罗飞
- 作品数：57 被引量：268H指数：10
- 供职机构：厦门大学附属东南医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金南京军区医药卫生科研基金南京军区医学科技创新课题更多>>
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- 双源CT血管造影检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛：与数字减影血管造影的比较被引量：2
- 2013年
- 目的探讨双源CT血管造影（dual—source CT angiography，DSCTA）在检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）中的应用价值。方法对30例动脉瘤性SAH患者行DSCTA和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，对比分析二者对CVS的检测能力。结果DSCTA在23例低危患者中检出轻度CVS7例，DSA复查发现假阳性2例；7例高危患者在不同时间段行DSCTA检查均提示中重度CVS。以DSA为金标准，DSCTA检测CVS的总体特异性为88．9％，敏感性为100％，准确性为93．1％。结论DSCTA是一种准确、可靠的无创性检测技术，可用于SAH患者CVS的早期鉴别诊断。
- 张明升王文浩林洪郁毅刚林俊明黄巍罗飞胡连水
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤CT血管成像数字减影血管造影
- 外伤性硬膜下积液258例临床分析被引量：16
- 2009年
- 目的探讨外伤性硬膜下积液的有效治疗方法。方法回顾分析258例外伤性硬膜下积液的分型及处理方法,比较各种术式疗效。结果163例消退型及稳定型者经保守治疗而愈。95例行手术治疗,其中21例演变型患者经锥颅穿刺冲洗引流治疗而愈,7例直接经脑室镜下小骨窗手术治疗而愈,67例行锥颅置管引流。67例行锥颅置管引流者中,效果良好39例(58.2%,39/67);14例改行开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通,9例(64.2%,9/14)治愈,5例好转;9例改行积液腔-腹腔分流术,6例(66.7%,6/9)治愈,1例术后因分流过度出现薄层硬膜下血肿,经保守治疗后治愈,2例术后1个月内出现分流管堵塞;5例改行脑室镜下小骨窗手术治疗而愈。结论外伤性硬膜下积液大部分病例可通过保守治疗治愈;对需手术治疗者,首选脑室镜下小骨窗手术清除硬膜下积液。
- 林俊明王文浩郁毅刚李君黄巍罗飞胡连水
- 关键词：颅脑损伤硬膜下积液手术脑室镜
- 额颞枕M型超大骨瓣联合内减压术在颅脑损伤后接受二次减压患者中的应用被引量：10
- 2018年
- 目的探讨改良额颞枕M型超大骨瓣联合内减压术（简称M型超大骨瓣联合内减压术1治疗颅脑损伤后接受二次减压患者的疗效。方法回顾性分析解放军第一七五医院暨厦门大学附属东南医院神经外科自2007年1月至2010年1月收治的76例颅脑损伤后接受二次减压患者的临床资料，其中术前颅内压30-40mmHg（1mmHg=0．133kPa）40例，颅内压〉40mmHg36例。患者首次开颅时均采用标准大骨瓣减压术．二次减压时行额颞叶内减压术或M型超大骨瓣联合内减压术。比较不同术式组患者的存活率和颅内压的变化，出院后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断患者的疗效。结果颅内压30-40mmHg患者中22例采用M型超大骨瓣联合内减压术，18例采用额颞叶内减压术。术后7d内M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者存活率（72．7％）高于额颞叶内减压术治疗组（38．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。颅内压〉40mmHg患者中19例采用M型超大骨瓣联合内减压术，17例采用额颚叶内减压术．术后7d内均死亡。二次减压术后存活患者中行额颞叶内减压术7例，行M型超大骨瓣联合内减压术16例，M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者术后1d、术后3周时颅内压明显低于额颞叶内减压术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；与额颞叶内减压术治疗组比较，M型超大骨瓣联合内减压术治疗组患者出院后6个月GOS评分较高，预后较好，差异有统计学意义（P〈0．05）；2种术式组患者外伤性癫痫、硬膜下积液、脑组织软化、切口愈合不良的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于标准去骨瓣减压术后仍存在严重脑肿胀及梗死、颅内压小于40mmHg的颅脑损伤患者，采用M型超大骨瓣联合内减压可较单纯额颞叶内减压更为显著降低患者颅内压水平，提高生存率，改善预后。
