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2024年8月12日星期一

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腰-硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果被引量：6: 2021年; 目的:探究腰-硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果比较。方法:选取2019年6月-2020年6月在本院实行分娩镇痛的180例产妇作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和常规组,常规组采取腰-硬联合阻滞,观察组采取连续蛛网下腔阻滞,观察两组产妇的临床生命体征、运动神经阻滞镇痛效果、焦虑与抑郁评分、母乳喂养率以及产程时间、新生儿Apgar评分、产后2h出血及产后并发症。结果:两组产妇麻醉前后生命体征无显著差异,经不同麻醉阻滞后,观察组运动神经阻滞率(1.1%)低于常规组(8.9%),镇痛有效率(88.9%)高于常规组(75.6%),产妇焦虑、抑郁情况更优,第一产程时间和第一产程时间更短(均P<0.05);两组产后2h出血和新生儿Apgar评分无差异(P>0.05);产后并发症发生率观察组(1.1%)低于常规组(8.9%)(P<0.05)。讨论:腰硬联合阻滞对产妇分娩镇痛效果更佳,可以有效缓解产妇疼痛,缩短产妇产程,改善产妇情绪,提升母乳喂养率。; 王玥康凯白云波刘野徐铭军; 关键词：分娩镇痛腰硬联合阻滞

围产期后部可逆性白质脑病综合征的病情阐述及相关麻醉管理: 2018年; 后部可逆性白质脑病综合征(RPLS)是一种着重以神经障碍为主要征象的可逆性临床综合征,通常RPLS的预后良好,虽说是病程可逆,但并非意味自然病程可逆,而是指在及时、准确诊断后给予正确有效的干预后的可逆。在孕产妇这一特殊人群中,由于其生理的改变使致病机制更为复杂。一旦有相关危险因素而出现相关临床症状时要考虑本病的可能,应立即启动相关影像学检查,及时做出判断,最大限度地减少误诊漏诊,改善患者的预后。本文就此临床综合征逐项展开分析,以及围产期急诊手术相关麻醉管理做一综述。; 康凯王玥徐铭军; 关键词：围产期误诊漏诊麻醉管理

SLIPA喉罩改良法和传统置入法临床随机对照研究被引量：9: 2018年; 目的比较肌松条件下SLIPA喉罩改良法和传统置入法气道管理的效果。方法选取择期行妇产科平卧位手术患者80例,预计手术时间≤2小时,随机分为改良置入法组(G组)和传统置入法组(C组)各40例。常规行全麻镇静、镇痛、肌松药诱导后,置入SLIPA喉罩行机械通气。记录喉罩首次置入所需时间和成功率、口咽漏气压、血流动力学变化、反流及术毕喉罩拔除后的并发症情况。结果 G组和C组在喉罩置入后即刻比较,患者的血流动力学变化差异有显著性(P<0.05),G组和C组首次置入成功率分别为97.5%和95%,差异无显著性(P>0.05),2次置入成功率均为100%。两组置入时间差异无显著性,C组喉罩密封气压较G组高,但差异无显著性(P>0.05)。两组患者反流的发生率差异无显著性(P>0.05);G组术毕拔除喉罩罩体带血和术后咽痛的发生率均低于C组,差异有显著性(P均<0.05)。结论 SLIPA喉罩改良置入法在肌松条件下可提高置入成功率,气道密封较好,可安全用于全麻妇产科短时间平卧位手术,不良反应少。; 康凯王玥刘野韩斌李杉; 关键词：SLIPA喉罩妇产科

舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对剖宫产术后镇痛的影响: 目的观察舒芬太尼鞘内注射超前镇痛在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产妇随机分为3组。A组:罗哌卡因15mg+0．9％氯化钠溶液0．5ml+10％葡萄糖1ml;B组:罗哌卡因15mg+舒芬...; 康凯徐铭军; 关键词：舒芬太尼鞘内注射超前镇痛术后镇痛; 文献传递

腰-硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术后发生下肢深静脉血栓形成的影响因素分析被引量：4: 2021年; 目的探讨腰-硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术后发生下肢深静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年9月至2020年9月在首都医科大学附属北京妇产医院接受腰-硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术的292例患者临床资料。根据术后下肢深静脉血栓形成的发生情况进行分组,分为发生组(n=31)和未发生组(n=261)。统计患者的相关数据资料,采用Logistic回归模型分析术后发生下肢深静脉血栓形成影响因素。结果单因素分析结果显示,发生组患者年龄高于未发生组患者,合并糖尿病、合并高脂血症多于未发生组患者,术后物理抗凝治疗少于未发生组患者,术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于未发生组患者,术后卧床时间长于未发生组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄增高、合并糖尿病、合并高脂血症、术后没有物理抗凝治疗、术前PT和APTT缩短、术后卧床时间增长是术后发生下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术后存在下肢深静脉血栓形成风险,对于可进行人工干预的因素,需给予针对性的措施,提升围手术期的安全性。; 王玥康凯白云波韩斌刘野张晓峰; 关键词：子宫肌瘤深静脉血栓形成凝血指标

