公共文化服务平台

翁明哲: 作品数：21 被引量：78H指数：5; 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学更多>>

合作作者

小儿经内镜逆行胰胆管造影术插管的经验及影响因素分析: 2022年; 目的探讨小儿经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)插管技巧,分析影响插管的因素。方法回顾性分析2016年1月—2020年6月间于上海交通大学医学院附属新华医院完成的小儿和成人ERCP操作各90例,统计其解剖相关数据、插管时间、镜下插管措施等数据,比较小儿与成人的十二指肠乳头区域解剖差异,分析影响小儿ERCP插管时间因素。结果小儿组成功插管88例,成功率97.8%;成人组成功插管90例,成功率100.0%。小儿组插管时间(187±67)s,成人组插管时间(247±86)s,二者差异有统计学意义(t=5.220,P<0.001)。十二指肠直径小儿患者(3.38±1.57)cm,成人患者(5.94±1.87)cm,差异有统计学意义(t=9.832,P<0.001)。十二指肠球部至乳头水平的距离小儿患者(2.44±1.15)cm,成人患者(4.22±1.43)cm,差异有统计学意义(t=9.077,P<0.001)。小儿患者乳头形态半球型居多[扁平26.1%(23/88)、半球51.1%(45/88)、圆柱22.7%(20/88)],而成人患者圆柱形居多[扁平9.1%(8/88)、半球23.9%(21/88)、圆柱67.0%(59/88)]。影响小儿ERCP插管时间的因素包括乳头形态、乳头硬度、视野位置、十二指肠球降交界处至乳头距离、乳头与内镜的距离、切开刀挑起程度等。结论ERCP操作时,十二指肠乳头更短、更硬及乳头朝向正常者,其插管时间更短,这些指标是插管的有利因素。; 周世振翁昊翁明哲束翌俊叶园园张文杰王雪峰; 关键词：儿童插管法

内镜下治疗胆管支气管瘘一例: 2022年; 胆管支气管瘘指胆管与支气管之间存在异常交通,作为一种罕见的临床疾病在1850年由Peacock首次报道[1]。文献报道其病死率高达12.2%,如未能早期识别诊断,其病死率会进一步增高[2]。在我国,胆管支气管瘘多采用传统外科手术治疗,但由于其涉及胸腔、腹腔,手术复杂且创伤大[3]。因此,寻求一种微创的治疗手段对于治疗胆管支气管瘘具有很大临床价值。我院普通外科对1例胆管支气管瘘患者行内镜下塑料支架联合鼻胆管置入治疗,并取得成功.; 范清泉宋晓玲翁明哲顾钧; 关键词：胆管支气管瘘经内镜鼻胆管引流术

单人建立大鼠原位肝移植模型的手术体会被引量：3: 2012年; 目的:探讨单人建立稳定大鼠原位肝移植模型手术中的难点及对策。方法:单人及双人裸视下采用改良二袖套法制备大鼠原位肝移植模型各50例。结果:单人及双人组供体手术时间、无肝期、受体手术手术时间分别为:(39.16±2.89)min和(38.36±3.04)min、(19.92±1.36)min和(19.70±1.40)min、(61.98±3.46)min和(58.65±3.94)min;单人及双人组手术成功率、1周存活率、一月存活率分别为:94.0%(47/50)和92.0%(46/50)、86.0%(43/50)和88.0%(44/50)、86%(43/50)和84%(42/50)。结论:通过改进手术方法,简化操作,单人即可建立稳定的大鼠原位肝移植模型。; 许勇刚翁明哲张金彦徐军明彭志海; 关键词：肝移植动物模型

胆总管下段解剖生理特点与损伤分型的关系被引量：9: 2013年; 胆总管探查是胆道外科常用的基本手术方法,胆总管下段分为胰腺段和十二指肠壁内段,在进入十二指肠前,胆管以一定的角度向右后下倾斜,并与十二指肠间形成一个(40.5±4.6)夹角,胆管长(1.67±0.52)cm,仅有部分结缔组织覆盖。由于胆总管下段解剖结构的特殊性,加之胆总管末端结石嵌顿、胆管狭窄等病理改变,容易导致胆总管下段探查、取石时发生医源性损伤,引起严重并发症。根据解剖特点及合并脏器损伤情况,胆总管下段损伤大体可分为4型,单纯性胆管损伤、合并胰腺损伤、合并十二指肠损伤及合并胰腺十二指肠损伤,因此了解胆总管下段的解剖特点及损伤分型,采用正确的探查方法及预防、处理措施显得十分重要。; 汤朝晖黑振宇翁明哲林培艺刘颖斌全志伟; 关键词：胆总管下段损伤分型

