林雷
- 作品数：27 被引量：143H指数：8
- 供职机构：三峡大学第一临床医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗比值的影响被引量：1
- 2012年
- 目的观察体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗的影响,并探讨其在体外循环心脏直视术期间的脑保护作用。方法选择择期在中低温心脏停跳CPB下二尖瓣置换的患者30例,随机分为试验组和对照组,每组各15例。两组患者采用统一的麻醉方案和体外循环方法,试验组在CPB前静脉滴注天麻素注射液(600mg),对照组静脉滴注生理盐水。分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时(T1)、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时(T2)、心脏复跳20min鼻咽温为36℃时(T3)采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果组内比较,CERO2:T2时与T1比较两组均显著降低(P<0.01),T3时较T2回升(P<0.01);脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2):对照组和试验组T2与T1比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。组间比较,CERO2:T2、T3时试验组均显著低于对照组(P<0.01);CBF/CMRO2:T2时试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 CPB中天麻素能降低脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡。
- 汤和青林雷侯俊方为陈春柯齐斌
- 关键词：天麻素体外循环
- 腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法的对比研究被引量：28
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法对患者的应激反应及血流动力学的影响。方法将择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者54例,分为全身麻醉组(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(B组),每组27例。分别在麻醉前(T0)、气腹后30min(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后2h(T3)采集静脉血测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,并记录平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化。结果 A组T1、T2、T3较T0时间点Cor、E和NE水平明显升高(P<0.05),且T1、T2、T3时间点Cor、E、NE、MAP、HR均高于B组(P<0.05),而B组T1、T2、T3与T0时间点各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻腹腔镜直肠癌手术患者的应激反应,血流动力学更为稳定,是一种理想的麻醉选择。
- 皮名芳林雷陈春
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术全身麻醉应激反应血流动力学
- 帕瑞昔布钠对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚MACBAR的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察帕瑞昔布纳对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚阻断肾上腺素能反应最低肺泡气浓度(MACBAR)的影响。方法择期全麻行腹部手术患者80例,随机均分为四组:七氟醚+瑞芬太尼1ng/ml(A1组);七氟醚+瑞芬太尼3ng/ml(A3组);七氟醚+瑞芬太尼1ng/ml+帕瑞昔布钠0.8mg/kg(P1组);七氟醚+瑞芬太尼3ng/ml+帕瑞昔布钠0.8mg/kg(P3组)。依据HR或MAP变化序贯法观察七氟醚浓度改变。记录诱导前、切皮前2min、切皮后5min期间每分钟HR、MAP。序贯法半数效量公式计算每组七氟醚MACBAR。结果 A1、P1组七氟醚MACBAR分别为1.66%[95%可信区间(CI):1.31%～2.11%]和1.48%(95%CI:1.28%～1.72%),P1组较A1组减少11%(P<0.01);A3、P3组七氟醚MACBAR分别为0.32%(95%CI:0.26%～0.40%)和0.29%(95%CI:0.24%～0.35%),P3组较A3组减少9%。结论 1ng/ml瑞芬太尼靶控输注时,帕瑞昔布钠可减低七氟醚MACBAR的11%;而在3ng/ml靶控输注时,则可减低七氟醚MACBAR的9%。
- 汤和青林雷方为侯俊柯奇斌
- 关键词：七氟醚瑞芬太尼
- 经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术的麻醉方式选择被引量：2
- 2015年
- 目的探讨经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术更合适的麻醉方法及其安全性。方法回顾性分析2012年11月至2013年10月择期行经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术68例肾结石患者的麻醉临床资料,随机分为硬膜外组和气管插管全麻组,各34例。观察两组麻醉前、麻醉后15分钟、俯卧位后、灌注碎石30min、灌注碎石60min、术毕几个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)的变化及不良反应与处理。结果全麻组MAP、HR显得相对稳定,而硬膜外组俯卧位后MAP明显下降(P<0.05),灌注碎石30min、60min时HR明显增快,与麻醉前和全麻组比较有统计学意义(P<0.05),两组术毕时CVP较麻醉前明显上升(P<0.05);不良反应硬膜外组高于全麻组(P<0.05)。结论经皮肾镜Cyberwand碎石术患者选择气管插管全麻比硬膜外麻更为稳定、安全、舒适,是一种理想的麻醉方式。
- 皮名芳陈春胡敬祖林雷
- 关键词：经皮肾镜碎石术麻醉
- 乌司他丁不同处理方式对体外循环患者血管内皮细胞的保护作用被引量：6
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁对体外循环（CPB）患者血管内皮细胞保护作用及机制。方法选择择期在体外循环下行风湿性心脏病瓣膜置换术患者80例,随机分为A组（空白对照组）、B组（预处理组）、C组（后处理组、D组（联合处理组）,每组20例;B组予乌司他丁2万U/kg,于麻醉后,升主动脉阻断前10 min自中心静脉输入;C组予乌司他丁2万U/kg,于升主动脉阻断后加入CPB预充液中;D组先以乌司他丁1万U/kg于升主动脉阻断前10 min自中心静脉输入,后以乌司他丁1万U/kg于升主动脉阻断后加入预充液中。分别于CPB前（T_1）、升主动脉开放5 min（T_2）、CPB结束后30 min（T_3）、CPB结束后4 h（T_4）时采血测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6水平及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）浓度。采用标记特异性抗体CD146的免疫磁珠技术分离循环内皮细胞（CEC）并计数,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血浆血栓调节蛋白（TM）和血管性假血友病因子（vWF）水平。结果与A组比较,B,C,D组TNF-α浓度于T_2～T_3,IL-6浓度于T_2～T_4均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与A组比较,各组SOD血浆浓度在T_2～T_4明显升高,各组MDA血浆浓度在T_2～T_3明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B,C,D组TM浓度在T_2～T_3,B组T_4较A组明显降低;B组vWF浓度在T_2及T_4,C组在T_2～T_3,D组在T_2～T_4较A组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与A组比较,B,C,D组CECs数目于T_3点明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁预处理和后处理均对体外循环患者血管内皮细胞具有一定的保护作用,其可能通过抑制炎症因子和氧自由基发挥作用。
- 杨鹏侯俊陈春汤和青柯齐斌林雷
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂心肺转流术血管内皮细胞体外循环乌司他丁
- 一种带侧接口的气管导管
- 一种带侧接口的气管导管，包括气管导管，气管导管设有侧接口。气管导管的硬质接头部分设有侧接口，侧接口为一硬质管道，与气管导管的硬质接头部分连通，侧接口的端口设有密封帽。本实用新型一种带侧接口的气管导管，在对患者进行吸痰清理...
