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2001-2010年分娩方式的变化趋势及其对母婴预后的影响被引量：8: 2012年; 目的了解分娩方式的变化趋势，分析不同分娩方式对母婴预后的影响及剖宫产指征的变化和影响因素。方法收集2001年1月至2010年12月在我院产科病房分娩者的资料进行回顾性分析。将孕妇按时间顺序分组，每年为1组，分析其阴道分娩率、剖宫产率及前5年（2001--2005年）、后5年（2006—2010年）各自的围产儿窒息率及产后出血率；收集所有剖宫产病例，分析每年的剖宫产指征变化。结果阴道分娩者新生儿窒息率（2001--2005年4．7％，2006--2010年5．6％）、产后出血率（2001--2005年2．3％，2006—2010年2．5％）方面均明显低于剖宫产者（新生儿窒息率2001--2005年8．2％，2006--2010年8．6％；产后出血率2001—2005年4．4％，2006--2010年5．O％），差异有统计学意义（均P〈0．05）。2001--2010年。剖宫产率逐年上升（2001年37．3％，2010年64．9％）。剖宫产指征分析：难产（2001年41．4％，2010年17．5％）、胎儿窘迫（2001年27．4％，2010年17．2％）占剖宫产指征构成比逐年下降，社会因素在剖宫产指征构成比中逐年上升，与2001年（4．7％）比较，2010年（29．2％）明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论剖宫产者围产儿窒息率及产后出血率高于阴道分娩者，因此剖宫产率的升高并不能改善母儿预后，应加强孕产妇系统管理，综合使用分娩镇痛及提高助产技术，严格掌握手术指征，以降低剖宫产率。; 田淑芬张华庞秋梅; 关键词：分娩方式阴道分娩剖宫产剖宫产指征围产儿窒息产后出血

高病毒载量乙肝孕妇孕期使用核苷类似物抗病毒治疗干预阻断母婴传播的临床前瞻性对照研究: 乙型肝炎病毒的慢性感染是全球性公共卫生问题，围产期母婴传播是HBV最主要传播途径。研究表明：母婴阻断失败的主要原因是宫内感染，而发生宫内感染的婴儿目前尚无补救措施，孕妇血清中HBV-DNA载量与母婴传播呈正相关，降低母血...; 张华庞秋梅田瑞华刘青田淑芬柳鑫闫妙娥王娟; 关键词：抗病毒治疗核苷类似物母婴传播

不同分娩力学测定对所监测母婴的分娩转归: 2013年; 目的比较体内或体外分娩力学监测对分娩转归的影响。方法随机化对照研究，比较体内或体外分娩力学监测分娩过程中的子宫活动，主要终点为手术分娩率，包括剖宫产和阴道手术助产；次要终点为抗生素应用、入组至分娩时间、不良新生儿预后。结果有1458例妊娠妇女纳入研究，体内分娩力学监测组（IT）735例，体外分娩力学监测组（ET）723例，以手术分娩作为主要研究终点，IT组为233例（31．7％），ET组为215（29．7％），相对危险比（OR）1．102，95％CI：0．91～1．20；次要终点发生率相似。新生儿不良预后率IT组14．4％、ET组16．6％（OR0．95，95％C1：0．74—1．20）。应用子宫内压导管与严重不良事件无关。结论分娩期间采用体内分娩力学监测与体外监测比较，未显著降低手术分娩率或不良新生儿预后。; 董晖石艳丽田淑芬庞秋梅李鹤文; 关键词：手术分娩新生儿预后

重症肝炎合并妊娠的围术期处理对妊娠结局的影响被引量：4: 2012年; 目的分析妊娠晚期合并重症肝炎围手术期临床处理的特点，为诊治该病、改善孕妇预后提供依据。方法回顾分析2005年1月至2010年12月我院收治的妊娠晚期合并重症肝炎患者5l例，按时间顺序分为传统方法组28例，改进措施组23例，比较不同产科处理方式下两组孕妇剖宫产率及子宫切除率、肝功能实验室指标、肝性脑病及肝肾综合症发生率、产后出血量及出血率、产褥感染率及产妇病死率。结果传统治疗组与改进措施组比较：剖宫产率（92．9％与95．6％）、分娩后肝性脑病发生率（19．2％与13．6％）、分娩后血清胆固醇（TG）[（2．55±0．63）mmol／L与（2．87±0．74）mmol／L]、血清胆碱酯酶（CHE）[（2．01±0．80）kU／L与（2．63±0．89）kU／L]差异均无统计学意义（P均〉0．05）；但分娩后肝肾综合症发生率（39．3％与18．2％）、产后出血率（21．4％与9．1％）、产褥感染率（25．0％与4．3％）、病死率及放弃治疗发生率（34．6％与18．2％）、产后出血量[（705．4±145．3）ml与（383．6士73．1）m1]差异均有统计学意义（X。值分别为3．916、1．534，Fisher’s精确概率分别为0．0006、0．0342，t值为59．67，P均〈0．05）；AST／ALT（1．39±0．84与0．99±0．45）、血清胆红素（TBIL）[（353．4±112．32）Ixmol／L与（225．56±35．28）txmol／L]、凝血酶原活动度（VIA）[（20．59±14．68）％与（41．84±8．10）％]比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论妊娠晚期合并重症肝炎围手术期应重视临床综合治疗，术前积极纠正凝血功能及支持治疗，术中预防性应用前列腺素促宫缩，术后官腔放置水囊及缩宫素持续静点可显著减少产后出血率及子宫切除率，改善肝功能及孕妇预后。; 田淑芬张华庞秋梅; 关键词：重症肝炎妊娠

妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的临床分析被引量：2: 2012年; 目的探讨妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的诊治方法及终止妊娠的时机。方法12例患者均在严密监护下治疗，早期应用糖皮质激素，及时终止妊娠。结果HELLP综合征Ⅲ级5例，足月产3例，早产儿2例，死亡1例；HELLP综合征Ⅱ级4例，早产儿2例，足月儿2例；HELLP综合征I级3例，早产1例，足月儿2例，其中双胎1例。围生儿死亡率8．3％（1／12）。治疗4～6h终止妊娠8例，24～48h及72h终止妊娠各2例。12例患者均剖宫产痊愈出院。11例患者终止妊娠血小板1—3d恢复正常，1例终止妊娠后9d恢复正常。结论妊娠期高血压疾病予痫前期合并HELLP综合征应尽早诊断，积极治疗子痫前期疾病，适时终止妊娠。; 田淑芬张华庞秋梅; 关键词：子痫前期 HELLP综合征围生儿死亡率结局分析

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田淑芬

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