临床资料,多因素回归分析术后病理检查证实为良性患者的临床病理资料。结果:在1 531例患者中,共有81例(5.3%)为良性,其中包括错构瘤52例(3.4%),嗜酸细胞腺瘤12例(0.8%),复杂性囊肿6例(0.3%),其他类型11例(0.7%)。单因素分析显示女性、肿瘤最大径较小、年龄较小、囊性占位病变为临床表现者,病理检查证实为良性的可能性大。多因素回归分析显示,女性(OR,3.13;95%CI,1.95～5.04;P<0.001)、肿瘤最大径较小(OR,0.75;95%CI,0.66～0.85;P<0.001)、年龄较小(OR,0.94;95%CI,0.92～0.96;P<0.001)是良性占位病变的独立预测因素,而囊性占位病变不是显著性预测因素。结论:在中国患者中,术前影像学检查诊断为肾癌术后病理检查证实为良性病变的发生率为5.3%,较国外同类研究明显偏低。良性占位病变中最常见的类型为错构瘤,而欧美同类研究中为嗜酸细胞腺瘤。女性、年龄较小、肿瘤最大径较小是良性占位病变的独立预测因素。
- 黄吉炜孔文董柏君张进陈勇辉陈奇陈海戈薛蔚周立新薄隽杰刘东明黄翼然
- 关键词：肾脏肿瘤发生率良性病变
- 肾脏肿瘤影像学大小与病理大小的差异被引量：4
- 2013年
- 目的研究肾脏实质性肿瘤通过cT测量的最大径与术后病理最大径之间的差异。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月在上海交通大学附属仁济医院行肾脏肿瘤手术且临床病理资料完整的204例患者的资料，采用配对t检验比较平均cT最大径与病理最大径之间的差异，分析其差异与术后病理分期和病理类型的关系。结果204例患者的肿瘤平均cT最大径为48．3mm，平均病理最大径为47．0mm，差值为1．3mm，差异有统计学意义（P=0．018）。其中cT最大径较病理最大径增大者111例（54．4％），减小者71例（34．8％），相等者22例（10．8％）。在190例病理分期为pTl和pT2期的患者中，有35例（18．4％）患者的术后病理分期改变，其中29例（15．3％）患者术后分期下降，6例（3．2％）患者分期上升。以分期相关大小分层分析的结果显示，CT最大径为41～70mm肿瘤的平均cT最大径较平均病理最大径大1．76mm，且差异有统计学意义（P=0．035）。以病理类型分层分析的结果显示，肾透明细胞癌的平均cT最大径较平均病理最大径大1．69mm，且差异有统计学意义（P=0．003）。结论肾脏肿瘤的cT最大径与病理最大径之间存在明显差异，差值为1．3mm。二者的差异会导致部分患者出现术后病理分期的改变，这可能会对临床医师的术前临床决策及预后判断产生一定影响。
- 黄吉炜董柏君张进孔文薛蔚刘东明黄翼然
- 关键词：肾肿瘤肿瘤大小肿瘤分期病理学
- 肾癌临床病理特点和治疗变化——上海仁济医院1999—2010年资料分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨上海仁济医院12年收治肾癌病例临床病理特点和治疗方法的变化。方法回顾性分析1999—2010年诊治1923例肾癌患者资料，包括初诊年龄、性别、症状、肿瘤大小、TNM分期、病理亚型、Fuhrman分级及手术方式。将临床资料分3个阶段进行比较分析：第1阶段（1999—2002年）以开放根治手术为主；第2阶段（2003—2006年）保留肾单位手术及腹腔镜手术逐步应用；第3阶段（2007—2010年）保留肾单位手术广泛应用。结果1999—2010年，收治肾癌例数明显增加，由第1阶段267例增至第3阶段1092例。无症状肾癌患者比例由49．8％增至73．6％（P〈0．01），但男女比例（P=0．559）、平均初诊年龄（P=0．138）和青年肾癌（≤40岁）比例（P=0．604）无明显变化。肿瘤平均最大径由6．1cm降至4．8cm（P〈0．01），小肾癌（≤4cm）比例由30．3％（81例）增至54．4％（594例，P〈0．01）。开放手术比例由98．5％（263例）降至73．8％（806例），腹腔镜手术比例由1．5％（4例）升至26．2％（286例，P〈0．01）；根治手术比例由94．8％（253例）降至62．8％（686例）；保留。肾单位手术比例由5．2％（14例）升至34．7％（379例，P〈0．01），其中T1a期保留肾单位手术比例由17．9％（14例）升至57．4％（323例，P〈0．01）。T1a期由0．0％升至14．8％（50例，P〈0．01）。第3阶段开展了肾癌的射频消融治疗占2．5％（27例）。结论1999—2010年肾癌的临床特点及治疗手段已发生变化，肾癌就诊率明显增加，无症状肾癌和小肾癌明显增多，T1a期保留肾单位手术逐渐部分取代根治手术，部分T1a期肿瘤采取射频消融治疗，T1b期肾癌采取保留肾单位手术的例数增加。
- 张进董柏君孔文陈勇辉黄吉炜陈奇陈海戈李东薄隽杰周立新薛蔚刘东明黄翼然
- 关键词：肾肿瘤保留肾单位手术
- 乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征分析(附40例报告)被引量：14
- 2011年
