张艳
- 作品数：10 被引量：30H指数：3
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻咽癌调强放疗中的CTV-PTV边界大小分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨采用射野验证片测量的鼻咽癌调强放疗(IMRT)摆位误差的方法,并分析CTV的外扩范围大小。方法 10例行三维适行放疗的鼻咽癌患者,均用面罩固定,放疗过程中每周拍射野验证片,通过比较DRR和验证片上骨性标志与射野的相对位置来计算摆位误差。根据摆位误差计算CTV到PTV应预留边界的大小。结果 10例患者共摄取120张射野验证片,有11张射野片因为无法辨认出两个或两个以上解剖结构而被剔除。将各方向的随机和系统误差分别计算。左右、头脚、前后各向总误差为2.8、2.7、2.8mm,系统误差分别为2.4、2.3、2.4mm,随机误差分别为1.4、1.5、1.5mm,移动均值分别为-1.1、-0.1、-0.25mm。三维方向上摆位偏移大于3mm26.3%,大于4mm15.1%,大于5mm6.5%。单一方向上平均摆位偏移大于3mm:左右17.5%、头脚20.0%、前后22.5%。CTV与PTV间预留间隙6mm可行。结论在鼻咽癌的IMRT中,用本课题的固定及摆位技术,CTV与PTV间预留间隙6mm是可行的。
- 张晓晔韩济华朱卫国张艳于长华李涛
- 关键词：鼻咽癌放疗摆位误差
- 不同测量方法对鼻咽癌容积调强弧形治疗验证通过率的影响被引量：1
- 2020年
- 目的应用ArcCheck的不同测量方法,对鼻咽癌容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量验证通过率的影响因素进行分析。方法选取2018年1月至10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的28例接受VMAT的鼻咽癌患者,以3mm/3%为标准,采用ArcCheck3种测量方法:机架角度归零(方法1)、实际机架角度且修正加速器治疗床(方法2)、实际机架角度且未修正加速器治疗床(方法3),分别测量γ剂量验证通过率[3种方式表示:相对剂量(RD)、绝对剂量全局归一(AD)和绝对剂量本地归一(Local)]。结果28例鼻咽癌患者共得252个数据,方法1:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.96±0.08)%、(99.47±0.46)%、(98.73±0.74)%;方法2:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.32±0.65)%、(98.69±1.20)%、(92.14±5.10)%;方法3:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.15±0.77)%、(96.32±2.20)%、(87.26±6.50)%。方法1、方法2、方法3在相同对比标准下,平均通过率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与方法2相比,方法1的平均剂量通过率被高估,而方法3平均剂量通过率则被低估,推荐使用方法2进行剂量验证。
- 洪君张艳张晓晔朱志坚石婷婷韩济华
- 关键词：鼻咽癌
- ArcCheck剂量验证角度分析食管上段癌调强放疗技术被引量：6
- 2019年
- 目的从剂量验证角度比较食管上段癌静态调强(sIMRT)、动态调强(dIMRT)、容积旋转调强(VMAT)三种方式放射治疗技术。方法选取2017年1月到2017年12月在淮安市第一人民医院接受治疗的20例食管上段癌患者资料,按处方要求每位患者在Monaco治疗计划系统分别设计3个不同调强技术的计划,然后将设计完成的计划传输到MOSAIQ系统上,同时将治疗计划均植入到ArcCheck模体上重新计算剂量。对治疗计划系统中计算的结果与实际测量的结果进行对比分析,阈值标准选择3%,3 mm,10%。结果这三种调强技术Gamma相对剂量和绝对剂量通过率均满足临床要求。sIMRT的通过率相对较高,相对于dIMRT和VMAT有明显的优势,dIMRT和VMAT通过率无明显差异。结论从剂量验证角度来看食管上段癌静态调强放疗计划通过率更高。
- 何栋成张晓晔张艳韩济华曹磊朱志坚
- 关键词：静态调强
- 简单调强技术在胃癌术后放疗中的应用研究被引量：3
- 2013年
- 目的研究简单调强放射治疗（sIMRT）技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学特点，为临床提供参考。方法选取2012年2—6月间在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的12例胃癌术后患者，分别设计三维适形放疗（3D-CRT）、5野调强放射治疗（IMRT）计划和5野简单调强放射治疗（sIMRT）计划，其中3D．CRT采用上下分野照射，调强放疗均选取20°、80°、180°、280°和34005个照射野。应用剂量体积直方图（DVH）比较3种计划的适形度指数、不均匀性指数、正常组织受照剂量特点、机器治疗总跳数及治疗总时间。结果sIMRT和IMRT计划适形度优于3D—CRT计划，但不均匀性亦甚于3D．CRT计划，差异有统计学意义（均P〈0．05）。在不同的放疗剂量下，sIMRT计划受照射的肝脏和双肾体积百分比均低于3D．CRT计划（均P〈0．05），与IMRT计划相近（均P〉0．05）。sIMRT计划的机器总跳数和总治疗时间均少于IMRT计划和3D—CRT计划。结论sIMRT技术和IMRT技术用于胃癌术后放疗，其剂量分布明显优于3D—CRT技术；但sIMRT技术治疗时间最短，在临床应用具有更便捷的优势。
