郭牧
- 作品数：46 被引量：334H指数：10
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- 左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响被引量：10
- 2014年
- 目的 评价短期静脉使用左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响.方法 将160例心力衰竭患者应用计算机随机分为左西孟旦组和对照组各80例.对照组给予利尿剂、血管扩张剂（包括重组人脑利钠肽）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、螺内酯、他汀类等常规药物治疗,左西孟旦组在常规心力衰竭治疗基础上加用左西孟旦静脉维持24 h.观察治疗9d两组呼吸困难好转情况及治疗30 d心功能分级好转情况,比较两组1个月及3个月病死率情况.结果 治疗第9天左西孟旦组呼吸困难改善情况与对照组比较差异无统计学意义（P =0.126）,但左西孟旦组呼吸困难改善情况在治疗第1天（OR=2.261,95％ CI：1.280 ～3.999,P=0.005）、第3天（OR=2.002,95％CI：1.111～3.607,P=0.021）和第5天（OR=1.846,95％ CI：1.009～3.377,P=0.047）均优于对照组;校正时间因素后,治疗9d内左西孟旦组呼吸困难改善情况优于对照组（OR=1.956,95％CI：1.156 ～3.310,P=0.013）.在治疗第30天左西孟旦组心功能分级好转情况与对照组比较差异无统计学意义（P=0.115）,但左西孟旦组心功能分级好转在治疗第3天（OR=1.986,95％CI：1.195 ～ 3.300,P=0.008）、第5天（OR=2.268,95％CI：1.329～3.873,P=0.003）、第9天（OR=2.627,95％ CI：1.419～4.860,P=0.002）和第14天（OR=2.212,95％CI：1.189 ～4.112,P=0.012）均优于对照组;校正时间因素后,治疗30 d内左西孟旦组心功能分级好转情况优于对照组（OR=1.933,95％ CI：1.229～3.040,P=0.004）.左西孟旦组与对照组1个月内及3个月内的病死率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 左西孟旦能有效改善失代偿性心力衰竭患者的近期心功能.
- 贾志郭牧张丽媛张云强梁海青田树光宋昱
- 关键词：心力衰竭左西孟旦心功能广义估计方程
- 磺达肝癸钠治疗非急诊血运重建急性心肌梗死的效果与安全性被引量：2
- 2013年
- 目的探讨急性心肌梗死且未行急诊血运重建患者使用磺达肝癸钠的近期疗效和安全性。方法480例急性心肌梗死患者（未接受急诊再灌注治疗）按随机数随机分为依诺肝素组和磺达肝癸钠组，各240例。依诺肝素组给予依诺肝素1mg／kg（年龄〈75岁）或0．75mg／kg皮下注射（年龄≥75岁），1次／12h；磺达肝癸钠组给予磺达肝癸钠2．5mg／kg皮下注射，1次／24h，均连用5～9d。比较2组治疗9d内主要不良心脏事件（MACE）、严重出血发生率和30d及6个月随访情况。结果治疗9d轻微出血和总出血磺达肝癸钠组均较依诺肝素组减少[19例（7．9％）比44例（18．3％）和25例（10．4％）比57例（23．7％），风险比（HR）分别为0．412、0．413，95％置信区间（CI）0．241～0．706、0．258～0．662，P=0．001、P=0．000]。随访1个月，磺达肝癸钠组MACE发生率低于依诺肝素组[37例（15．4％）比59例（24．6％），HR=0．600，95％CI为0．398～0．905，P=0．015]，至6个月时差异无统计学意义[62例（25．8％）比77例（32．1％），HR=0．751，95％C10．537～1．049，P=0．098]。结论磺达肝癸钠治疗早期未行血运重建急性心肌梗死患者近期疗效优于依诺肝素，且出血并发症少。
- 贾志郭牧张云强梁海青张丽媛宋昱
- 关键词：心肌梗死磺达肝癸钠预后
- 规律运动与急性冠状动脉综合征患者侧支循环形成的关系被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病前规律运动与冠状动脉侧支循环的关系.方法 选择2012年5-10月入院确诊为ACS并经冠状动脉造影检查为严重冠状动脉病变的239例患者为研究对象,按是否规律运动分为规律运动组102例与无规律运动组137例,收集分析冠状动脉造影及其他相关指标结果,并进行冠状动脉病变Gemini积分和侧支循环Rentmp分级,比较两组间冠状动脉侧支循环情况,同时对其他临床和实验室特征进行比较,采用多元logistic回归分析与侧支循环形成的关联因素.结果 规律运动组侧支循环形成比例[41.2％ （42/102）]高于无规律运动组[24.1％（33/137）],差异有统计学意义（x2=7.929,P=0.005）;规律运动组lg（Gensini评分）为（1.89±0.18）分,非规律运动组为（1.94±0.19）分,差异有统计学意义（t=2.003,P=0.046）;两组左心室射血分数分别为57.0％ （52.0％,60.0％）、50.0％ （45.0％,57.0％）,差异有统计学意义（Z=-5.152,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示,规律运动（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548）、糖尿病（OR=0.451,95％CI：0.212 ～0.962）、B型脑钠肽（OR=2.412,95％ CI：1.271 ～4.578）、非ST段抬高型ACS（OR=2.383,95％ CI：1.185～4.791）、胸痛史（OR =2.207,95％ CI：1.175～4.145）、Gensini评分（OR=1.538,95％ CI：1.141～2.073）是侧支循环建立的影响因素（P均＜0.05）.调整其他影响因素后,与无规律运动比较,规律运动的患者更容易形成冠状动脉侧支循环（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548,P＜0.001）.结论 对于ACS患者,规律运动有利于侧支循环的形成.
