- 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用被引量：41
- 2014年
- 目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的120例老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,比较两组患者麻醉效果和血流动力学情况。结果 1观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组(P<0.05);2对照组患者插管后1 min、气腹10 min HR、SBP、DBP明显增高(P<0.05),观察组患者麻醉诱导前、插管后麻醉诱导前、插管后1 min、气腹10 min、术中30 min、术毕30 min,HR、SBP、DBP组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05),麻醉前、中、后血流动力学平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中起效快,安全性高,有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。
- 向波颜娅
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚腹腔镜手术麻醉效果
- 静脉麻醉下宫腔镜日间手术的临床观察被引量：23
- 2016年
- 日间手术在国际上已形成较成熟的管理模式,而我国尚处于起步阶段。近年来,国家卫生计生委正大力推进日间手术的发展。日间手术能为患者提供优质、安全、价廉、便捷的医疗服务,简化就医流程,降低医疗成本,有效避免了医疗资源的浪费。Brebbia等认为面对日趋增加的医疗费用,结合日间手术,更能体现现代医疗发展的模式。
- 颜娅向波顾燕戴珩黄雪竹李有长
- 关键词：日间手术静脉麻醉宫腔镜手术就医流程PACU
- 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于宫腔镜诊治术麻醉的半数有效剂量被引量：15
- 2020年
- 目的:明确丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于宫腔镜诊治术静脉麻醉时的半数有效剂量(ED50)。方法:纳入择期在静脉麻醉下实施宫腔镜诊治术的女性患者86例,年龄21~50 a,ASAⅠ或Ⅱ级,手术操作开始前10 min给予小剂量舒芬太尼0.2μg·kg^-1,然后实施丙泊酚静脉麻醉。采用Dixon序贯法,丙泊酚初始剂量设定为2 mg·kg^-1,梯度为0.1 mg·kg^-1,若不能满足窥器、宫腔镜置入或5 min内有阳性反应,则下一例患者增加1个梯度;如可以满足检查需要并且无阳性反应,则下一例患者降低1个梯度。当出现7个拐点时研究结束。采用Probit法(概率单位回归)计算丙泊酚的ED50、ED95及其95%可信区间(95%CI)。记录患者手术时间、苏醒时间与给药后呼吸抑制的发生情况。结果:丙泊酚复合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg^-1用于宫腔镜诊治术静脉麻醉时的ED50为1.667 mg·kg^-1(95%CI 1.586~1.736 mg·kg^-1),ED95为1.825 mg·kg^-1(95%CI 1.750~2.217 mg·kg^-1)。患者宫腔镜操作时间为10.29±4.77 min,苏醒时间为6.81±2.04 min。给药后共有20例(23.25%)发生呼吸抑制。结论:妇科宫腔镜诊治术静脉麻醉中复合小剂量舒芬太尼时,单次给予丙泊酚的ED50为1.667 mg·kg^-1,ED95为1.825mg·kg^-1。
- 俞瑾宋云刘春李有长赵娜向波
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼静脉麻醉半数有效剂量
- 右美托咪定与舒芬太尼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果比较被引量：4
- 2021年