- 张艳朱卫国韩济华张晓晔陶光州李涛于长华
- 关键词：胃肿瘤调强放射疗法三维适形放射治疗剂量学
- IMRT及3D-CRT对早期NSCLC患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响被引量：3
- 2018年
- 【目的】分析立体定向放射治疗(SBRT)对早期非小细胞癌(NSCLC)患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响。【方法】选择2014年10月至2018年2月在本院诊断且符合纳入标准的66例早期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组各33例。A组采用逆向调强放疗技术(IMRT)治疗,B组采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗,比较两组的治疗效果和对肿瘤标记物血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153CCA153)、癌胚抗原(CEA)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平的影响。【结果】A组的临床治疗总有效率明显高于B组(78.79%vs54.55%,x2=4.364,P<0.05);治疗后,两组血清CA125、CA153及CEA水平均明显低于治疗前(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05);治疗后,两组血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显低于治疗前(P<0.05),且B组明显低于A组(P<0.05),【结论】SBRT对早期NSCLC患者具有较好的治疗效果,其中IMRT的治疗效果优于3D-CRT,同时也能减轻对机体免疫功能的影响。
- 何栋成韩济华曹磊张艳张晓晔朱志坚
- 食管癌固定野调强和旋转容积调强计划的剂量学比较被引量：12
- 2020年
- 目的比较固定5野调强和旋转容积调强在中上段食管癌放疗中的剂量学差异。方法选取2018年10-12月在我科治疗的中上段食管癌病患20例,用Monaco5.11计划系统分别设计固定5野调强IMRT、单弧VMAT1和双弧VMAT2,在靶区剂量覆盖率都为95%的情况下在剂量体积直方图(DVH)上比较3组计划靶区和危及器官的剂量学差异。结果 VMAT1计划靶区剂量分布均匀性指数(HI)和IMRT计划适形性指数(CI)较其他两种要好(P <0.05),IMRT计划的靶区最大量和平均受量最小。危及器官方面:IMRT计划对降低脊髓最大受量Dmax和心脏平均受量Dmean要优于其他两种;VMAT1计划对双肺的保护最好,VMAT2计划在心脏V30、V40的保护中有优势。机器跳数方面:IMRT计划机器总跳数最少,VMAT1计划次之,VMAT2计划机器总跳数最多。结论对于胸中上段食管癌,5野调强计划具有脊髓最大受量和心脏平均受量低,靶区适形性好,单次机器跳数低等优点,可以满足临床剂量学要求。
- 石婷婷韩济华张艳张晓晔朱志坚洪君
- 关键词：食管癌剂量学
- 局部进展期宫颈癌同步放化疗的临床随机对照研究被引量：3
- 2013年
- 目的比较强调的两种放疗方式并同步化疗治疗局部进展期宫颈癌，评价其治疗反应情况和疗效。方法符合入组条件的Ⅱa-Ⅲb。期宫颈癌患者采用信封法随机分组，研究组制定IMRT放疗计划，对宫颈原发病灶予以45Gy／22次，盆壁淋巴引流区50Gy／22次；对照组靶区设定标准同研究组，采用四野盒式照射45Gy／22次，其后予以盆壁补充6Gy／3次。两组患者同期化疗方案相同，给予奈达铂30mg／m2，每周1次，共6周期化疗。后装治疗于外照射3～4周开始，每次6Gy，共6次，A点总剂量36Gy。结果自2006年9月至2009年9月，共招募72例患者，其中研究组36例，对照组36例。两组在恶心呕吐、血红蛋白下降、中性粒细胞下降等差异均无统计学意义；研究组Ⅲ级腹泻发生率为5．6％；对照组Ⅲ级腹泻发生率为30．6％，两组Ⅲ-Ⅳ级腹泻发生率比较差异有统计学意义（χ2=31．35，P〈0．05）。1、2、3年生存率分别为94．4％、86．1％、77．8％，1、2、3年无瘤生存率分别为91．7％、75．0％、72．2％，对照组1、2、3年生存率分别为91．7％、86．1％、75．0％，1、2、3年无瘤生存率分别为91．7％、72．2％、69．4％，差异无统计学意义。结论宫颈癌调强放疗并同步化疗可以明显减少急性直肠炎的发生率，总生存率与无病生存率与四野盒式照射相似。
- 于长华朱卫国吉雅玲郭佳妮潘鹏韩济华周锡垒李涛张艳
- 关键词：子宫颈癌调强放疗毒性反应
- 不同空腔厚度模体对上段食管癌剂量验证的影响被引量：1
- 2021年