- 黄巍王文浩林洪罗飞林俊明李君张源胡连水郑建仙
- 关键词：颅脑损伤
- 跨窦硬膜外血肿并骨折致脑静脉窦回流障碍：回顾性病例系列研究被引量：11
- 2014年
- 目的探讨跨窦硬膜外血肿并骨折致脑静脉窦回流障碍（cerebralvenousflowobstruction，CVFO）的临床特点。方法回顾性收集CVFO患者的临床资料。根据影像学表现和临床特征，将这些病例分为单纯外伤性静脉窦回流不畅（traumaticcerebralvenoussinusstagnation，TCVSS）和静脉窦血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis，CVST），对受伤机制、临床表现、颅内压监测、影像学检查、治疗方法和疗效进行比较。结果共纳入194例CVFO患者，其中TCVSS患者167例，CVST患者27例。CVST组颅内压较TCVSS组显著性增高[（44．0±4．8）cmH2O对（28．0±2．8）cmH2O，1cmH2O=0．098kPa；t=24．518，P=0．000]，常表现为剧烈头痛（77．8％）、频繁呕吐（33．3％）、视物模糊（18．5％）和进行性意识障碍（11．1％），而TCVSS常表现为轻度头痛（39．5％）、呕吐（13．8％）和畏光（4．8％）。影像学检查显示，TCVSS好发于双侧横窦／乙状窦系统毗邻硬膜外血肿或骨折的部位（85．0％），呈局限性静脉窦变细（50．3％）；而CVST好发于双侧横窦近窦汇端（81．5％）、上矢状窦后部及窦汇区（18．5％），呈局限性静脉窦充盈缺损或闭塞（81．5％）、窦旁脑实质继发性静脉性梗死伴出血（14．8％）甚至大面积脑水肿（7．4％）。在治疗方面，CVST组尿激酶剂量[（24．2±7．8）万U／d对（12．4±4．5）万U／d；P=0．000]和用药时程[（10．8±5．3）d对（6．2±2．4）d；P=0．000]均显著性高于和长于TCVSS组。除1例上矢状窦CVST患者死亡外，其余患者的临床症状和颅内压均随静脉窦循环改善而显著缓解，转归良好。结论外伤性CVFO病理生理学变化的中心环节是持续性颅内高压，根据临床和影像学表现可分为2种不同亚型——TcVss和CVST。动态颅内压监测可作为CVFO临床分型、个体化治疗方案选择和调整的依据。积极解除机械压迫和尿激�
- 王文浩林洪胡连水林俊明郁毅刚黄巍李君罗飞
- 关键词：窦血栓形成颅内颅骨骨折颅内高压磁共振血管造影术
- 顽固性创伤性硬膜下积液脑室镜手术炎症反应对比研究被引量：1
- 2009年
- 目的研究创伤性硬膜下积液(TSH)患者脑室镜手术前后以血清、脑脊液白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为主要指标的全身及局部炎症变化规律。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测8例TSH患者术前后不同时间内体温,血清白细胞,脑脊液IL-6、IL-8、TNF-α水平,并随机抽取8例颅外病变术前病人进行对照。结果TSH患者脑脊液炎症因子水平升高明显(P<0.01),血清炎症因子无明显升高(P>0.05)。结论TSH患者经脑室镜术后全身炎症反应轻微,局部炎症反应加重。硬膜下腔局部炎症反应及手术干预是促进顽固性TSH吸收闭合的必要条件。
- 郁毅刚王文浩林俊明李君罗飞胡连水黄巍
- 关键词：创伤性硬膜下积液脑室镜炎症反应
- 重型颅脑损伤并发外伤性大面积脑梗塞成因分析
- 目的探讨外伤性大面积脑梗塞的形成原因及易发因素。方法对40例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性研究,其中25例伴有脑疝,其中双侧瞳孔散大16例,单侧散大9例;入院时休克低血压病例27例,术中低血压22例,时间持续30分钟...
