曲青山
- 作品数：199 被引量：417H指数：10
- 供职机构：郑州人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目郑州市科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学交通运输工程更多>>
- 血液灌流清除内皮素、瘦素对血液透析患者难治性高血压疗效分析被引量：15
- 2014年
- 目的:探讨血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血浆内皮素和血清瘦素水平影响,观察对难治性高血压的治疗效果。方法:选取我院维持性血液透析合并难治性高血压患者60例,随机分为血液透析和血液透析联合血液灌流两组,每组各30例,通过检测每位患者透析前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平变化,同时观察2组患者血压变化情况。结果:血液灌流组患者治疗前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平下降明显,血压稳定下降。结论:血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的血浆内皮素-1、血清瘦素等中、大分子物质有关。
- 王凯曲青山邢利蔡文利蒋欣王柠
- 关键词：高血压血液灌流内皮素瘦素
- 尿单核细胞趋化蛋白1与肾移植后急性排斥反应:有相关性吗?被引量：5
- 2010年
- 背景:目前移植肾急性排斥反应依然是导致慢性排斥反应和移植物功能损伤的危险因素,如何无创、快速、准确地进行诊断并及时治疗尤为重要。目的:通过检测尿液中单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平变化,并结合部分肾组织活检病例,探讨尿MCP-1在肾移植后急性排斥反应早期诊断及治疗后的表达。方法:选择2008-10/2009-02在郑州人民医院肾病移植科住院治疗的慢性肾衰竭患者62例,均接受同种异体肾移植,肾功能稳定组为肾移植后肾功能稳定的42例患者,急性排斥组为肾移植后发生急性排斥反应的20例患者,以同期在郑州人民医院体检中心检查肾功能正常且自愿留取尿样的10例健康人作为对照组。所用肾移植患者均给予常规免疫抑制方案,另外急性排斥组给予抗淋巴细胞免疫球蛋白或甲基强的松龙强化冲击治疗。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测尿MCP-1质量浓度变化。结果与结论:与对照组比较,肾功能稳定组尿MCP-1质量浓度无明显变化(P>0.05),急性排斥组尿MCP-1质量浓度显著升高(P<0.01)。与治疗前比较,急性排斥组20例患者经强化治疗后尿MCP-l质量浓度均显著降低(P<0.01),其中17例临床症状缓解、辅助检查恢复正常,尿MCP-1质量浓度接近对照组,3例无效,尿MCP-1质量浓度高于对照组。肾穿刺活检8例,肾脏病理提示均为移植肾急性排斥反应,与急性排斥组治疗前尿MCP-1质量浓度基本相似(P>0.05)。提示尿液中MCP-1水平可早期无创性诊断肾移植后急性排斥反应,可无创性监测治疗效果,其与肾移植后急性排斥反应时肾脏病理损伤可能存在相关性。
- 邢利张翥蔡文利曲青山苗书斋王凯
- 关键词：肾移植急性排斥反应肾功能
- 前列地尔促进移植肾功能的早期恢复被引量：3
- 2013年
- 背景:研究发现前列地尔具有抑制血小板凝集、松弛血管平滑肌、舒张外周小血管进而改善末梢循环的作用。目的:进一步验证前列地尔能否促进肾移植后移植肾功能早期恢复。方法:对125例加用前列地尔组患者肾移植后2周内每天静脉滴注前列地尔20μg,与同期内115例未用前列地尔组进行对比,比较两组患者肾移植后7 d尿量、血肌酐、肌酐清除率;彩超检测移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和肾移植后3个月内急性排斥反应的发生率。结果与结论:加用前列地尔组的患者肾移植后尿量和肌酐清除率均明显大于未用前列地尔组;血肌酐浓度、移植肾血流阻力指数亦明显低于未用前列地尔组;加用前列地尔组移植肾功能延迟恢复发生率为7.2%,显著低于未用前列地尔组13.9%(P<0.01);两组急性排斥反应发生率差异无显著性意义。提示肾移植患者早期使用前列地尔能够促进肾功能的早期恢复,对肾移植后早期康复具有促进作用。
- 王振璞曲青山苗书斋
- 关键词：前列地尔急性排斥反应血肌酐肌酐清除率
- 多器官联合移植3例报道被引量：1
- 2010年
- 目的：探讨肝肾及胰肾联合移植术的可行性。方法：2例肝炎后肝硬化合并尿毒症患者,分别实施肝肾分期联合移植及肝肾同期联合移植术;1例糖尿病合并尿毒症患者行胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植术。术后均采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋皮质类固醇激素的3联免疫抑制治疗方案,并观察其临床疗效。结果：2例肝肾联合移植患者术后恢复良好,转氨酶、尿素氮和肌酐恢复正常;胰肾联合移植患者术后停用外源性胰岛素,血糖、C-肽及肾功能恢复正常。随访18～42个月移植器官功能良好。结论：联合脏器移植是治疗多器官功能衰竭的有效手段,能有效提高患者生活质量。
- 蒋欣曲青山苗书斋
- 关键词：肝肾联合移植胰肾联合移植多器官联合移植
- 肾叶间动脉阻力指数和搏动指数对移植肾功能的预测作用
- 孙东曲青山
- 伴急性肾损伤的脑死亡器官捐献供者供肾移植治疗的体会被引量：5
- 2017年