- 目的比较右美托咪定与舒芬太尼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选取2020年1月至6月重庆市妇幼保健院收治的90例腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、舒芬太尼组(S组)和生理盐水组(C组),每组各30例。三组均在术中子宫体肌注卡前列素氨丁三醇,同时D组静脉给予右美托咪定,S组静脉给予舒芬太尼,C组静脉给予生理盐水。记录三组的术中补液量、术中出血量、尿量与不良反应发生情况;比较三组入室静卧10 min(基线)、肌注即刻(T0)、注射后2 min(T2)、注射后5 min(T5)、注射后10 min(T10)、术毕(结束)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);观察三组的术中Ramsay镇静评分。结果三组产妇的术中补液量、术中出血量和尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组T2、T5、T10、结束时的MAP低于C组,且T10、结束时的MAP低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);D组T2、T5、T10、结束时的HR低于C组及S组,差异有统计学意义(P<0.05);D组结束时RR低于S组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组各个时间点的SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组、S组的术中Ramsay镇静评分优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组、S组的恶心、呕吐、寒战发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论剖宫产术中子宫体注射卡前列素氨丁三醇同时给予右美托咪定或舒芬太尼均可发挥镇静效果,有效降低头痛、恶心、呕吐和寒战的发生率,同时抑制血压增高与心率增快,血流动力学更加平稳。
- 向波卢李雄俞瑾
- 关键词：剖宫产卡前列素氨丁三醇舒芬太尼
- 不同剂量尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应的效果被引量：16
- 2015年
- 目的研究不同剂量尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应的效果。方法选择拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者120例,采用随机数字表法,随机均分为四组：5、10、15μg/kg尼卡地平组（N1、N2、N3组）和对照组（C组）。所有患者均在子宫肌瘤切除前,经穿刺针于腹腔镜监视下刺入肌瘤瘤体周围肌层,回抽无血后注射垂体后叶素6U和生理盐水混合液10ml。于注射完毕后2min时,N1、N2、N3组分别注射尼卡地平5、10、15μg/kg,C组静脉注射生理盐水5ml。术中维持BIS值45~55。记录入室时（T0）、注射垂体后叶素即刻（T1）、注射后1min（T2）、2min（T3）、3min（T4）、5min（T5）、10min（T6）、20min（T7）、30min（T8）的MAP、HR;记录手术时间、子宫肌瘤瘤体数量及出血量。结果与T0时比较,T2时四组MAP明显降低、HR明显增快（P〈0.05）,T5~T8时N3组MAP明显降低,C组MAP明显升高;T2~T6时N3组HR明显增快（P〈0.05）。与C组比较,T5~T8时N2、N3组MAP明显降低,T4~T7时N2、N3组HR明显增快（P〈0.05）。与N2组比较,T4~T7时N1组HR明显减慢,T4~T6时N3组HR明显增快（P〈0.05）。四组患者手术时间和出血量差异无统计学意义。结论尼卡地平可预防垂体后叶素（6U）诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心血管不良反应,其适宜剂量为10μg/kg。
- 刘朝文梅杨李有长赵娜向波徐茜蔡孟戴珩
- 关键词：钙通道拮抗剂垂体后叶素平滑肌瘤
- 丙泊酚对卵巢癌细胞侵袭转移的作用机制研究被引量：4
- 2022年
- 目的观察丙泊酚对卵巢癌细胞侵袭、转移的影响,并探讨相关机制。方法取对数期OVCAR3细胞,随机分为溶剂对照组(0.1%二甲亚砜),低、中、高3个剂量实验组(5,10,20μg·mL^(-1)丙泊酚),联合组[0.5μmol·L^(-1)信号转导及转录激活子3(STAT3)激活剂(colivelin)+20μg·mL^(-1)丙泊酚],培养24 h。用Transwell实验检测细胞侵袭能力;划痕实验检测细胞迁移能力。结果溶剂对照组、高剂量实验组和联合组的穿膜细胞数/视野分别为(125.40±15.87),(42.20±4.17)和(64.40±7.83)个;这3组的细胞迁移率分别为(72.59±8.36)%,(17.03±2.57)%和(35.07±6.52)%。溶剂对照组与高剂量实验组比较,高剂量实验组与联合组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丙泊酚可抑制卵巢癌细胞侵袭、迁移及血管生成,推测与抑制JAK2/STAT3通路有关。
- 向波李世琪颜娅
- 关键词：卵巢癌丙泊酚血管生成
