陆怡德
- 作品数：34 被引量：193H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 2型糖尿病患者骨转换标志物与骨密度的相关性研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨骨转换标志物在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的临床应用价值及与不同部位骨密度的相关关系。方法选择我院64例2型糖尿病成年男性患者为病例组,同期收集20例健康成年男性为对照组,用双能X线吸收测定仪检测受试者正位腰椎(L1-L4)、右侧髋部(股骨颈、大转子、ward's三角)的骨密度,并依据WHO骨质疏松症诊断标准将病例组分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组。同时检测血清骨钙素(osteocalcin,OC)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(procollagen type I Nterminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-carboxy-terminal collagen crosslinks,β-CTX)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH)、25羟维生素D_3[25-hydroxy vitamin D_3,25(OH)D_3]、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1C)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及血清肌酐(serum creatinine,SCr)等临床化学指标,对检测结果进行统计学分析。结果各组间年龄、体重指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。骨量减少组及骨质疏松组的脊椎骨密度值、髋部骨密度值均显著低于健康对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05);骨量减少组与健康对照组相比,SCr、FBG、HbAlC和β-CTX均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);骨质疏松组与健康对照组相比,SCr、ALP、FBG、HbA1C、PINP、β-CTX、PTH结果均升高,且差异具有统计学意义(P均<0.05);骨量减少组和骨质疏松组的25(OH)D_3均明显降低,与健康对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析结果表明,PINP、β-CTX与大转子、股骨全部的骨密度均呈负相关(P均<0.05)。结论骨转换标志物与骨密度联合检测能更早反映糖尿病患者骨转换情况,帮助临床判断骨丢失速率,更有利于骨质疏松的早期诊断。
- 陆怡德樊宁远杨帆彭奕冰
- 关键词：骨转换标志物骨密度2型糖尿病骨质疏松
- 原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及相关性研究被引量：25
- 2013年
- 目的了解原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其与传统心血管危险因素及亚临床靶器官损害之间的关系。方法收集106例原发性高血压患者的相关资料,依据《中国高血压防治指南》行超声心动图、颈动脉超声、估算的肾小球滤过率(iGFR)判断是否存在靶器官损伤(若患者同时存在2种或2种以上的靶器官损伤,则归入各组分别统计),将106例患者分为单纯高血压组(44例)、高血压伴左心室肥厚组(18例)、高血压伴颈动脉硬化组(46例)及高血压伴iGFR下降组(27例)。同时检测血浆Hcy、血糖(FPG)、血脂、血肌酐(Cr)等,并采用Spearman相关性分析及多元logistic回归对各组数据进行分析。结果 Hcy与各靶器官损害呈明显正相关(P<0.05),且与传统心血管危险因素[性别、年龄、吸烟、收缩压(SBP)、FPG、Cr]明显相关(P<0.05)。单纯高血压组血浆Hcy水平[(12.18±3.30)μmol/L]明显低于高血压伴iGFR下降组[(19.05±8.58)μmol/L]、高血压伴左心室肥厚组[(18.63±7.99)μmol/L]、高血压伴颈动脉硬化组[(16.80±6.34)μmol/L](P均<0.05)。高血压伴颈动脉硬化组年龄、Hcy、血糖、iGFR与单纯高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以有无颈动脉粥样硬化为因变量,年龄、血糖、iGFR和Hcy为自变量,通过多元logistic回归分析,结果表明仅有年龄是高血压患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。按美国心脏病协会制定的Hcy异常临界值标准(>15μmol/L)将Hcy区分为正常和升高,高血压伴Hcy升高者罹患颈动脉粥样硬化的风险比Hcy正常者高出2.74倍。结论年龄是高血压患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素;Hcy升高与高血压患者亚临床靶器官损害密切相关,且罹患颈动脉粥样硬化的风险上升。