N-（3，4-二甲氧基肉桂酰）邻氨基苯甲酸在肝移植术后抑制急性排斥反应的作用: 2013年; 【摘要】目的观察N（3，4-二甲氧基肉桂酰）邻氨基苯甲酸（3，4-DAA）对大鼠肝移植急性排斥反应的预防作用。方法以Wistar大鼠为供体，sD大鼠为受体，建立大鼠肝移植模型，随机分为4组。A组：对照组（n=22），B组：3，4-DAA400mg／（kg·d）组（n=22），C组：环孢素A（CsA）5mg／（kg·d）组（n=22）。D组：3，4-DAA400mg／（kg·d）＋CsA5mg／（kg·d）组（n=22）。各组于手术当天起连续口服给药，分别于术后第3、5、7天处死受体，收集血液行肝功能检测并观察肝组织病理学变化。各组另随机选4只受体观察生存时间。结果（1）4组受体平均生存时间分别为（11．3±1．7）、（16．0±0．8）、（21．5±1．7）、（26．5±1．3）d，B组与A组比较生存时间延长，差异有统计学意义（P〈0．01）；D组受体存活时间最长，与A、B、C3组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）B组大鼠术后各时间外周血谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总红胆素（T—BIL）值均低于A组（P〈0．05）。D组各时间点AIJT、AST、T-BIL值低于A、B、C组（P〈0．05）。（3）术后第7天肝脏排斥活动指数B组明显低于A组（P〈0．05），D组得分最低，与A、B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3，4-DAA能抑制大鼠肝移植术后急性排斥反应，与CsA合用具有协同作用。; 许勇刚翁明哲徐军明张金彦张寅温培豪彭志海; 关键词：肝移植急性排斥

术前口服碳水化合物对ERCP术后患者胰岛素抵抗及心理康复的影响被引量：7: 2020年; 目的探讨术前口服碳水化合物对ERCP术后患者胰岛素抵抗及心理康复的影响。方法本前瞻性研究对象为2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院行ERCP治疗的120例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男67例,女53例;平均年龄(67±17)岁。按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术前晚、术前2 h分别口服10%葡萄糖溶液1 000、500 ml。对照组术前8 h禁食,6 h禁水。观察两组患者术中误吸情况,围手术期血胰岛素浓度、稳态模式的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、焦虑自评量表(SAS)评分、住院时间等。两组患者围手术期情况比较采用t检验。结果两组均顺利完成ERCP操作,无发生误吸。术后3 h观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为(8.6±2.7)mmol/L、(2.8±1.2)mU/L,明显低于对照组的(14.2±3.7)mmol/L、(4.8±1.5)mU/L(t=-2.91,-2.62;P<0.05)。术后1 d观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为(9.1±2.6)mmol/L、(2.9±1.1)mU/L,亦明显低于对照组的(15.1±4.1)mmol/L、(5.1±1.7)mU/L (t=-2.74,-2.95;P<0.05)。术后观察组SAS评分为(32±6)分,明显低于对照组的(38±8)分(t=-2.98,P<0.05)。观察组在护理满意度、治疗依从性及生活质量评分分别为(94±5)、(92±5)、(91±5)分,均明显高于对照组的(83±5)、(80±4)、(79±5)分(t=2.46,2.85,2.74;P<0.05)。观察组住院时间为(5.6±2.2) d,明显短于对照组的(7.6±4.1)d(t=-3.31,P<0.05)。结论 ERCP术前口服碳水化合物不增加误吸等手术并发症的风险,同时可减轻胰岛素抵抗,缓解术后焦虑情绪,缩短住院时间,加速患者康复。; 龚宇蓉蔡丹翁明哲; 关键词：碳水化合物胰胆管造影术内窥镜逆行胰岛素抵抗心理康复

