目的探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特点和APACHEⅡ评分、BISAP评分对疾病严重程度评估的效能。方法对2012年1月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的68例APIP患者的临床资料进行回顾性分析,根据疾病严重程度分为轻症组(n=41)和重症组(n=27),观察两组间临床特点、实验室指标、病因、并发症及母婴结局情况,根据APACHEⅡ评分和BISAP评分对患者进行评分,评估不同模型对APIP疾病严重程度的预测效能。结果与轻症组相比,重症组患者住院天数、血压、死胎率、胸腔积液率、LDH和AST升高,ALB降低,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。APIP最常见的病因是高脂血症,占51.5%;其次是特发性胰腺炎(29.4%)和胆源性胰腺炎(19.1%)。重症组患者APACHEⅡ评分、BISAP评分均高于轻症组(t=-3.665、-2.275,P均<0.05)。APACHEⅡ评分和BISAP评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.746(95%CI:0.626~0.866,P<0.05)、0.720(95%CI:0.599~0.841,P<0.05),灵敏度分别为70.4%、81.5%,特异度分别为68.3%、58.5%。将APACHEⅡ评分根据ROC曲线临界值分组,结果显示,随着APACHEⅡ评分升高,APIP患者手术终止妊娠率、死胎率、胸腔积液率均升高(χ2=4.121、5.733、4.568,P均<0.05)。结论APIP患者具有异常的LDH、AST、ALB等指标,住院天数长,且往往合并死胎、胸腔积液等情况;高脂血症是APIP最常见的病因之一,明确诊断后应选择适当时机终止妊娠;APACHEⅡ评分和BISAP评分均能不同程度地反映APIP患者的疾病严重程度,且APACHEⅡ评分具有更好的临床指导价值。
目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）患者胃镜检查时间与临床疗效的关系，为临床选择最佳胃镜检查时机提供理论依据。方法选择急性 NVUGIB 患者78例，根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组（即入院后＜8 h 内开始胃镜检查）、早期组（即入院后8～24 h 内行胃镜检查）、常规组（即入院后＞24～48 h 内行胃镜检查）。比较3组患者胃镜下出血检出率、活动性出血检出率、胃镜止血后再出血检出率及输血率、出血量、住院时间。结果本组患者内镜下治疗有效率71.8％（56／78）。3组患者出血检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）；超早期、早期组患者活动性出血检出率高于常规组（P ＜0.05），但止血后再出血检出率、输血率低于常规组（P ＜0.05）。超早期、早期组患者出血量及住院时间均少于常规组（P ＜0.05）。结论超早期、早期胃镜检查对于急性 NVUGIB 患者具有较大诊断优势，尤其针对于活动性出血病灶诊断方面显著优于常规胃镜检查，故急性 NVUGIB 患者在进行急诊胃镜检查时应当尽量提早检测时间，于出血24 h 内是急诊胃镜诊治的最佳时间。