- 预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的药物研究进展被引量：19
- 2019年
- 卡前列素氨丁三醇作为人工合成的前列腺素PGF2α衍生物,可有效增强子宫收缩,减少产后出血,在剖宫产手术当中被广泛应用。但其不良反应如血压升高、心率增快、恶心呕吐、胃痛腹痛、胸闷、呼吸困难和潮热等也常常影响到围术期麻醉安全。对预防卡前列素氨丁三醇不良反应药物的研究进展进行综述,为剖宫产术中安全应用卡前列素氨丁三醇提供依据。对症处理中,抗胆碱类药物、止吐药、降压药等单独或联合应用均可对卡前列素氨丁三醇不良反应有一定预防作用;而麻醉药物右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼、曲马多、地佐辛等由于具有镇静、镇痛等作用,低剂量应用也能够有效预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引发的不良反应。但各种药物之间缺乏统一的比较标准与效价比分析,后期研究可综合考虑各药物的作用机制与剂量,提出更为优化的预防方案。
- 俞瑾向波刘朝文
- 关键词：卡前列素氨丁三醇剖宫产
- 不同给药方式硬膜外分娩镇痛的临床观察被引量：5
- 2014年
- 孕妇在妊娠晚期胎头逐渐入盆,可能压迫直肠和膀胱,当孕妇进入第一产程,在宫缩发动后,许多初产妇可因增大的子宫刺激直肠而感到难以忍受的肛门部坠胀感,加上分娩的剧烈疼痛使得社会因素所致剖宫产率大大提高。
- 颜娅向波
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼硬膜外肛门坠胀
- 硬膜外置管前预充生理盐水或利多卡因对腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇麻醉效果及置管误入血管的影响被引量：8
- 2020年
- 目的比较腰硬联合麻醉中硬膜外置管前预充生理盐水或利多卡因对产妇麻醉效果及血管损伤、置管误入血管的影响。方法纳入腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇150例,随机分为C组、NS3组、NS5组、LK3组及LK5组,每组30例。观察记录置入硬膜外导管时穿刺针尾见淡红色血水、回抽见淡红色血水、置入血管及置入时有阻力的发生情况。平卧后即刻测定感觉阻滞平面与运动阻滞平面情况。结果5组产妇一般资料及各时点MAP与心率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5组产妇平卧后即刻与3 min后测量麻醉平面上界及运动阻滞发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,其余各组硬膜外置管时有阻力、穿刺针尾见淡红色血水、回抽见淡红色血水的发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外导管置入血管的发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外置管前预充生理盐水或利多卡因未能降低硬膜外导管误入血管的发生率,但可以降低硬膜外置管诱发的血管损伤发生率,且对麻醉效果无明显影响。
- 俞瑾刘朝文向波陈虎
- 关键词：硬膜外预充生理盐水利多卡因腰硬联合麻醉
- 全程硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫再次妊娠阴道试产中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的评价全程硬膜外分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的应用效果,为提高阴道试产成功率提供参考依据。方法选择2019年2月1日-2020年12月1日某院收治的102例瘢痕子宫再次妊娠拟行阴道分娩者,采用随机数字表法将产妇分为2组,全程镇痛组(51例)和活跃期镇痛组(51例)。比较两组宫口开全时间、产程时间、缩宫素应用率、疼痛程度、应激反应指标和妊娠结局的差异。结果全程镇痛组宫口开全时间、各产程时间、缩宫素应用率均低于活跃期镇痛组(P<0.05),T_(3),T_(4)时VAS评分均低于活跃期镇痛组(P<0.05),T_(3)、T_(4)、分娩后(M_(1))Cor、E、NE水平均低于活跃期镇痛组(P<0.05),剖宫产率低于活跃期镇痛组(P<0.05)。2组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论全程硬膜外分娩镇痛可降低阴道试产中产妇应激反应,减轻疼痛程度,缩短产程,提高阴道试产成功率,较活跃期镇痛更适合瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩镇痛。
- 向波俞瑾陈虎
- 关键词：分娩镇痛瘢痕子宫潜伏期活跃期