- 目的研究Monaco TPS中2种计算方法对自制不同空腔厚度模体的剂量计算准确性,并分析不同空腔厚度模体对上段食管癌剂量验证的影响。方法将不同空腔厚度的模体放在CT模拟定位机上进行扫描获取图像,在Monaco TPS中对获取的图像添加以电离室插口为中心、能量为6 MV、100 MU和不同方野大小的照射野,用2种算法计算电离室空腔的剂量,并在同等条件下用剂量仪在加速器上进行测量。同时在接受固定野动态调强的上段食管癌患者中随机选取20例纳入研究对象,并用2种算法在不同空腔厚度模体上进行剂量验证,结果用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果Monte Carlo和Pencil Beam2种算法在不同空腔厚度模体计算中,计算值与测量值最大偏差分别为0.66%和-1.8%。Monte Carlo算法中RD组配对t检验结果P>0.05,AD(0 mm,10 mm)、(5 mm,10 mm)和(10 mm,20 mm)组配对t检验P<0.05,最大偏差为1.1%,其余组P>0.05;Pencil Beam算法中RD(0 mm,20 mm)和(5 mm,20 mm)组配对t检验结果P<0.05,最大偏差为0.58%,其余组P>0.05,AD组P<0.05,最大偏差为2.78%;2种算法间配对t检验P<0.05,RD和AD组中最大偏差分别为2.49%和4.14%。结论Monte Carlo算法计算准确且剂量验证γ通过率高,不同空腔厚度模体间的剂量验证γ通过率无临床差异,在空腔模体计算中不推荐使用Pencil Beam算法。
- 洪君韩济华张艳张晓晔朱志坚石婷婷
- 关键词：上段食管癌
- 晚期乳腺癌患者生存素的表达与放疗敏感性之间的关系被引量：1
- 2016年
- 目的探讨晚期乳腺癌患者生存素(survivin)的表达与放疗敏感性的关系。方法选取2012年1月至2014年1月南京医科大学附属淮安第一医院首诊并确诊的66例晚期乳腺癌(局部T4期)女性患者作为研究对象,入组患者均采用放射治疗,根据放疗敏感性分为放疗敏感组(37例)和放疗不敏感组(29例)。取患者放疗前活检组织标本,采用免疫组化技术法检测survivin蛋白的表达情况,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivin的mRNA表达情况,采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测标本中细胞凋亡指数。结果 survivin蛋白在放疗敏感组和放疗不敏感组的高表达率分别为21.6%(8/37)和75.9%(22/29),两组比较差异有统计学意义。RT-PCR发现,与放疗敏感组相比,放疗不敏感组survivin mRNA的表达明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL检测细胞凋亡显示,放疗敏感组细胞凋亡指数显著高于放疗不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。survivin高表达细胞凋亡指数显著低于低表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论survivin的表达与晚期乳腺癌的放疗敏感性呈显著负相关,表明survivinde的表达可以作为预测晚期乳腺癌患者放疗敏感性的分子指标,可以作为指导患者制定合理治疗方案的新指标,从而实现患者个体化治疗。
- 韩济华张艳朱卫国陶光州朱志坚张小晔
- 关键词：生存素乳腺肿瘤放射疗法
- 均整器对颅脑分次立体定向放疗剂量学影响
- 2022年
- 目的探讨有无均整器的容积调强技术(VMAT)在颅脑分次立体定向放射治疗(FSRT)中的剂量学差异。方法选择17例脑转移瘤患者,分别设计有均整器(FF)和无均整器(FFF)的VMAT计划。比较2组的靶区参数(D^(98%)、D^(2%)和D^(mean))、适形指数(CI)、梯度指数(GI)、距离梯度(Gradient)、正常脑组织V^(5Gy)、V^(10Gy)、V^(12Gy)及D^(mean),机器跳数(MU)、出束时间差异。结果FFF-VMAT与FF-VMAT相比,GI、Gradient和出束时间都更低[(3.27±0.35)vs(3.33±0.37);(0.84±0.19)cm vs(0.85±0.2)cm;(142.71±34.59)s vs(177.05±62.68)s],差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.002和0.001)。相比于FF-VMAT计划,FFF-VMAT组计划的靶区的D^(2%)[(66.99±2.03)Gy vs(65.69±2.15)Gy,P=0.001]和D^(mean)更高[(59.95±1.43)Gy vs(58.77±1.6)Gy,P=0.000],且有统计学意义。FFF-VMAT及FF-VMAT计划靶区的D^(98%)、适形指数,正常脑组织的V^(5Gy)、V^(10Gy)、V^(12Gy)、D^(mean),以及机器跳数差异无统计学意义。结论FFF-VMAT模式可以更好的保护靶区周围正常组织,可以减少出束时间,提高治疗效率。
- 朱志坚张晓晔张艳石婷婷洪君何栋成韩济华
- 关键词：脑转移瘤分次立体定向放射治疗
