周泓
- 作品数：10 被引量：68H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期凝血功能的比较
- 2007年
- 目的比较不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期的凝血功能。方法择期在CPB下行心脏直视手术的发绀型先心病患儿60例,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分为3组：A组（年龄≤12月,n=25）、B组（12月〈年龄≤24月,n=17）和C组（24月〈年龄〈4岁,n=18）。分别于麻醉诱导后即刻（T1）和鱼精蛋白中和肝素后10min（T2）时抽取中心静脉血,采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间（SonACT）、凝集速率和血小板功能（PF）。结果与,T1时相比,T2时各组SonACT延长,A组和B组凝集速率,A组PF降低（P〈0.05）;与A组相比,T1时B组和C组SonACT缩短,T1时C组PF降低（P〈0.05）;与B组相比,T1时C组凝集速率降低（P〈0.05）。结论不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期的凝血功能有一定程度的差别。
- 陈煜黄延辉白洁周泓孙瑛朱明
- 关键词：年龄因素血液凝固心肺转流术
- 利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用被引量：3
- 2008年
- 目的研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性。方法540例先天性心脏病择期手术患儿，ASAⅡ—Ⅲ级，年龄1月-14岁，体质量4—65kg。患儿随机分成9组（n=60），分别按照正交实验设计表（L9 3^4）接受利多卡因预处理，安排四因素各三水平分别给药。结果经利多卡因1．5mg／kg预处理后，芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低，为56．1％。首剂芬太尼以5、7．5和10μg／kg诱导，呛咳发生率分别为55．0％、66．1％和72．2％；以10、20、30s推注芬太尼，呛咳发生率分别为75．0％、68．9％、49．4％。结论利多卡因1．5mg／kg预处理，在30S内缓慢静注首剂芬太尼5μg／kg，是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案。
- 张瑞冬陈锡明白洁周泓张剑蔚陈煜
- 关键词：芬太尼利多卡因呛咳小儿麻醉先天性心脏病
- 舒芬太尼和吗啡对先天性心脏病患儿术后镇痛的比较被引量：5
- 2008年
- 目的:比较舒芬太尼和吗啡在先天性心脏病患儿术后镇痛中的效果和不良反应,以指导临床工作。方法:120例择期行室间隔缺损修补术患儿,分成舒芬太尼组(S组,n=60)和吗啡组(M组,n=60)。S组术后镇痛选择舒芬太尼0.04μg/(kg·h),M组采用吗啡15μg/(kg·h),各组都加用格拉司琼3mg,并以生理盐水稀释到250mL。术毕送回重症监护室,当患儿清醒后开启镇痛泵,按5mL/h的速度持续静脉镇痛,两组的镇痛治疗时间均为50h。分别在术后6、12、24、48h对患儿进行镇痛(Wong-Baker脸谱评分法)、镇静(Ramsay评分)评分,并记录呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应和患儿生命体征。结果:各时点S组患儿的Wong-Baker脸谱镇痛评分均比M组低,差异有统计学意义(P<0.05);各时点两组患儿镇静评分无统计学差异;M组的呕吐、尿潴留发生率均高于S组,有统计学差异(P<0.05)。两组患儿生命体征都平稳,均未出现呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应。结论:舒芬太尼在先天性心脏病患儿中术后镇痛的效果优于吗啡。
- 黄延辉白洁周泓黄悦胡洁陈煜
- 关键词：心脏缺损先天性术后镇痛
- 雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术的应用被引量：23
- 2006年
- 黄悦陈煜杭燕南周泓
- 关键词：增殖体切除术复合丙泊酚雷米芬太尼吸入麻醉异氟醚
- 瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉被引量：11
- 2006年
- 目的通过观察心内直视手术中，瑞芬太尼对婴幼儿血流动力学和应激激素水平，及术后对拔管时间和ICU逗留时间的影响，以评价瑞芬太尼在心脏快通道麻醉中的应用。方法20例患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（VSD）修补术。所有患儿诱导前30min口服咪达唑仑糖浆，入室后予咪达唑仑、瑞芬太尼、维库溴铵静注诱导插管。术中机械通气应用PCV模式，O2-N2O—ISO吸入，瑞芬太尼及维库溴铵持续输注，根据患儿或手术调节瑞芬太尼用量。分别记录各时点患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压，以及其他用药和不良事件的发生。其中10例患儿，分别于其中5个时点抽取静脉血，测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。结果本组患儿瑞芬太尼平均诱导剂量为（2．83±0．62）μg／kg，体外转流前维持剂量为（2．02±0．41）μg·kg^-1·min^-1，体外转流后维持剂量（1．56±0．34）μg·kg^-1·min^-1。与基础值比较，诱导后患儿心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均有明显下降（P〈0．01）。与诱导后比较，气管插管后1、3、5min患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压无显著变化（P〉0．05）。麻醉维持过程中，患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均低于基础值。与诱导后比较。插管后5min、锯胸骨后5min、体外转流开始前及术毕的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度无显著升高（P〉0．05）。术后拔管时间（53±57）min，重插管率0％，术后ICU逗留时间（15±8）h。结论瑞芬太尼用于婴幼儿ASD或单纯VSD心内直视手术具有血流动力学稳定，能有效抑制应激反应，术后能早期拔管等特点，适用于婴幼儿心脏快通道麻醉。