- 杨帆徐冰馨郭平陆怡德
- 关键词：同型半胱氨酸原发性高血压
- 儿童初发白血病和恶性淋巴瘤血清前白蛋白测定
- 1998年
- 目的通过对前白蛋白（PA）的检测，了解其作为白血病及淋巴瘤对肝浸润的敏感指标。方法22例患儿在治疗前、后，和30例健康儿童对照组，通过免疫比浊法测定PA，并检测肝功能。结果22例治前患儿，10例（45．55％）PA下降（与对照组PA彦检验P＜0．005），5例白蛋白下降，2例谷丙、5例谷草转氨酶升高，2例总胆红素上升。治前PA异常的例数高于，肝功能值异常的例数。结论白血病和淋巴瘤对肝浸润时，PA的变化远较肝功能的变化为明显。
- 李卫陆怡德杜玲珍
- 关键词：前白蛋白白血病淋巴瘤儿童
- 人巨细胞病毒耐药相关蛋白PUL97局部结构模拟和突变分析
- 2010年
- 目的初步探索人巨细胞病毒耐药相关蛋白PUL97局部序列(329～572aa)的三维模拟结构并进行突变的耐药分析。方法采用巢式PCR方法扩增UL97基因776 bp片段并测序,以此发现非同义突变;然后利用SWISS-MODEL结构模拟综合服务器和其他相关软件比对模式对野生型PUL97蛋白片段进行同源模建并优化,通过各种指标或服务器来评估模拟结构的优劣并作筛选。将筛选所得的最佳模拟结构用于非同义新突变型的初步耐药分析。结果最终筛选出的模拟结构是以1YDTE为模板,以L1.FASTA为比对文件所得的Model A。整个分子的能量最低,ProQ的预测分数最高。分子对接分析也发现了潜在的ATP和GCV结合口袋。利用已知的阴阳性耐药点突变验证了该结构的合理性。同时根据突变前后结构信息的改变,提示C518Y单点突变以及联合突变(E517G和C518Y)呈现高度可疑的耐药特性。结论 PUL97野生型蛋白计算机结构模拟和突变分析法是初步评估新突变型耐药特性的又一方便快捷的方法 ,可用于实验验证前的筛选;但模拟结构本身的准确性是成功运用该方法的前提。
- 方风琴谢琼张玥毛客自章莉陆怡德华丽曹国君季育华
- 关键词：人巨细胞病毒突变分析
- 儿童初发急性淋巴细胞白血病血清前白蛋白测定及意义
- 2000年
- 目的 通过对前白蛋白 (PA)的检测 ,了解其作为急性淋巴细胞白血病对肝浸润的意义。方法 对 2 2例治疗前患儿和完全缓解后的 1 7例患儿 ,通过免疫比浊法测定PA ,并检测其它肝功能指标 ,以及 30例健康儿童对照组。结果 2 2例治疗前患儿 ,9例PA下降 (与对照组相比P <0 .0 1 ) ,3例白蛋白降低 ,1例谷丙转氨酶、6例谷草转氨酶升高 ,1例总胆红素上升 ,治疗前PA异常的例数高于其它肝功能指标异常的例数。其中完全缓解后的 1 7例患儿 ,PA及其它肝功能指标则均在正常范围。结论 通过PA的检测 ,发现治疗前急性淋巴细胞白血病肝浸润时 ,PA的变化远较其它肝功能指标的变化为明显。
- 李卫王耀莉杜玲珍陆怡德
- 关键词：急性淋巴细胞白血病前白蛋白儿童
- 载脂蛋白E基因多态性在缺血性脑卒中患者中的临床应用
- 陆怡德
- 氨基糖苷类药物对尿液总蛋白检测的干扰分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件对于筛查、量化临床化学尿液样本分析干扰的实际应用,评价氨基糖苷类抗菌药物对尿总蛋白检测的干扰效应。方法遵循CLSI EP7-A2文件,选取尿总蛋白浓度为77、146、538、832 mg/L的新鲜尿液样本,分别加入最大治疗剂量时每升尿液中3倍浓度的硫酸依替米星溶液,采用邻苯三酚红钼法分别进行干扰筛选试验。4种浓度尿液样本中分别加入由硫酸依替米星和一级纯水配制而成的梯度浓度溶液(0、0.15、0.30、0.45、0.60 mg/mL),进行干扰效应试验。通过多项式回归分析量化干扰效应,估计在任何干扰物浓度水平下的干扰度。结果在尿总蛋白浓度分别为77、146、538、832 mg/L的尿液样本中加入0.6 mg/mL硫酸依替米星溶液,其干扰效应点估计值置信区间下限均超过医学决定水平处的允许误差。在尿总蛋白浓度分别为77、146、538、832 mg/L的尿液样本中加入5个干扰浓度(0、0.15、0.30、0.45、0.60 mg/mL)的硫酸依替米星溶液,得出的系列浓度均为线性剂量效应关系,其线性方程分别为Y=202X-1.2、Y=187.3X+4、Y=325.3X+0.6、Y=345.3X+6.4。通过回归方程分析得出尿总蛋白浓度为77、146、538、832 mg/L时,加入0.08、0.15、0.35、0.50 mg/mL硫酸依替米星溶液所引起的正干扰效应均超过临床可接受的允许误差。结论硫酸依替米星对邻苯三酚红钼法测定尿总蛋白存在正干扰;临床实验室需进行分析干扰实验,筛选潜在干扰物质、量化干扰效应、评估潜在风险,并建立对临床有意义的干扰声明。
- 陆怡德杨帆董丹凤杨迟晖彭奕冰
- 关键词：总蛋白尿液氨基糖苷类抗菌药物
