蔡晔
- 作品数：5 被引量：44H指数：3
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰腺黏液性囊性肿瘤125例临床特征分析被引量：8
- 2014年
- 目的 分析胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）的临床特征,提高对该疾病的认识.方法 采用单中心回顾性研究,分析上海长海医院2000年1月至2013年12月期间手术治疗的125例MCN的临床资料,总结其临床特征.结果 125例MCN中,女性112例,男性13例,女：男为8.6：1,年龄25 ～ 77岁,平均（48 ±14）岁.38例（30.4％）患者无症状,87例（69.6％）有症状,以腹痛最常见（81.6％）.肿瘤位于胰体尾部111例（88.8％）,肿块平均直径（6.3±3.4）cm（1～ 20 cm）.85例（68.0％）为多房结构.均不与胰管相通.术前影像学检查正确诊断率为27.2％.15例MCN在内镜超声引导下细针穿刺行细胞或组织病理学检查,其中14例（93.3％）囊液CEA＞800 μg/L.手术方式以胰体尾切除术为主,共102例（81.6％）.组织病理学分级示MCN伴轻-中度异型增生110例（88.0％）,伴重度异型增生2例（1.6％）,伴浸润性癌13例（10.4％）.非浸润性MCN术后2、5年生存率均为100％,浸润性MCN术后2、5年生存率均为54.0％.结论 MCN主要发生在中年女性,多位于胰腺体尾部,腹痛为主要症状,术前诊断较为困难,治疗以手术为主,非浸润性MCN可治愈.
- 孙金山张永镇周益峰黄文蔡晔夏婷金震东湛先保金刚邵成浩郑建明李兆申
- 关键词：胰腺预后
- 内镜超声引导下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗胰腺癌的护理被引量：1
- 2008年
- 目的探讨重组人p53腺病毒（rAd-p53）瘤内注射治疗胰腺癌的护理体会。方法对8例中晚期胰腺癌患者行内镜超声引导下穿刺术并同时行健择化疗注射液全身静脉化疗，进行心理护理，术前准备，术后密切观察患者不良反应并及时有效的采取措施防止并发症的发生。结果8例患者注射后1例出现面部潮红、胃部灼热感，2例出现低热，均自行缓解；1例出现高热达39℃，予对症处理后72h体温恢复正常；1例术后血淀粉酶增高，予消炎等补液后好转；术后1例死亡，7例患者疼痛有明显好转。影像学检查所有患者肿瘤均稳定，无明显增大。结论对内镜超声引导下rAd-p53肿瘤内注射，有针对性的护理措施能使患者积极配合治疗，更好、更早地减少疾病痛苦，提高患者的生存质量。
- 宋沁平张红燕蔡晔
- 关键词：内镜超声
- 胰腺肿块良恶性鉴别诊断评分系统的建立与验证被引量：1
- 2014年
- 目的建立胰腺肿块良恶性鉴别诊断的评分系统,并评价其诊断效能。方法回顾分析2008年11月至2013年5月在长海医院普通外科诊治并经病理确诊的胰腺肿块性病变患者的病例资料,采用多重logistic回归分析方法建立胰腺肿块良恶性诊断的预测模型。基于模型中各变量的回归系数(β值)建立胰腺良恶性肿块鉴别诊断的评分系统,并进行外部人群验证。通过模型的一致性、区分能力和准确度评价评分系统的鉴别诊断效能。结果共纳入1 000例合格研究对象,建立的评分系统由年龄、纳差、糖尿病史、CA19-9 4个变量组成,分值范围为0~14分,其预测的一致性较好(P=0.13)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(95%CI)为0.82(0.79,0.86)(P<0.001),说明该评分系统区分度较好。以2分作为诊断界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.46%、66.88%、77.86%、88.26%、54.12%、2.46、0.28。胰腺恶性肿块在高风险人群(>2分)中的比例明显高于低风险人群(≤2分)中的比例(88.26%vs45.88%,P<0.001)。该评分系统的外部人群验证结果显示,ROC曲线下面积(95%CI)为0.81(0.76,0.86)(P<0.001),说明该预测模型的区分度较好,同时一致性也较好(P=0.716)。结论胰腺良恶性肿块临床诊断的预测模型及其评分系统能够较好地对该类患者进行良恶性风险分层,可以为胰腺肿块良恶性的临床鉴别诊断提供初步依据。
- 杨鸣张晓兰钱维杨帆蔡晔朱伟张永镇李兆申蔡全才
- 关键词：胰腺肿瘤评分系统
- 以内科综合治疗为特色的重症急性胰腺炎1064例次临床总结被引量：25
- 2012年
- 目的探讨内科综合治疗在重症急性胰腺炎（SAP）救治中的价值。方法回顾性总结长海医院消化内科2000年1月至2011年12月收治的931例（共1064例次）患者资料。分析SAP的发病诱因、病情评分、并发症、治疗措施、疗效及费用等。结果931例患者中，男性559例，女性372例，平均年龄（51±15）岁。胆源性为SAP最主要的发病诱因（58．3％），其次是高脂饮食（31．2％）、高脂血症（13．6％）和饮酒（7．1％）。入院时BahhazarCT评分D级以上者占95．5％，Ranson评分≥3分者占26．0％，APACHEⅡ评分≥8分者占30．1％。42．7％的SAP患者合并全身炎症反应综合征（SIRS），24．0％合并急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，8．1％合并急性肾损伤，5．4％出现休克或心衰，3．2％合并急性肝损伤，1．0％出现弥散性血管内凝血。其他并发症包括腹腔出血17例、假性囊肿出血9例、胰周脓肿78例和消化道瘘33例。主要治疗措施包括辅助呼吸、血液滤过、腹腔灌洗、穿刺引流、营养支持及内镜介入和手术治疗。院内病死25例（2．3％），放弃治疗出院36例（3．4％），总体抢救成功率为94．3％。平均住院天数为（23．7±19．2）d，平均住院费用为5．23万元。结论建立以内科综合治疗为基础、以脏器功能维护为重点、以微创介人为手段的综合救治模式有助于提高SAP的救治成功率，值得进一步推广。
- 杜奕奇湛先保谢沛董元航陈燕于齐宏郭晓榕郭杰芳张文俊施新岗李建萍蔡晔张圣道李兆申
- 关键词：胰腺炎急性坏死性多器官功能衰竭综合疗法
- 减少三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨减少三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法。方法方便性抽样选取2009年6至2011年3月在第二军医大学长海医院消化内科行PICC的患者168例,分别采取常规静脉穿刺后20ml生理盐水行脉冲式封管(对照组90例)和穿刺后即刻连接液体输入(观察组78例)的方法,对两组患者的置管成功率进行比较。结果对照组中9例患者PICC管的头端进入颈内静脉,成功率为90%;观察组有1例患者PICC头端进入颈内静脉,成功率为98.7%。结论 PICC置管过程中通过液体快速输入、观察滴速及观察患者局部异常情况的方法,在不借助现代影像学仪器的基础上,可以有效降低PICC置管移位的发生,提高置管的成功率和工作效率。
- 蔡晔张红燕吴亚秋程芳芳吴玉勤
- 关键词：PICC置管颈内静脉