- 席鹏丽张云强郭牧贾志梁海青宋昱
- 关键词：急性冠状动脉综合征侧支循环冠状动脉病变
- 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效分析
- 2014年
- 目的评价左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效。方法将160例心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和对照组，每组80例。左西孟旦组在常规心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦静脉维持24h。比较治疗后两组左心室射血分数（LVEF）及血浆B型尿钠肽（BNP）变化，比较两组住院期间及3个月死亡、再住院及联合终点（死亡或再住院）发生率。结果排除治疗前LVEF的影响，治疗后左西孟旦组LVEF较对照组增加[（31．8±6．1）％与（31．3±5．7）％，P=0．016]。在冠心病亚组中，左西孟旦组LVEF增加优于对照组[（32．6±5．8）％与（32．4±5．3）％，P=0．031]。排除治疗前lg（BNP）的影响，治疗后左西孟旦组lg（BNP）低于对照组[（2．7±0．5）pg／ml与（2．9±0．3）pg／ml，P〈0．01]。治疗后左西孟旦组与对照组院内病死率及3个月内病死率比较差异均无统计学意义（20．0％与23．7％和30．0％与40．0％，P=0．492和P=0．180），而联合终点事件则明显少于对照组（51．2％与70．0％，P=0．031）。在冠心病亚组中，左西孟旦组3个月再住院及联合终点事件发生率均较对照组显著降低（20．4％对37．75和46．9％对73．6％，P=0．014和P=0．010）。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效优于常规治疗，且对冠心病患者疗效优于非冠心病患者。
- 贾志郭牧张丽媛张云强梁海青田树光宋昱
- 关键词：心力衰竭冠心病左西孟旦预后
- 急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素的病例对照研究被引量：24
- 2016年
- 目的:分析急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点、危险因素,并探究临床防治措施。方法:收集泰达国际心血管病医院收治的有冠状动脉造影资料的急性心肌梗死并发心脏破裂患者44例,为心脏破裂组。在同期急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者中,按1:3匹配原则选择对照组132例。统计两组患者临床资料,采用Logistic回归方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素。结果:心脏破裂组β受体阻滞剂使用率明显低于对照组(22.7%vs 84.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明低体重指数、初发心肌梗死、前壁心肌梗死、未行再灌注治疗、再灌注时间延迟、就诊时低血压、心肌梗死后反复胸痛、室壁瘤、高Gensini评分、高水平血肌酐、高B型利钠肽、低射血分数是心脏破裂的危险因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明初发心肌梗死(P<0.049,比值比=7.462)、心肌梗死后反复胸痛(P<0.000,比值比=8.591)、室壁瘤(P<0.005,比值比=4.617)、高Gensini评分(P<0.001,比值比=2.788)是心脏破裂的危险因素。结论:初发心肌梗死、心肌梗死后反复胸痛、室壁瘤、高Gensini评分是STEAMI患者心脏破裂的危险因素。
- 李龙雨贾志梁海青郭牧张云强宋昱
- 关键词：心脏破裂
- 磺达肝癸钠在急性心肌梗死早期未血运重建患者中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的:对比磺达肝癸钠与低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)在治疗急性心肌梗死(Acute myocardialinfarction,AMI)早期未血运重建患者中的临床疗效与安全性。方法:入选302例未早期血运重建的AMI患者,随机分为磺达肝癸钠组(152例),LMWH组(150例),观察2组7、30 d期间的心血管事件以及治疗期间出血的发生率。结果:磺达肝癸钠组7 d内心绞痛、再发心肌梗死、死亡、恶性心律失常、心衰发生率均较LMWH组明显减少(8.6%比18.7%,2.6%比8.7%,2.6%比8.0%,3.9%比10.0%与11.8%比21.3%,P均<0.05);磺达肝癸钠组30 d内主要不良心脏事件(包括再发心肌梗死/死亡/顽固性心肌缺血)均较LMWH组明显减少(3.9%比10.0%,3.9%比10.7%,3.3%比13.3%与8.6%比21.3%,P均<0.05);磺达肝癸钠组出血事件较LMWH差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磺达肝癸钠可显著降低未接受早期血运重建AMI患者的心血管事件,而且不增加出血风险。
- 王群贾志梁海青张云强郭牧张丽媛刘玮宋昱
- 关键词：急性心肌梗死磺达肝癸钠低分子肝素抗凝
- 急性心力衰竭患者医院感染对预后的影响分析被引量：7
