张云强
- 作品数：44 被引量：349H指数：10
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- 规律运动与急性冠状动脉综合征患者侧支循环形成的关系被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病前规律运动与冠状动脉侧支循环的关系.方法 选择2012年5-10月入院确诊为ACS并经冠状动脉造影检查为严重冠状动脉病变的239例患者为研究对象,按是否规律运动分为规律运动组102例与无规律运动组137例,收集分析冠状动脉造影及其他相关指标结果,并进行冠状动脉病变Gemini积分和侧支循环Rentmp分级,比较两组间冠状动脉侧支循环情况,同时对其他临床和实验室特征进行比较,采用多元logistic回归分析与侧支循环形成的关联因素.结果 规律运动组侧支循环形成比例[41.2％ （42/102）]高于无规律运动组[24.1％（33/137）],差异有统计学意义（x2=7.929,P=0.005）;规律运动组lg（Gensini评分）为（1.89±0.18）分,非规律运动组为（1.94±0.19）分,差异有统计学意义（t=2.003,P=0.046）;两组左心室射血分数分别为57.0％ （52.0％,60.0％）、50.0％ （45.0％,57.0％）,差异有统计学意义（Z=-5.152,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示,规律运动（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548）、糖尿病（OR=0.451,95％CI：0.212 ～0.962）、B型脑钠肽（OR=2.412,95％ CI：1.271 ～4.578）、非ST段抬高型ACS（OR=2.383,95％ CI：1.185～4.791）、胸痛史（OR =2.207,95％ CI：1.175～4.145）、Gensini评分（OR=1.538,95％ CI：1.141～2.073）是侧支循环建立的影响因素（P均＜0.05）.调整其他影响因素后,与无规律运动比较,规律运动的患者更容易形成冠状动脉侧支循环（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548,P＜0.001）.结论 对于ACS患者,规律运动有利于侧支循环的形成.
- 席鹏丽张云强郭牧贾志梁海青宋昱
- 关键词：急性冠状动脉综合征侧支循环冠状动脉病变
- 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效分析
- 2014年
- 目的评价左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效。方法将160例心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和对照组，每组80例。左西孟旦组在常规心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦静脉维持24h。比较治疗后两组左心室射血分数（LVEF）及血浆B型尿钠肽（BNP）变化，比较两组住院期间及3个月死亡、再住院及联合终点（死亡或再住院）发生率。结果排除治疗前LVEF的影响，治疗后左西孟旦组LVEF较对照组增加[（31．8±6．1）％与（31．3±5．7）％，P=0．016]。在冠心病亚组中，左西孟旦组LVEF增加优于对照组[（32．6±5．8）％与（32．4±5．3）％，P=0．031]。排除治疗前lg（BNP）的影响，治疗后左西孟旦组lg（BNP）低于对照组[（2．7±0．5）pg／ml与（2．9±0．3）pg／ml，P〈0．01]。治疗后左西孟旦组与对照组院内病死率及3个月内病死率比较差异均无统计学意义（20．0％与23．7％和30．0％与40．0％，P=0．492和P=0．180），而联合终点事件则明显少于对照组（51．2％与70．0％，P=0．031）。在冠心病亚组中，左西孟旦组3个月再住院及联合终点事件发生率均较对照组显著降低（20．4％对37．75和46．9％对73．6％，P=0．014和P=0．010）。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效优于常规治疗，且对冠心病患者疗效优于非冠心病患者。
- 贾志郭牧张丽媛张云强梁海青田树光宋昱
- 关键词：心力衰竭冠心病左西孟旦预后
- 急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素的病例对照研究被引量：24
- 2016年
- 目的:分析急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点、危险因素,并探究临床防治措施。方法:收集泰达国际心血管病医院收治的有冠状动脉造影资料的急性心肌梗死并发心脏破裂患者44例,为心脏破裂组。在同期急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者中,按1:3匹配原则选择对照组132例。统计两组患者临床资料,采用Logistic回归方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素。结果:心脏破裂组β受体阻滞剂使用率明显低于对照组(22.7%vs 84.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明低体重指数、初发心肌梗死、前壁心肌梗死、未行再灌注治疗、再灌注时间延迟、就诊时低血压、心肌梗死后反复胸痛、室壁瘤、高Gensini评分、高水平血肌酐、高B型利钠肽、低射血分数是心脏破裂的危险因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明初发心肌梗死(P<0.049,比值比=7.462)、心肌梗死后反复胸痛(P<0.000,比值比=8.591)、室壁瘤(P<0.005,比值比=4.617)、高Gensini评分(P<0.001,比值比=2.788)是心脏破裂的危险因素。结论:初发心肌梗死、心肌梗死后反复胸痛、室壁瘤、高Gensini评分是STEAMI患者心脏破裂的危险因素。
- 李龙雨贾志梁海青郭牧张云强宋昱
- 关键词：心脏破裂
- 左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床疗效
- <正>目的评价左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床疗效和安全性。方法160例失代偿性心功能不全患者(NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级或KillipⅢ级)按计算机产生随机序列号分为左西孟旦组(80例)和对照组(80例)。两组病人...
