李民
- 作品数：15 被引量：66H指数：4
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌根治术中的应用价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌(pCCA)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的10例行达芬奇机器人手术系统pCCA根治术患者的临床病理资料;男6例,女4例;年龄为(58±7)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存情况和肿瘤复发情况。随访时间截至2021年6月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:10例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统pCCA根治术,无中转开腹和术中输血患者。10例患者手术时间为(465±87)min,术中出血量为(167±81)mL。10例患者中,1例BismuthⅢb型手术标本切缘阳性,9例为R0切除。(2)术后情况:10例患者胃管拔除时间为(2.3±1.9)d,术后住院时间为(19.9±9.0)d。10例患者中,无二次手术和围手术期死亡。10例患者中,6例发生围手术期并发症,其中5例发生胸腔积液,3例发生腹腔积液,1例发生肠梗阻,部分患者合并多种并发症。上述并发症经对症保守治疗后,患者胸腔积液、腹腔积液消失,肠梗阻好转。10例患者术后均未发生出血、胆瘘、肠瘘等严重并发症。(3)随访情况:10例患者均获得随访,随访时间为3~20个月,中位随访时间为11个月。随访期间,10例患者中,3例肿瘤复发,复发位置为残肝肝内胆管,腹腔其余位置未发生种植转移。7例肿瘤未复发患者中,1例因消化道出血、多器官功能衰竭死亡。10例患者中,9例生存。结论达芬奇机器人手术系统用于pCCA根治术可行。
- 唐勇孙释然柴楚星施申超钦琦李民熊俊万赤丹
- 关键词：胆管肿瘤肝门部达芬奇机器人手术系统胆道重建微创技术
- 成人肝朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床分析（附四例报告）被引量：2
- 2012年
- 目的 探讨成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）伴肝脏受累的临床特点.方法 回顾性分析4例成人LCH伴肝损伤患者的临床资料.结果 4例患者均经过病理学诊断为肝LCH,其中3例以肝外表现为首发症状,3例出现肝功能酶学异常.肝脏影像学检查提示4例均出现肝内异常结节,2例出现肝脏弥漫性肿大.结论 LCH是一种可引起多器官受累的少见病.其临床特征表现为反复的肝功能异常、肝占位和肝脏肿大.临床上出现不明原因的反复肝功能异常、肝占位、肝脏肿大并伴有尿崩症、皮疹和骨质破坏等表现时,应考虑LCH可能.
- 张卫杰李民熊俊胡青钢郑启昌
- 关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症肝脏
- 不能手术切除的结直肠癌肝转移微波消融治疗体会被引量：2
- 2011年
- 目的探讨不能手术切除的结直肠癌肝转移行微波消融治疗的疗效及预后影响因素分析。方法对51例行结直肠癌根治术未能行肝转移癌切除的患者,超声引导下经皮肝穿刺行微波消融治疗;同时选取同期45例未能手术切除的肝转移癌患者,采用Seldinger技术经股动脉插管行介入栓塞治疗作为对照组;两组术后均采用FOLFOX4全身化疗方案;CT评价治疗有效率,随访其1、3、5年复发率和生存率,分析微波消融治疗预后影响因素。结果①治疗组与对照组治疗有效率分别是92.2%:62.6%;1、3、5年复发率分别是3.9%:4.4%、45.1%:66.7%、68.6%:86.7。②治疗组与对照组中位生存期分别是38个月和22个月;1、3、5年生存率分别是88.2%:84.4%、52.9%:31.1%、29.4%:8.9%。③转移灶大小及是否多发转移,与大血管、胆管的关系等是影响微波消融预后的主要因素,而与微波治疗次数及肿瘤病理类型关系不大。结论微波消融治疗结直肠癌肝转移比介入栓塞疗效好、并发症少、复发率低、明显延长病人生存期、且操作简便,可作为不能手术切除肝转移癌首选治疗方案。
- 柯文波李民熊俊
- 关键词：结直肠癌肝转移微波消融介入栓塞
- 胆囊切除术后迷走胆管囊肿一例
- 2011年
- 患者，男，45岁，因“上腹部不适，伴发热、头痛、咳嗽1周”入院。既往2000年因胆囊炎行胆囊切除术。查体：巩膜轻度黄染，右上腹中部可见约7cm手术瘢痕，剑突下压痛，无反跳痛。实验室检查：WBC10．68×10^9／L，TBIL17．5μmol／L，DBIL9．0μmol／L，ALT44U／L，AST20U／L，AFP5．1μg／L，CAl9-943．8U／mL。肝脏／胆囊CT增强提示：肝门部囊性占位，大小约7．3cm×4．0cm，