- hs-cTnI和H-FABP与急性冠脉综合征病变程度及危险分层的研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变严重程度及危险分层的意义。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院ACS患者152例,根据ACS的诊断标准分为不稳定心绞痛(UAP)组24例(16%)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组72例(47%)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组56例(37%)。根据美国心脏病协会(ACC)规定的冠脉血管图像积分分段评价标准,采用Gensini积分系统对患者冠脉血管的病变狭窄程度、病变部位和范围进行定量评定。按照全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分分为低危组(74例)、中危组(64例)和高危组(14例)。检测各组患者血清H-FABP和hs-cTnI水平,比较并分析两者与冠脉病变程度及危险分层。结果 STEMI组、NSTEMI组和UAP组H-FABP检测结果差异间存在显著性(μg/L:42.9±21.9、16.9±10.2、9.8±4.6,均P<0.05);STEMI组和NSTEMI组hs-cTnI检测结果均明显高于UAP组[μg/L:5.25(0.06~32.6)、3.25(0.01~18.6)比0.02(0.01~0.3),均P<0.05]。在STEMI+NSTEMI组中,随着患者冠脉狭窄程度、病变支数及Gensini积分的增加,H-FABP呈逐步上升的趋势;高危组H-FABP、hs-cTnI结果均显著高于中危组和低危组[H-FABP(μg/L):32.7±13.3比22.3±8.1、7.1±5.3;hs-cTnI(μg/L):12.4(4.13~20.90)比1.28(0.06~6.25)、0.02(0.01~0.41)],且组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 H-FABP、hs-cTnI与ACS患者冠脉病变严重程度密切相关,对临床判断病变程度、评估危险分层并采取积极治疗措施具有一定意义。
- 陆怡德彭奕冰
- 关键词：心型脂肪酸结合蛋白急性冠脉综合征
- 载脂蛋白E基因多态性在缺血性脑卒中患者中的临床应用
- 论文目的：研究缺血性脑卒中患者的载脂蛋白E基因多态性，探讨不同基因型与脂代谢的关联性。论文方法：收集缺血性脑卒中住院患者76例，采用实时荧光定量核酸扩增技术(Q-PCR)对外周血载脂蛋白E基因型进行分析并以此分组，比较不...
- 陆怡德
- 关键词：APOE
- 血清Lp-PLA2水平在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用被引量：15
- 2020年
- 目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与急性缺血性脑卒中(ACI)患者脑动脉粥样硬化(CAS)病变部位、严重程度和复发风险的关系。方法检测186例ACI患者的血清Lp-PLA2活性及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时收集相关病史资料,并行颈动脉彩超检查、计算机断层扫描血管造影(CTA)或增强磁共振血管成像(MRA)检查。根据影像学结果分别按血管病变部位、病变严重程度及斑块性质分组。采用Spearman相关分析评估各项目与CAS的相关性。结果易损斑块组Lp-PLA2活性明显高于无斑块组和稳定斑块组(P<0.05),3组之间血清hs-CRP和Hcy水平差异均无统计学意义(P>0.05)。狭窄组及闭塞组血清Lp-PLA2活性高于无狭窄组(P<0.05)。闭塞组血清hs-CRP水平高于无狭窄组(P<0.05)。并发颅内外CAS性狭窄组血清hs-CRP水平及Lp-PLA2活性高于无CAS性狭窄组(P<0.05)。易复发组年龄、高血压比例、心脏病比例、糖尿病比例及血清hs-CRP水平明显高于不易复发组(P<0.05),而2个组之间男性所占比例及血清TC、TG、Lp-PLA2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,Lp-PLA2、TC、LDL-C、hs-CRP与CAS均呈正相关(r值分别为0.378、0.229、0.229、0.163,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Lp-PLA2、TC、LDL-C及hs-CRP诊断ACI患者CAS的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.683、0.683和0.584,Lp-PLA2的最佳临界值为489.5 U/L。结论血清Lp-PLA2活性与CAS严重程度密切相关,可作为反映ACI患者CAS病情严重程度的指标。
- 陆怡德吴佳宁彭奕冰
- 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2脑动脉粥样硬化急性缺血性脑卒中