- 张丽媛贾志郭牧张云强梁海青宋昱
- 关键词：左西孟旦疗效评价
- 文献传递
- 50例急性肺栓塞临床诊治分析被引量：32
- 2011年
- 急性肺栓塞（APE）是心肺血管疾病常见的急症和危重病。肺栓塞（PE）临床症状和体征不典型，缺乏特异性，到目前为止，还没有一项无创性检查对PE早期诊断既具有敏感性，又具有特异性，使得PE的临床漏诊及误诊情况严重。因此，PE不能早期诊断是其病死率居高不下的主要原因。如何进一步提高早期确诊率、降低误诊率、减少病死率是临床医师所应面对的挑战，提高临床医师对PE的认识和警惕性是解决问题的关键。
- 王琼康黄晓莲张云强宋昱
- 关键词：肺栓塞急性疑诊
- 脂蛋白相关磷脂酶A2预测老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗后主要不良心血管事件被引量：13
- 2020年
- 目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)预测老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的效能。方法选择2016年1月~2018年1月我院接诊的ACS患者146例,随访6个月,根据是否发生MACE,分为非MACE组95例和MACE组51例,比较2组相关指标差异,采用多因素logistic回归分析和ROC曲线分析。结果MACE组术后72 h血浆Lp-PLA2和高敏C反应蛋白水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义[(174.82±12.46)mg/L vs(112.05±7.62)mg/L,(14.63±3.83)mg/L vs(6.41±2.39)mg/L,P<0.05];血浆Lp-PLA2、血清高敏C反应蛋白和LVEF是ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);血浆Lp-PLA2预测术后MACE的ROC曲线下面积高于高敏C反应蛋白和LVEF(0.895 vs 0.685和0.635,P<0.05)。结论ACS老年患者PCI术后血浆Lp-PLA2水平与近期预后有关,预测MACE的效能较好,临床应重视。
- 梁海青郭牧张云强田树光王钊宋昱
- 关键词：急性冠状动脉综合征
- 左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究被引量：25
- 2014年
- 目的:观察左西孟旦联合国产重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及安全性。方法:选择心功能Ⅳ级或KillipⅢ级ADHF住院患者,用SAS软件随机分为传统治疗的对照组和应用左西孟旦+rh-BNP的试验组各30例,观察治疗前后临床参数变化和不良事件。结果:试验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO2)、平均肺毛细血管楔压(MPCWP)、心排血量(CO)在治疗后2h及其后各时间点与治疗前比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组治疗4h及其后各时间点与治疗前比较各指标均差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组上述指标较对照组在治疗后2、4h均差异有统计学意义(均P<0.05),且RR、HR、MPCWP、CO的组间差异持续至用药后24h;试验组治疗后尿量、72h利尿剂总量、血浆BNP浓度、左室射血分数(LVEF)及CCU住院时间均显著好于对照组(P<0.05)。不良事件:用药前后两组肝功能、电解质、凝血等指标未发现有临床意义的变化。结论:左西孟旦联用rh-BNP治疗ADHF患者较传统治疗更快更显著改善患者血流动力学,增加尿量,降低BNP浓度,改善临床症状,提高LVEF,减少住院时间,耐受性和安全性良好。
- 郭牧张云强梁海青贾志田树光席鹏丽张丽媛宋昱
- 关键词：心力衰竭左西孟旦重组人脑利钠肽
- SYNTAX积分联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术后临床预后的预测价值
- 目的：评价SYNTAX积分、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及两者联合应用对急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后临床预后的预测价值。方法：入选2014年9月至2015年3月期间因急性...