- 2013年
- 目的探究分析医院感染对于急性心力衰患者预后的影响,以提高急性心力衰竭患者救治效果和护理质量。方法回顾性分析医院2011年5月-2012年2月收治的150例急性心力衰竭患者,根据入院48h后是否感染分为感染组78例、非感染组72例,随访12个月,统计两组患者术后情况及并发症,并比较1年生存率和复发率。结果非感染组患者住院时间为(9.8±3.9)d、术后KPS评分(76.8±9.7)分,均高于感染组的(13.8±6.3)d、(68.4±11.5)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率非感染组为91.7%、感染组为78.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05);6、12个月生存率非感染组分别为94.3%、91.4%;感染组分别为83.6%、75.3%,复发率非感染组为11.4%、感染组为23.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭合并医院感染患者将明显降低患者预后水平,应加强防护,提高治疗有效率。
- 梁海青郭牧张云强贾志田树光宋昱
- 关键词：急性心力衰竭医院感染预后
- 沙库巴曲缬沙坦对比雷米普利对接受PCI治疗的AMI患者早期心室重构的影响:一项单中心倾向性匹配分析
- 2023年
- 目的:通过倾向性评分匹配法探讨沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan,LCZ696)与雷米普利相比对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉治疗患者早期左室重构的影响。方法:回顾性收集2019年12月1日—2021年8月就诊泰达国际心血管病医院行经皮冠状动脉治疗的195例急性心肌梗死患者病例资料,根据出院用药分为沙库巴曲缬沙坦组(94例)和雷米普利组(101例),通过倾向性评分匹配减少药物选择偏差和混杂因素,比较两组治疗1月后心脏超声指标[左室舒张末直径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁(LVPW)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)]的变化。结果:匹配后,沙库巴曲缬沙坦组和雷米普利组各66例。治疗1个月后两组LVEDV[102.00(88.75,113.25)mL vs.94.00(82.75,110.50)mL,Z=-1.179,P=0.238]、LVESV[39.50(31.75,52.00)mL vs.37.00(29.75,46.00)mL,Z=-1.639,P=0.101]和LVEF[(58.77±7.66)%vs.(60.50±6.77)%,t=-1.373,P=0.172]差异均无统计学意义。两组LVEF均较治疗前升高,沙库巴曲缬沙坦组[58.00(49.00,62.25)%vs.59.00(53.75,64.25)%,Z=-3.460,P=0.001],雷米普利组[57.50(51.75,63.50)%vs.60.00(56.00,66.00)%,Z=-3.167,P=0.002]差异有统计学意义。结论:应用沙库巴曲缬沙坦和雷米普利治疗1个月后,两组患者LVEF均较治疗前改善。但在逆转心肌梗死后早期左室重构并未发现沙库巴曲缬沙坦优于雷米普利。
- 叶文群郭牧梁海清王钊宋昱
- 关键词：急性心肌梗死心室重构雷米普利
- 急性肺动脉栓塞致房间隔缺损右向左分流一例
- 2015年
- 肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其他分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理和临床特征，栓子阻塞肺动脉及其分支达到一定程度后，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和缺氧引起的肺动脉收缩，
- 张剑波郭牧梁海青宋昱
- 关键词：急性肺动脉栓塞右向左分流房间隔缺损呼吸功能障碍神经体液因素肺动脉收缩
- 主动脉内球囊反搏在危重症心脏病中的应用及延长应用的安全性分析被引量：4
- 2012年
- 目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)应用的疗效及延长应用的安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2011年6月30日我院冠心病监护病房(CCU)应用IABP辅助治疗的患者30例,观察治疗前及治疗后24小时患者的各项血流动力学指标、尿量、血氧饱和度等变化。将IABP应用时间≥10天定义为延长应用,按是否延长应用分为长期治疗组和短期治疗组,观察两组并发症的发生率、病死率及生存时间。分析延长应用IABP的安全性。结果①所有患者在应用IABP治疗24小时后,临床症状均有明显改善,血流动力学指标、尿量、血氧饱和度等在治疗前、治疗后24小时的差异有统计学意义(P<0.01)。②长期治疗组与短期治疗组在并发症及病死率差异无统计学意义。两组生存时间差异无统计学意义。结论应用IABP辅助治疗,不但可以有效改善患者心功能,对于肾功能及末梢循环同样有益。对于危重症心脏病患者,适当延长IABP应用时间在临床是可行的。
- 刘玮张云强郭牧宋昱
- 关键词：主动脉内气囊泵
