陈浩
- 作品数：36 被引量：166H指数：8
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 狼疮性肾炎足细胞病患者的临床病理特征及预后被引量：8
- 2015年
- 目的:回顾性分析狼疮性肾炎足细胞病(狼疮足细胞病)患者的临床、病理特征及远期预后。方法:系统性红斑狼疮(SLE)伴肾损害,经肾活检组织学和电镜检查符合狼疮足细胞病的患者53例(女48例,男5例,中位年龄31岁,中位病程1.5月)。回顾性分析其临床、病理特征及远期预后。结果:53例狼疮足细胞病占同期狼疮性肾炎的1.41%,其中50例临床表现肾病综合征,17例(32.1%)伴急性肾损伤(AKI),合并镜下血尿和高血压各9例(17.0%)。根据肾活检光镜改变分为系膜增生性病变(MP,n=31)、轻微病变(MCD,n=13)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS,n=9)三组。电镜观察中位足细胞足突融合比例85%,三组间无明显差异。FSGS组AKI发生率(77.8%)显著高于MP组(22.6%)和MCD组(23.1%)(P<0.01),肾小管间质急性病变程度也明显高于其他两组(P<0.05)。与MCD组(23.1%)相比,MP组(83.9%)和FSGS组(88.9%)低C3血症的比例显著升高(P<0.01)。经激素或激素联合免疫抑制剂诱导治疗后,69.8%获得完全缓解,FSGS组完全缓解率(22.2%)显著低于MCD组(92.3%)和MP组(74.2%)(P<0.01)。中位随访时间60月,29例(54.7%)肾病复发,13例复发后行重复肾活检,其中6例发生病理转型,无终末期肾病或死亡病例。结论:狼疮足细胞病以肾病综合征或伴AKI为主要特征,组织学改变可为MCD、MP或FSGS,激素或激素联合免疫抑制剂治疗敏感,FSGS者AKI发生率高、肾小管损伤重且治疗缓解率低。该病复发率高,部分重复肾活检可见病理转型,长期随访预后良好。
- 王少凡陈浩陈樱花刘正钊徐峰刘志红胡伟新
- 关键词：狼疮性肾炎预后
- 肥大细胞在肥胖相关性肾病肾间质损伤中的作用
- 王旭方张明超郑春霞陈浩候金花葛永纯谢红浪刘志红
- 肾移植术后早期重症肺部感染患者内皮细胞功能监测及其临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的:回顾性分析肾移植术后早期重症肺部感染患者的内皮细胞功能及其与疾病进展的关系。方法:14例肾移植术后早期重症肺部感染患者纳入本研究,32例健康志愿者作正常对照。内皮细胞功能损伤指标包括循环内皮细胞计数(CECs)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管细胞黏附分子(VCAM)和E选择素(ES),分别于入院后第1、4、7、14天观察其动态变化;同时检测感染前、入院后第1、7、14天外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)计数和比值,并观察其动态变化。结果:观察组所有患者内皮细胞损伤标志物均高于对照组(P<0.01),各项内皮细胞损伤标志物阳性率分别为CECs78.6%,vWF92.8%,sTM78.6%,VCAM85.7%,ES57.1%;病情改善后ES显著下降,其余内皮损伤标志物均有下降,但改善不明显。入院时所有患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.01),经治疗后淋巴细胞计数回升。结论:肾移植术后早期重症肺部感染患者存在明显的内皮细胞损伤,与疾病的进展程度有关,随着疾病的缓解、免疫力重建,内皮细胞功能得以不同程度改善。
- 许书添谢红浪何群鹏蒋松陈浩柳晶葛梦媛刘志红
- 关键词：肾移植内皮细胞功能疾病进展
- 528例新月体肾炎的病理分型:中国单中心基于33737肾活检流行病学及临床病理特征
- 陈莎莎唐政陈浩曾彩虹章海涛胡伟新刘志红
- 关键词：新月体肾炎发病率ANCAGBM
- 老年IgA肾病患者的临床病理特点和长期预后的相关危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的：探讨老年IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特点、长期预后及其相关危险因素. 方法：选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检确诊为IgAN且年龄≥65岁的患者82例,随机选取同期经肾活检确诊为IgAN且年龄在18～64岁的患者328例作为对照组,回顾性分析这些患者的临床及随访资料. 结果：老年IgAN患者与对照组相比,肾活检时平均动脉压（MAP） （P=0.001）、24h尿蛋白定量（P=0.011）、血清肌酐（P＜0.001）、估算的肾小球滤过率（eGFR）（P＜0.001）、血尿酸（P=0.012）、总胆固醇水平（P＜0.001）均存在统计学差异.老年IgAN肾小球硬化比例（P=0.001）及肾小管萎缩/间质纤维化（P=0.009）、肾小球节段硬化（P＜0.001）和动脉硬化（P＜0.001）等慢性化病变的发生率均明显高于对照组.老年IgAN患者3年和8年累计肾脏存活率分别为（89.6％和37.7％,P=0.000 2）,显著低于对照组（96.5％和79.4％,P=0.000 2）.多因素COX回归分析结果表明,肾活检时蛋白尿（HR 1.847;P=0.011）、eGFR（HR 1.080;P=0.006）水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化（HR 5.850; P=0.007）是老年IgAN患者肾脏预后的独立危险因素. 结论：本研究表明,老年IgAN患者高血压、血清肌酐升高及肾病范围蛋白尿的发生率均高于同期行肾活检的非老年IgAN患者,肾脏组织的慢性化病变突出.肾活检时蛋白尿、eGFR水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化是影响老年IgAN患者预后的独立危险因素.