- 李龙雨白光辉万明伟张云强郭牧宋昱
- 急性心肌梗死患者的心率变异性特征分析被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨急性心肌梗死患者心率变异性(HRV)特征。方法:选择急诊心肌梗死患者190例,根据冠脉狭窄程度积分(Gensini评分)将其分为冠状动脉病变高分组、中分组、低分组。常规检测生化指标,进行24 h动态心电监测,记录HRV指标,分析比较各组间HRV指标差异有无统计学意义,同时比较HRV与心肌梗死部位相关性。结果:HRV指标ASDNN、RMSSD、SDNN和SDANN随着Gensini评分值升高而降低,低分组、中分组、高分组组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析显示HRV指标ASDNN、RMSSD、SDNN和SDANN与Gensini评分值呈负相关(P<0.05)。与非前壁心肌梗死相比,前壁心肌梗死患者HRV指标ASDNN、RMSSD、SDANN和SDNN较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者HRV各指标与冠状动脉病变程度及心肌梗死部位有相关性。
- 白光辉张云强梁海青郭牧宋昱
- 关键词：心率变异性急性心肌梗死冠状动脉病变程度
- 连续性血液净化技术在心力衰竭中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗难治性心力衰竭（RHF）伴肾功能不全、电解质紊乱、酸碱失衡的临床疗效。方法选择2010年1月至2012年2月本院心脏重症监护病房（CCU）住院的充血性心力衰竭（CRF）患者30例，在常规药物处理效果不佳后，接受CVVHDF治疗。观察治疗前后患者的生命体征、器官功能、血浆脑钠肽（BNP）浓度、疗效、不良反应及预后等指标的变化。结果①与治疗前比较，治疗后24h呼吸频率（RR，次／min）、心率（HR，次／min）、收缩压（SBP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）、舒张压（DBP，mmHg）、BNP（ng／L）、体质量（kg）、肺毛细血管楔压（PCWP，mmHg）、肺动脉压（PAP，mmHg）即明显降低（RR：20．50±8．22比27．47±5．96，HR：99．27±22．10比120．37±12．92，SBP：117．33±14．70比133．50±29．83．DBP：76．87±15．86比82．33±24．93，BNP：1203．45±56．34比1923．23±87．34，体质量：74．63±11．89比77．47±13．84，PCWP：18．75±3．75比25．41±6．25，PAP：27．12±3．65比36．54±5．23，均P〈0．05）；脉搏血氧饱和度（Sp02）、pH值、动脉血氧分压（PaO2，mmHg）、心排血量（CO，L／min）即明显升高（Sp02：0．935±0．058比0．828±0．083，pH值：7．27±0．22比6．48±0．21，PaO2：72．13±12．30比64．18±7．18，C0：3．90±0．53比3．03±0．23，均P〈0．05）；肾功能、血电解质在治疗后24h即恢复至正常水平[尿素氮（BUN，mmol／L）：7．41±4．71比25．67±13．21，血肌酐（SCr，μmo／L）：101．27±23．58比327．24±60．88，K＋（mmol／L）：4．25±1．63比5．02±1．72，Na＋（mmo]／L）：140．23±11．30比130．87±7．87，C1-（mmol/L）：102．45±8．22比95．08±8．75]，并在以后的治疗过程中维持在正常范围；治疗24h后24h尿量（m1）较治疗前变化不大（272．53±98．57比322．67±97．41，P〉O．05），但48h后�
- 宋昱郭牧张云强梁海青贾志杨胜荣朴知含王洪武
- 关键词：难治性心力衰竭疗效