- 黄巍王文浩郁毅刚罗飞林俊明张源李君张明升
- 关键词：颅脑损伤创伤性脑梗塞休克
- 文献传递
- 小骨窗开颅治疗非进展性跨窦硬膜外血肿被引量：4
- 2015年
- 目的比较跨窦小骨窗颅骨切开术(小骨窗手术)与幕上-幕下联合颅骨切开术(常规手术)清除非进展性跨窦硬膜外血肿的手术效果。方法共67例非进展性跨窦硬膜外血肿患者分别采用两种手术方式清除血肿,比较两组患者术后窦旁血肿残留量、颅内压变化、静脉窦通畅情况、住院时间,以及术后6个月时Glasgow预后分级(GOS)评分。结果与常规手术组相比,小骨窗手术组患者术后窦旁血肿残留量[(1.40±1.60)ml对(3.50±2.10)ml,P=0.000]和住院时间[(13.40±5.70)d对(17.30±7.00)d,P=0.015]减少,术后颅内压[1 d:(164.40±33.30)mm H2O对(198.60±49.30)mm H2O,P=0.002;3 d:(185.90±47.80)mm H2O对(226.30±81.60)mm H2O,P=0.017;7 d:(154.70±52.50)mm H2O对(198.30±84.20)mm H2O,P=0.014]降低,术后静脉窦通畅率提高(87.50%对65.70%,P=0.037)。两组患者术后6个月GOS评分差异无统计学意义(Z=-0.114,P=0.909)。结论跨窦小骨窗颅骨切开术可有效清除非进展性跨窦硬膜外血肿,尤其是窦旁血肿清除较彻底,可有效解除静脉窦受压、改善静脉窦回流障碍、降低颅内压,是清除非进展性跨窦硬膜外血肿的可靠术式。
- 胡连水王文浩林洪林俊明李君罗飞张源
- 关键词：颅骨切开术
- 单纯硬膜外血肿并脑疝患者术中及术后早期再灌注损伤的成因分析
- 胡连水王文浩林洪林俊明罗飞李君张源
- 早期小剂量尿激酶对跨窦硬膜外血肿致脑静脉窦回流障碍的治疗价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨早期小剂量尿激酶干预对脑外伤后跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍的治疗价值。方法回顾分析该院2014年1月—2017年12月收治的跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍患者166例,分析小剂量尿激酶干预的临床疗效。结果纳入病例均依据神经查体和CT静脉成像(CTV)/磁共振静脉成像(MRV)联合诊断为脑静脉窦回流障碍。按是否早期给予尿激酶治疗分为尿激酶组(98例,入院早期即行影像学鉴别诊断)和常规组(68例,待颅内高压症状明显时完成影像学鉴别诊断)。所有病例在诊断后第3~7天和第10~14天时予CTV复查。首次复查时,尿激酶组55例再通良好,41例部分改善,2例无明显改变;常规组内32例再通良好,4例部分改善,32例无明显改变;两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。再次复查时,尿激酶组内所有病例均获得良好临床康复和影像学恢复,其中85例再通良好,12例部分改善,1例建立良好的侧支循环;常规组内47例再通良好,3例部分改善,4例建立良好的侧支循环,但仍有12例无明显改变和2例梗死加重且伴随明显的颅高压症状;两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。这14例患者在转而给予强化尿激酶溶栓治疗后静脉窦部分再通或对侧代偿,颅内高压症状逐渐缓解。结论跨窦硬膜外血肿患者伤后并发脑静脉窦回流障碍的风险较高,除及早行血肿外引流或手术清除外,早期小剂量尿激酶干预能有效避免继发性脑损伤进行性加重。
- 郑雪峰王文浩林洪胡连水林俊明张明升黄巍李君罗飞张源
- 关键词：硬脑膜外血肿尿激酶开颅血肿清除术溶栓治疗
- Onyx胶术前栓塞治疗富血供颅内肿瘤
- 林俊明张明升王文浩林洪李君罗飞胡连水