- 汤和青余相地方为侯俊林雷
- 文献传递
- 一种肺灌洗装置
- 一种肺灌洗装置，包括球囊，灌洗管，封堵套囊，四通连接器，四通连接器设有纤支镜管道和底盖，纤支镜管道端口设有盖帽，灌洗管穿过底盖且可以滑动，底盖下端设有气管导管接口和呼吸回路接口。本实用新型一种肺灌洗装置，使大容量肺灌洗操...
- 汤和青余相地方为侯俊林雷
- 文献传递
- 瑞芬太尼预处理对体外循环患者血管内皮细胞保护作用的研究被引量：1
- 2014年
- 目的研究瑞芬太尼预处理对体外循环(CPB)患者血浆血栓调节蛋白(TM)和血管性假血友病因子(v WF)水平的影响,探讨瑞芬太尼对血管内皮细胞的保护作用。方法选择40例择期体外循环下行二尖瓣置换患者,随机分为2组:Ⅰ组(瑞芬太尼预处理组);Ⅱ组(生理盐水对照组)。在CPB前(T1),CPB 30 min(T2),体外循环停机后0 h(T3)、6 h(T4),24 h(T5),72 h(T6)分别采集静脉血,应用标记特异性抗体CD146的免疫磁珠技术分离循环内皮细胞(CEC)并计数,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、γ放射免疫法等技术分别检测TM、v WF、氧化亚氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量。结果 2组患者在CPB前比较,CECs无显著差异,但在T3、T4、T5、T6,Ⅱ组CECs数量明显高于Ⅰ组(P<0.05)。在CPB结束后的T3、T4、T5点Ⅰ组的TM、v WF浓度均较Ⅱ组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组ET-1浓度在T2、T3、T4、T5均较Ⅱ组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组NO浓度在T4、T5两个时间点明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理能够降低CPB后TM和v WF表达,并减少CEC脱落和ET的产生,较好地维持血浆NO/ET的平衡,从而发挥血管内皮细胞的保护作用。
- 陈春侯炜林雷杨鹏侯俊汤和青方为柯齐斌
- 关键词：体外循环血管内皮细胞瑞芬太尼预处理
- 两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激相关激素的影响被引量：16
- 2011年
- 目的比较丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激相关激素的影响,为此类手术临床麻醉方法提供更好的选择。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组20例。每组分别在诱导前(T0)、手术后30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后2 h(T3)、拔管后4 h(T4)抽取肘静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL)。结果 P组手术中的NE、E、ACTH、CORT、GH较术前值显著降低,而S组所有值术中均升高。PRL在两组中均显著升高。组间比较NE在T1、T3;E、CORT、ACTH和GH在T1、T2、T3;PRL在T2、T3、T4比较差异有统计学意义。结论全凭静脉麻醉对应激相关激素影响较小,更适合此类手术麻醉。
- 袁华平王俭锋林雷孙德海
- 关键词：二异丙酚腹腔镜激素
- 七氟烷和咪达唑仑分别复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较七氟烷-瑞芬太尼和咪达唑仑-瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉效果和安全性。方法选择60例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为两组,每组30例。七氟烷组(S组)采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉,咪达唑仑组(M组)采用咪达唑仑、瑞芬太尼和维库溴铵麻醉。记录两组患儿在麻醉诱导前(T1)、手术中(T2)、手术后(T3)的心率(HR)、平动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录苏醒时间、苏醒期躁动以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果两组患儿的性别、年龄、体重和手术时间比较差异均无统计学意义。T2时点的MAP、HR明显低于T1、T3时点,M组患儿苏醒时间、离室时间和嗜睡均明显高于S组,S组恶心呕吐和苏醒期躁动明显高于M组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉方法各有优点,都能较安全的用于此手术。
- 袁华平林雷孙德海
- 关键词：七氟烷咪达唑仑瑞芬太尼唇腭裂修复术