- 黄悦陈煜杭燕南白洁孙瑛周泓
- 关键词：瑞芬太尼心内直视手术血流动力学应激激素
- 胸腹联体婴儿分离术的麻醉一例被引量：1
- 2006年
- 张瑞冬陈煜白洁周泓马家骏陈锡明
- 关键词：胸腹联体婴儿动脉导管未闭结扎术麻醉分离手术
- 小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响被引量：21
- 2008年
- 目的本研究通过观察小儿麻醉诱导期意识消失(LOC)时脑电双频指数(BIS)以及丙泊酚的效应室浓度(EC)变化,了解不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响。方法 45例患儿择期接受手术.年龄3～8岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为三组:S_1、S_2组分别输注舒芬太尼0.01、0.02 μg·kg^(-1)·min^(-1);C 组,生理盐水持续输注。所有患儿均不使用术前药,入室后开放静脉,稳定5 min 后分别输注舒芬太尼或生理盐水。输注30min 后,开始丙泊酚靶控输注,所有患儿的丙泊酚起始 EC 设定为 1 μg/ml,以后再逐渐递增至2、3、4 μg/ml。分别于基础时点、舒芬太尼输注30 min 后、丙泊酚每次达到预设 EC 稳定1 min 后以及 LOC 即刻记录 BIS、丙泊酚 EC、OAA/S 评分、HR、SBP及 MAP。结果患儿 LOC 时 S_1组丙泊酚 EC_(50)[1.28 μg/ml,95%可信区间(CI):0.99～1.53μg/m1]和 S_2组丙泊酚 EC_(50)(0.98 μg/ml,95%CI:0.52～1.33 μg/ml)均显著低于 C 组(2.02 μg/ml,95%CI:1.70～2.28 μg/ml)(P<0.05),S_2组 BIS_(50)(83,95%CI:78.7～92.9)明显高于 C 组(74,95%CI:70.2～79.8)(P<0.05)。结论舒芬太尼与丙泊酚复合应用可以降低患儿意识消失所需要的丙泊酚效应窒浓度,两者之间存在协同作用,舒芬太尼可以加强丙泊酚的镇静作用。
- 黄悦陈煜杭燕南张马忠周泓
- 关键词：脑电双频指数舒芬太尼丙泊酚小儿麻醉靶控输注
- 小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中Pa-_(ET)CO_2的变化被引量：1
- 2007年
- 目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通气PCV模式，维持PETCO2 30—40mmHg。于气腹前5min，首次气腹后10、60min，气腹撤销后10、30、60min，再次气腹后10、60、90min以及再次气腹撤销后10min行动脉血气分析，计算每个时点的Pa-ETCO2。结景两次气腹后各时点及两次气腹撤销后10min，患儿的PETCO2与PaCO2较基础时点显著增高（P〈0．01）；在两次气腹后60min以及两次气腹撤销后10min，PaETCO2较气腹前显著增大（P〈0．05）。结论胆总管囊肿患儿腹腔镜下行肝门空肠吻合术中，在两次气腹后60min及两次气腹撤销后10min，PETCO2不能正确反映PaCO2，需进行血气分析测定该时点的PaCO2，以确保其处于正常范围。
- 孙瑛周泓吴烨明许文妍陈煜
- 关键词：小儿腹腔镜肝门空肠吻合术气腹二氧化碳分压
- 永存动脉干纠治术的麻醉体会
- 2007年
- 目的探讨永存动脉干（PTA）纠治术的麻醉管理方法。方法20例PTA纠治术患儿，采用大剂量芬太尼复合吸入方法维持麻醉。PCV模式控制呼吸，通过呼吸控制及药物应用降低肺血管阻力，停转流前联合应用多种血管活性药改善心功能。结果20例PTA纠治术，麻醉效果满意，18例痊愈，2例死亡。结论选用大剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉以及停转流前联合应用多种药物降低肺血管阻力、重建心功能，是安全可靠的麻醉管理方法。
- 白洁陈煜周泓张剑蔚黄悦张瑞冬
- 关键词：动脉干麻醉
- 静脉注射利多卡因预防先天性心脏病患儿芬太尼诱发的呛咳反应被引量：3
- 2007年
- 目的观察静脉注射利多卡因对先天性心脏病患儿芬太尼麻醉诱发呛咳反应的预防作用和安全性。方法40例先天性心脏病择期手术患儿,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄5d～6岁,体重2．6～20．0 kg,随机均分为2组。处理组静脉注射1%利多卡因1．5 mg/kg,对照组静脉注射0．9%氯化钠溶液0．15 mL/kg,60 s后静脉注射芬太尼10μg/kg,观察并记录呛咳发生的时间和次数,记录生命体征及用药后可能出现的不良反应。结果处理组的呛咳发生率(55%)明显低于对照组(90%,P＜0．05)。两组间收缩压、舒张压和心率变化的差异无统计学意义(P值均＞0．05)。结论静脉注射利多卡因能有效预防先天性心脏病患儿麻醉诱导期大剂量芬太尼诱发的呛咳反应。
- 张瑞冬陈锡明张剑蔚周泓白洁陈煜
- 关键词：利多卡因芬太尼呛咳