- 目的通过分析40例术前诊断为肾癌的乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特征,以期提高肾脏肿瘤的诊断准确率,减少过度治疗。方法回顾性分析40例术前影像学诊断为肾癌的乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,评价CT平扫及增强后三期扫描中肿瘤的大小、位置、强化模式、强化程度、是否伴有钙化等。结果肿瘤最大径1.6～7.9(3.48±1.68)cm;38例表现为实性占位,2例表现为囊实性占位(BosniakⅣ型);1例肿瘤伴有钙化;就强化程度而言,13例表现为轻度强化,18例表现为中度强化,9例表现为明显强化;就强化模式而言,28例表现为延迟强化,12例表现为非延迟强化;10例表现为不均匀强化,30例表现为均匀强化。结论 CT强化程度,强化模式及特殊征象在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断中具有一定价值。
- 孔文张进董柏君黄吉炜陈勇辉陈海戈陈奇薛蔚周立新薄隽杰刘东明黄翼然
- 关键词：CT
- 肾部分切除术后肾功能的保护研究-常规腹腔镜部切与微波辅助下剜除术的比较(仁济经验)
- 朱梁松张进陈勇辉黄吉炜孔文薛蔚黄翼然
- 肾脏单中心型Castleman病3例报告并文献复习被引量：1
- 2021年
- Castleman病又称巨淋巴结增生症,血管滤泡性淋巴组织增生症等,是一种罕见、原因不明的异质性非恶性淋巴组织增生。于1956年由CASTLEMAN[1]首次报道并命名。其中单中心型Castleman病(unicentric Castleman disease,UCD)可发生在任何有淋巴结的部位,常累及纵隔、头颈部、腹部[2],单独发生于肾脏者十分罕见,国内外均只有个案报道。
- 刘永田苏若鹏蔡兴韫孔文吴小荣黄吉炜陈勇辉张进薛蔚黄翼然
- 关键词：CASTLEMAN病肾脏影像病理
- 一种用于泌尿科的多药物涂层抗肿瘤的输尿管支架
- 本发明公开了一种用于泌尿科的多药物涂层抗肿瘤的输尿管支架。当输尿管支架管管体应用于保肾手术时，输尿管支架管管体会放置于患者体内，定位气囊接通外部气源后逐渐变大，对输尿管支架管管体起定位作用。药物涂层主要用于调节尿液浓度，...
- 黄吉炜袁易初蔡文吕向国徐云泽薛蔚吴小荣孔文
- 肾神经鞘瘤4例报告并文献复习
- 2021年
- 目的探讨肾神经鞘瘤的临床诊疗过程,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2016年3月至2019年12月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的4例经手术及病理确诊为肾神经鞘瘤的患者的临床资料。其中男性3例,女性1例,平均年龄55.8(34-65)岁。肿瘤最大径平均3.8(2.0-6.0)cm。1例行肾癌根治术,1例行肾盂癌根治术,2例行肾部分切除术。结果肾神经鞘瘤的典型影像表现与其他常见的肾脏肿瘤存在较大区别。在平均34.3(10-55)个月的随访中,所有患者未发生死亡或者复发(疾病相关生存率为100%)。结论影像学检查对于肾神经鞘瘤有部分提示作用,符合相关影像特征的肾门部占位需考虑该诊断,在技术允许的情况下推荐行保留肾单位手术,完整切除瘤体后预后良好。
- 苏若鹏蔡兴韫刘永田孔文吴小荣黄吉炜陈勇辉张进薛蔚黄翼然
- 关键词：神经鞘瘤肾肿瘤影像病理
- 微波消融辅助后腹腔镜下肾部分切除术治疗中危肾肿瘤被引量：7
- 2019年
- 目的:应用微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN)治疗中危肾肿瘤(PADUA评分8～9分),以缩短肾脏热缺血时间,保护肾功能。方法:回顾性分析2014年1月～2017年8月我院收治中危肾肿瘤患者157例,79例行微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN组),另78例行腹腔镜肾部分切除术(LPN组),比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症、住院天数及肾功能等临床指标。结果:所有手术均获成功,无中转开放。MWA-LPN组和LPN组平均手术时间分别为(90.3±31.9) min、(100.9±23.2) min;平均热缺血时间分别为(10.6±4.1) min、(18.6±2.9) min;术后平均住院天数分别为(4.8±0.9) d、(5.5±1.3) d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MWA-LPN组和LPN组术中平均出血量分别为(132.8±66.7) ml、(129.5±142.4) ml,两组比较差异无统计学意义;两组术后切缘病理均阴性,Scr及eGFR比较差异无统计学意义。MWA-LPN组术后尿瘘1例,血尿1例,切口愈合不良1例,发热2例;LPN组术后尿瘘1例,血尿2例,发热2例,两组比较差异无统计学意义。本组随访12～55个月,平均(26.9±10.6)个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:MWA-LPN具有热缺血时间短、术后恢复快等优点,是一种可供选择的安全、有效的治疗中危肾肿瘤术式,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。
- 吴小荣陈勇辉张进黄吉炜陈伟孔文薛蔚刘东明黄翼然
- 关键词：腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术微波消融