- 彭滔李民李俊郑启昌
- 关键词：胆囊切除术后胆管囊肿迷走上腹部不适手术瘢痕囊性占位
- Notch 2基因在大鼠肝移植术后胆管损伤中的表达及其意义被引量：1
- 2011年
- 目的探讨大鼠肝移植术后损伤胆管中Notch2基因的表达及其意义。方法将96只健康雄性SD大鼠随机分为3组，A组：未手术组；B组：假手术组；C组：采用改良“二袖套”法建立大鼠肝移植。于术后1、7、14、28d检测总胆红素（TBIL）、γ-GT、谷丙转氨酶（ALT），同时处死大鼠取肝组织，苏木素-伊红（HE）染色观察病理改变，免疫组织化学、Western blot检测Notch2基因的表达。结果大鼠肝移植术后TBIL（32．05±3．28）μmol／L，γ-GT（118．30±17．40）μmol／L明显升高（P〈0．05），HE染色显示损伤胆管增生（14d），部分胆管破坏、消失（28d）。免疫组织化学显示，A和B组胆管细胞Notch2染色阴性，C组胆管细胞Notch2染色强阳性，Western blot检测显示Notch2蛋白在C组肝组织中呈逐渐升高的强表达（P〈0．05）。结论大鼠肝移植术后随胆管损伤加重，Notch2基因表达显著升高，该基因可能参与了胆管损伤。
- 刘小卫郑启昌李俊李民张勇熊俊
- 关键词：NOTCH肝移植胆管损伤
- 微小RNA-221对肝细胞癌第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物基因的调节及其对生物学特性的影响被引量：2
- 2015年
- 目的观察微小RNA（miRNA，miR）-221在正常肝细胞和肝癌细胞株中的表达，检测miR-221在正常肝组织和肝癌组织中的表达，并干预肝癌细胞中miR-221水平探讨其对第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物基因（PTEN）的调控和对肝癌细胞生物学特性的影响。方法采用实时定量聚合酶链反应法检测miR-221在正常肝细胞和肝癌细胞株中的表达，收集28例伴有门静脉癌栓的肝细胞癌手术患者正常肝组织、癌栓、癌组织和癌旁组织并检测其表达；采用miR-221抑制剂（inhibitor）和拟似物（mimic）靶向干预miR-221在肝癌细胞中的表达，Westernblot法检测其对PTEN的调控，以及细胞计数试剂盒（CCK-8）法、流式细胞仪和Transwell法检测其对肝癌细胞的增殖、凋亡和迁移的影响。结果肝癌HepG2、BEL-7402和Hep3B细胞的miR-221相对表达量分别为0．783±0．021、0．954±0．021、0．837±0．026，显著高于正常肝102细胞的0．081±0．007（P〈0．05），且肝癌组织和癌栓的相对表达量为0．897±0．048、0．984±0．048，亦显著高于正常肝组织和癌旁组织的0．067±0．007、0．063±0．008（P〈0．05），而肝癌细胞的PTEN的表达水平显著低于正常肝细胞（P〈0．05），且肝癌组织和癌栓亦低于正常肝细胞（P〈0．05）；与对照组比较，miR-221inhibitor和mimic转染肝癌细胞后，PTEN表达水平分别上调和下调263％和32％（P〈0．05），转染miR-221inhibitor肝癌细胞的增殖和迁移活性降低，凋亡率增加（P〈0．05），而转染miR-221mimie肝癌细胞则增殖和迁移活性增加，凋亡率降低（P〈0．05）。结论肝癌细胞和肝癌组织、癌栓中miR-221呈高表达，降低其水平能上调VrEN的表达，有效降低细胞增殖和迁移活性，诱导细胞凋亡，是肝细胞癌的潜在治疗靶点。
- 李民胡少勃汪岩孙平程翔郭兵宋自芳张勇郑启昌
- 关键词：肝细胞癌肿瘤形成
- γ-干扰素促进Fas配体诱导血管平滑肌被引量：2
- 2014年
- 目的探讨宋γ-干扰素（IFN-γ）对Fas配体（Fa出）诱导大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）凋亡的促进作用和机制。方法体外培养大鼠VSMCs，给予IFN-γ、FasL单独处理或两者联合处理后，采用Westernblot、流式细胞学分析、Hoeehst33342染色等技术，检测IFN-γ对VSMCs凋亡、Fas表达和分布的影响。观察衣霉素预处理是否影响IFN-γ联合F”L诱导的VSMCs凋亡，探讨Fas膜转位在IFN-γ促进FasL诱导VSMCs凋亡中的作用。结果、体外条件下，Hoechst33342染色显示，IFN-γ和FasL单独处理的凋亡诱导作用均较弱[凋亡率为（7．4±1．9）％、（6．8±2．5）％]，与前者比较，IFN-γ联合FasL可显著诱导VSMCs凋亡[凋亡率为（20．1±2．2）％，P〈0．01]。