- 目的总结伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾移植的治疗效果。方法选取成功完成DBD供肾移植的59例供者纳入本研究,根据入重症监护室(ICU)时的血清肌酐(Scr)水平,将DBD供者分为AKI组(14例)与正常组(45例),相应的101例受者根据供者情况分为AKI组(23例)与正常组(78例)。总结59例供者器官捐献情况,比较两组供者获取前的主要指标。比较两组受者术后肾功能、住院情况及临床结局。结果 59例供者中,14例发生AKI(24%),其中2例在其维护期间行持续性肾脏替代治疗。与正常组供者相比,AKI组供者的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分明显升高(P<0.05),中枢性尿崩症的发生率更高(P<0.01),入ICU时和获取前的Scr水平更高(均为P<0.01),获取前24 h尿量更少(P<0.01)。与正常组受者相比,AKI组受者术后2、3 d的Scr水平更高(均为P<0.05),住院时间和住院花费亦明显升高(P<0.01,P<0.05)。两组受者术后移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、感染、恢复透析的发生率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,两组受者均好转出院,移植肾存活率为100%。结论伴AKI的DBD供者供肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,达到与非AKI供肾同样的效果,可以作为扩大供肾来源的途径。
- 王红宇焦宪法牛杏果董慧君梁韶峰曲青山
- 关键词：急性肾损伤急性排斥反应移植肾功能延迟恢复持续性肾脏替代治疗
- 淋巴细胞去除加血浆置换对高敏患者肾移植后排斥反应的影响
- 2006年
- 目的 探讨淋巴细胞去除＋血浆置换（PE）减少高敏患者肾移植后排斥反应的疗效。方法32例肾移植前群体反应性抗体（PRA）阳性≥30％（30％～90％）患者，先作血淋巴细胞去除加PE治疗（LAPE）1～3次后，当PRA〈30％后才作尸体肾移植作治疗组。32例PRA阳性，强度≥30％（30％～70％）患者进行尸体肾移植作对照组。比较两组患者术后6个月内排斥反应情况。结果对照组术后排斥反应率为68．8％（22／32）。治疗组移植后排斥反应发生率为9．4％（3／32），P〈0．001。结论淋巴细胞去除加PE治疗能明显减少有预先形成抗体的高敏患者的肾移植后排斥反应，疗效满意。
- 陈国勇曲青山蔡文利邢利苗书斋吕宇涛
- 关键词：肾移植血浆置换群体反应性抗体排斥反应
- 醋酸泼尼松片联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者肾功能及生活质量的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨醋酸泼尼松片联合来氟米特对慢性肾小球肾炎(CG)患者肾功能及生活质量的影响。方法选取2014年7月~2017年4月我院83例CG患者,按照随机数表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。常规治疗基础上,对照组给予醋酸泼尼松片治疗。观察组给予醋酸泼尼松片+来氟米特治疗。对比两组临床疗效及治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)]水平、生活质量(SF-36)评分,统计两组治疗期间不良反应发生率。结果观察组总有效率较对照组高(P<0.05);两组血清BUN、Scr、Cys C水平治疗前比较无显著差异(P>0.05),治疗后较治疗前均有降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组浮肿、高血压、头晕/头痛、恶心/呕吐等发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05);两组SF-36评分治疗前比较无显著差异(P>0.05),治疗后较治疗前均有提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论醋酸泼尼松片联合来氟米特治疗CG疗效显著,可有效改善患者肾功能,且具有一定安全性,有利于提高患者生活质量。
- 刘瑞勇王凯谷东风曲青山
- 关键词：醋酸泼尼松片来氟米特肾功能生活质量
- 尿可溶性CD163在慢性移植肾肾损伤中的作用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨尿可溶性CD163(sCD163)在慢性移植肾肾损伤中的作用。方法选取诊断为慢性移植肾肾损伤的肾活检标本30例和正常肾组织10例做对照,同时收集尿液标本;用双抗体夹心酶联免疫法即ELISA法定量检测尿液可溶性CDl63水平;用Masson染色法评估肾活检组织的间质纤维化程度;用免疫组织化学法检测肾活检组织中CD163(标记M2型巨噬细胞)和SMA蛋白的表达情况;分析患者尿可溶性CD163水平与患者血肌酐(Cr)、活检组织中CD163和移植肾间质纤维化程度的关系。结果慢性移植肾肾损伤患者尿可溶性CD163水平显著高于正常人(P <0.05);移植肾组织中的CD163和SMA显著高于正常肾组织(P <0.05);随着移植肾间质纤维化程度的加重,尿可溶性CD163水平和肾组织中CD163的表达逐渐增多,患者血肌酐和尿素氮水平也逐渐升高(P <0.05);患者尿可溶性CD163水平与移植肾组织中CD163的表达和血肌酐水平呈正相关(P <0.001)。结论 CD163+的M2型巨噬细胞可以促进慢性移植肾肾损伤的发生、发展,导致肾间质纤维化,引起患者肾功能不全,尿可溶性CD163可以作为慢性移植肾肾损伤的生物标志物。
- 杨迷玲徐宪伟张果曲青山杨金花
- 关键词：肾移植M2型巨噬细胞间质纤维化
- 肾移植术后早期感染类型分析被引量：10
- 2013年
- 目的总结肾移植术后早期感染的类型、原因及死亡率,以提高其生存率。方法对1102例肾移植术后发生感染的298例住院患者临床资料进行回顾性分析,总结感染类型、病原体、预后等。结果肾移植术后早期感染率为27.04%,其中肺部269例,泌尿系统15例,消化道9例,切口3例,颅内及全身各1例;应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)后感染率达59.35%;病原体以革兰阴性菌为主占64.77%,革兰阳性菌占19.80%,真菌占6.71%,卡氏肺孢子虫占4.03%,病毒占3.02%;感染率中男女无差异,男性发生感染后死亡及切除移植肾比例较高。结论肾移植术后早期感染患者有一定的规律,应合理应用免疫抑制剂,加强肺部感染的早期诊断和全身支持治疗,尤其是男性患者。
- 邢利曲青山蒋欣王凯王振璞苗书斋
- 关键词：肾移植术后病原体