- 金波梁少珊陈浩乐伟波周敏林杨帆刘志红曾彩虹
- 关键词：IGA肾病老年预后
- 免疫缺陷重症肺部感染患者内皮细胞功能观察研究
- 目的:回顾性观察研究免疫缺陷重症肺部感染患者中血管内皮损伤标志物,阐明内皮细胞的损伤情况在其疾病中发生发展中的作用.方法:2009年9月至2010年8月入住ICU免疫缺陷重症肺部感染24例患者.免疫缺陷重症肺部感染定义为...
- 许书添谢红浪何群鹏陈浩蒋松涂远茂葛梦媛刘志红
- 雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病前瞻性随机对照研究
- 左科刘志红李世军吴燕陈浩谢红浪李喆张志宏陈文萃曾彩虹
- 轻链足细胞病伴轻链肾小管病被引量：4
- 2014年
- 老年女性患者,临床表现肾脏及血液系统为主的多系统损害,肾脏损害以中等量蛋白尿、低白蛋白血症为主要症状。肾外有轻度贫血及血小板减少,血清免疫固定电泳提示κ型Ig G单克隆免疫球蛋白条带。肾活检组织学改变为肾小球足细胞及肾小管上皮细胞肿胀,胞质内见结晶样物质;免疫病理示κ轻链阳性,电镜下见菱形、圆形、梭形等多种形状的结晶,免疫胶体金技术证实上述结晶κ轻链阳性。该患者最终诊断为轻链足细胞病伴轻链肾小管病,考虑浆细胞异常增生性疾病所致。
- 陈浩曾彩虹
- 关键词：浆细胞异常增生肾活检
- 伴肾病综合征Ⅱ型狼疮性肾炎的临床病理特征被引量：5
- 2012年
- 目的:比较临床表现肾病综合征(NS)和非NS的Ⅱ型狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理特征和预后。方法:回顾性分析经肾活检病理确诊为Ⅱ型LN患者124例,其中女性112例,男性12例,平均年龄29.2±11.4岁,根据尿蛋白定量分为NS组(尿蛋白定量≥3g/d,血清白蛋白<30g/L)和非NS组(尿蛋白定量<3g/d,血清白蛋白≥30g/L,伴或不伴镜下血尿)。比较两组患者的临床、免疫学指标、肾脏病理特征及预后。结果:124例Ⅱ型LN中NS组27例(21.8%),非NS组97例(78.2%),两组患者性别、发病年龄和病程无差异。NS组以肾损害为首发症状(77.8%vs15.5%,P<0.01)及病程中出现急性肾损伤的比例(29.6%vs0,P<0.01)均显著高于非NS组,而皮疹(40.7%vs69.1%,P<0.01)、发热(14.8%vs62.9%,P<0.01)和关节炎(29.6%vs75.3%,P<0.01)的发生率及血清抗-dsDNA阳性率(29.6%vs52.6%,P<0.05)明显低于非NS组。肾活检病理NS组患者肾小球中重度系膜增生的比例显著低于非NS组(7.4%vs59.8%,P<0.01),电镜下肾小球足细胞足突广泛融合的比例显著高于非NS组(88.9%vs0,P<0.01)。NS组和非NS组激素治疗均获得高缓解率(100%vs98.4%,P=0.882),但NS组复发率显著高于非NS组(69.9%vs33.3%,P<0.01),两组分别随访8～125月(中位时间55月)和6～274月(中位时间57月),均未发生终末期肾病。7例复发者重复肾活检,NS组2例病理类型均未转型,非NS组5例均发生转型。结论:表现为NS的Ⅱ型LN其本质为足细胞病,非NS的Ⅱ型LN为系膜增生性病变,两者临床表现、免疫学异常及病理转型的显著差异表明两者的发生机制不同,狼疮足细胞损伤的机制有待进一步研究。
- 刘瑾陈惠萍陈浩曾彩虹刘正钊章海涛刘志红胡伟新
- 增生性肾小球肾炎伴单克隆IgG沉积
- 曾彩虹陈浩位红兰徐峰黄倩梁少姗陈惠萍刘志红