Westernblot结果显示，经IFN-γ处理36、72h后VSMCs总的Fas蛋白表达水平，相对表达量分别为0．469±0．129、0．383±0．045，与磷酸盐缓冲液（PBS）对照组（0．402±O．031）比较差异无统计学意义（P〉0．05），但可以诱导细胞表面Fas增多（0．266±0．042比0．042±0．017，P〈0．01）而细胞内Fas减少（0．193±0．038比0．426±0．074，P〈0．01）。膜转运阻断剂衣霉素预处理可有效抑制IFN-γ和FasL联合处理诱导的VSMCs凋亡，凋亡率[（6．14-0．8）％]较对照组[（23．0±1．0）％]显著降低（P〈0．01）。流式细胞学分析结果亦证实Hoechst染色结果。结论IFN-γ通过诱导Fas受体膜转位，显著增强VSMCs对FasL的敏感性，促进VSMCs凋亡。
- 郭兵杨斌吴雨哲王坤李民孙平柯文波郑启昌宋自芳
- 关键词：Γ-干扰素血管平滑肌细胞FAS配体FAS细胞凋亡
- 腹股沟疝无张力修补术712例术后并发症原因分析被引量：28
- 2010年
- 目的探讨腹股沟疝无张力修补术后并发症的原因及处理方法。方法回顾分析2006年1月至2009年6月我科712例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果有效随访676例,出现并发症57例(8.4%),其中复发4例(0.59%),腹股沟区不适及慢性疼痛18例(2.66%),切口脂肪液化感染5例(0.74%),阴囊积液积血16例(2.37%),膀胱损伤2例(0.30%),尿潴留11例(1.63%),缺血性睾丸炎1例(0.15%)。予以处理后均恢复良好。结论腹股沟疝术后并发症重点在于预防,疝外科医师应提高专业技能和选择合适的治疗方案以降低并发症的发生率。
- 李民刘小卫熊俊孙平吴泽华秦鑫锞郑启昌
- 关键词：手术后并发症无张力疝修补术
- 加速康复外科在营养不良肝胆管结石病胆肠吻合术中的应用价值被引量：13
- 2016年
- 目的探讨加速康复外科（ERAS）在营养不良肝胆管结石病患者胆肠吻合术中的应用价值。方法选取2013年7月至2015年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的60例营养不良肝胆管结石病患者进行前瞻性研究。采用随机对照研究，通过随机数字表法将入组患者分为ERAS组和对照组。ERAS组采用ERAS围术期处理方案，对照组采用传统围术期处理方案。两组患者消化道重建方式均采用Roux-en-Y胆管空肠吻合术。比较术后两组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间和术后住院时间；比较两组患者术后并发症发生情况；检测两组患者术后1、3、6d血清c反应蛋白、前白蛋白和TBil变化情况。出院后至术后1个月由主治医师每天电话随访，了解患者病情变化情况。正态分布的计量资料用x±s表示，组问比较采用两独立样本t检验，重复测量数据采用重复测量方差分析，计数资料比较采用，检验或Fisher确切概率法。结果筛选出符合研究条件的患者60例，男25例，女35例；年龄21～65岁，平均年龄48岁。ERAS组和对照组患者各30例，所有人组患者术前行营养支持治疗后的营养风险评估总分〈3分。ERAS组患者术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、术后住院时间分别为（54±12）h、（72±14）h、（19±5）h、（3．9±0．9）d、（7．4±0．9）d，均短于对照组的（84±12）h、（104±13）h、（53±8）h、（6．7±1．1）d、（10．5±1．4）d，两组比较，差异有统计学意义（t=9．969，9．385，19．328，10．521，10．307，P〈0．05）。ERAS组和对照组患者术后发生伤口感染、肺部感染和胆汁漏的例数分别为2例和3例、1例和3例、1例和2例，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但ERAS组和对照组患者咽喉疼痛和恶心呕吐分别为2例和14例�
- 李民汪岩张陈孙平程翔李潼宋自芳张勇郑启昌
- 关键词：肝胆管结石病胆肠吻合加速康复外科
- 腹腔镜术后Trocar部位疝七例临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜术后Trocar部位疝发生的原因、分型、治疗方法及预防。方法7例腹腔镜术后发生的迟发型Trocar部位切口疝均采用Sublay术式修补切口疝。结果术后1例并发皮下少量积液，1例术后疼痛，无其他严重并发症，随访6—12个月，尚无复发病例。结论Tro-car部位疝的发生是多因素的，需手术修补治疗，预防Trocar部位疝的有效方法是除了术后控制引起腹压增高的因素外还应将切口全层缝合。
- 彭滔李民李俊熊俊胡青钢郑启昌
- 关键词：切口疝腹腔镜并发症