吲哚胺2，3双加氧酶在诊断肝移植急性排斥中的作用被引量：5: 2011年; 目的探讨外周血吲哚胺2，3双加氧酶（IDO）基因表达对大鼠肝移植急性排斥反应（AR）的诊断价值。方法建立大鼠原位肝移植模型，分为4组：A组：同基因移植组（Wistar—Wistar，n=32）；B组：异基因移植组（SD—Wistar，n=32）；C组：异基因移植＋长期环孢素A组（CsA，n=32）；D组：异基因移植＋短期CsA组（用药剂量同C组，第3天起停药，n=32）。应用实时聚合酶链反应（Real—timePCR）方法分别检测术后第0、1、2、3、4、5、7、9天外周mIDO mRNA值，同时检测各时间点血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（T—BIL）、碱性磷酸酶（ALP）水平，并取肝脏病理切片。结果A组外周血IDO mRNA呈持续低水平，AST、T—BIL、ALP逐渐降至正常，病理无排斥反应。C组检测结果与A组相似。B组IDO mRNA显著上升为术后第2天（P〈0．05），AST、T—BIL、ALP值显著上升为术后4d（P〈0．01），病理切片判断轻度排斥为术后5d（χ^2=4．8，P〈0．05）。D组IDOmRNA显著上升为术后第4天（P〈0．05），AST、T—BIL、ALP值显著上升为术后5d（P〈0．01），病理切片判断轻度排斥为术后7d（χ^2=4．8，P〈0．05）。结论外周血IDO mRNA检测可较病理检查更早诊断大鼠肝移植AR的发生，且方法简单、安全。; 翁明哲徐军明张金彦张寅许勇刚王兆文孙星彭志海; 关键词：肝移植急性排斥反应

内镜逆行胰胆管造影在小儿胰胆管汇合异常中的诊疗作用(附74例报告)被引量：2: 2020年; 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)在诊断和治疗小儿胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)中的安全性和有效性。方法:回顾性分析本院ERCP确诊为PBM的74例患儿,分析临床资料和术后随访。结果 :按照日本胆胰管合流异常研究组(Japanese Study Group on Pancreaticobiliary Maljunction, JSGPM)分型,A型32例,B型16例,C型23例,D型3例。MRCP检查的阳性诊断率仅8%。本研究所有患儿均行乳头肌切开和鼻胆管引流。其中69例(93.4%)行取石/蛋白酶栓,2例术后留置胰管支架。7例(9.5%)术后出现ERCP后轻型胰腺炎,无术后出血、贲门撕裂及穿孔等严重并发症发生。除7例(9.5%)PBM不合并胆道扩张的患儿外,其余术后均行肝外胆管切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结论:ERCP在小儿PBM的诊治过程中具有诊断效力强、疗效好、安全性高的优点,对早期确诊并干预PBM的病理进程具有重要意义。; 翁明哲翁昊陶怡菁顾钧张文杰王雪峰; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术患儿

上海市胆囊癌流行状况和趋势分析被引量：27: 2013年; 目的分析上海市胆囊癌的流行病学特征。方法利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的胆囊癌发病资料，运用年度变化百分比对上海市1973—2006年胆囊癌发病的时间趋势进行分析，并与其他国家的流行病学资料进行比较。结果2002—2006年，上海全市共新诊断胆囊癌5253例，总粗发病率为7．81／10万，标化发病率为3．80／10万。上海市胆囊癌发病率男性居恶性肿瘤的第15位、女性居第11位，男女发病比为1：1．77。70岁以下的胆囊癌病例中，郊区病人年龄别发病率略高于市区病人；而70岁以上的病例，市区病人年龄别发病率明显高于郊区病人。75．1％的病例集中在〉65岁年龄组，80～84岁组的发病率最高。1973—2006年，上海市区男性和女性的标化发病率分别上升141．1％和137．6％。结论上海市的胆囊癌发病已明显超过世界中等水平，粗发病率和标化发病率的明显上升与人口老龄化有密切关系。对高发人群的全面筛查是目前预防胆囊癌惟一有效的人群干预方法。; 张明迪龚伟郑莹张勇周迪吴春晓翁明哲杨勇全志伟; 关键词：胆囊癌发病率流行病学特征

微创外科的历史与发展被引量：7: 2018年; 以腹腔镜手术为代表的微创外科自诞生以来就在不断引领现代外科的发展方向。目前,微创外科已应用于外科的各个领域。从传统腹腔镜到3D腹腔镜、再到手术机器人,微创外科器械不断得到优化、改进;从减孔手术到腹壁无瘢痕手术,微创外科越来越追求切口的美观性;从良性病变脏器切除到恶性肿瘤根治手术,微创外科的指征不断得到扩展。微创外科不仅是一门技术,更是一种理念。随着新技术的不断涌现与应用,微创外科必将向极微创乃至无创外科方向发展,从而使患者获得更多的益处。; 张勇包润发翁明哲刘颖斌; 关键词：微创外科腹腔镜手术机器人

翁明哲

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

翁明哲

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