剖宫产术后镇痛的策略进展被引量：19: 2008年; 康凯徐铭军; 关键词：剖宫产术疼痛镇痛病人控制

硬膜外阻滞在中期妊娠引产镇痛时机选择的临床观察被引量：1: 2014年; 目的比较硬膜外阻滞在中期妊娠引产不同时点开始镇痛的临床效果。方法选取我院60例因计划外妊娠或有胎儿畸形等妊娠合并症要求终止妊娠者,随机分为两组实施硬膜外阻滞,A组为病房常规处理后产妇有疼痛感即开始实施麻醉,B组为病房常规处理后有规律宫缩开始实施麻醉,每组30例;记录镇痛开始前及镇痛后生命体征、各时点孕妇的VAS评分和运动神经阻滞分级、引产时间、出血量及不良反应情况。结果与B组比较,A组在镇痛后各时点VAS评分降低、引产时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间孕妇引产期间生命体征平稳,出血量及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论中期妊娠引产无须考虑胎儿因素,早期实施麻醉镇痛干预更为合理,在不增加出血量和不良反应的基础上引产时间略有延长。; 王玥康凯车向明徐铭军; 关键词：硬膜外镇痛引产

麻醉前预吸氧用于妇科老年肥胖患者无痛诊刮术的临床观察: :观察预吸氧对妇科老年肥胖患者无痛诊刮术中血氧饱和度的变化及术后腹胀的影响. 方法:选择体重指数(BMI)≥28 kg/m2、行无痛诊断性刮宫术的80例年龄大于60岁的女性患者随机分为两组,每组40例.预吸氧组(Y...; 王玥康凯张国刚李杉; 关键词：刮宫术

小剂量低浓度罗哌卡因用于妊娠期高血压产妇分娩镇痛的临床研究被引量：11: 2020年; 目的观察小剂量低浓度罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩镇痛中的应用效果。方法选取2015年8月至2018年8月在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的妊娠期高血压疾病产妇136例,按照随机数字表法分为S组和E组,每组68例。S组产妇采用低剂量0.1%罗哌卡因+舒芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛;E组产妇采用低剂量0.1%罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外镇痛。分析2组镇痛前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛起效时间、运动神经阻滞评分、产程时间和分娩方式、产妇生命体征和胎心率、产妇不良事件、新生儿Apgar评分以及脐动脉血气等指标。结果S组疼痛完全缓解时间明显短于E组[(3.7±1.4)min比(11.2±4.6)min],第一产程平均VAS评分明显低于E组[(0.9±0.3)分比(1.8±0.6)分],差异均有统计学意义(均P<0.01);S组平均运动神经阻滞评分稍高于E组[(0.90±0.04)分比(0.80±0.03)分],但差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇第一产程时间、第二产程时间、使用缩宫素比例、分娩中降压治疗比例、器械助产及剖宫产比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。镇痛前2组平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后5 min时及宫颈完全扩张后S组平均动脉压和心率均明显低于E组[(86±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(104±9)mm Hg、(86±8)mm Hg比(94±9)mm Hg,(80±8)次/min比(90±8)次/min、(80±6)次/min比(87±8)次/min],差异均有统计学意义(均P<0.01);2组镇痛后15、30、60 min时的平均动脉压和心率均明显低于镇痛前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组胎心率各时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组产妇主要不良反应及并发症发生率、新生儿体质量、1 min Apgar评分、脐动脉血气指标比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论小剂量低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛具有起效快、运动阻滞轻等特点,可安全有效地应用�; 刘野徐铭军赵国胜康凯白云波; 关键词：妊娠期高血压分娩镇痛罗哌卡因低浓度产程

超声检测下腔静脉参数预测剖宫产术蛛网膜下腔阻滞后仰卧位低血压综合征的价值被引量：2: 2021年; 目的探讨超声检测下腔静脉参数预测蛛网膜下腔阻滞后仰卧位低血压综合征的价值。方法回顾性选择2019年8月至2020年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的单胎妊娠行蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术者80例。按照是否发生麻醉后仰卧位低血压综合征分为两组(A组为发生仰卧位低血压综合征者,B组为未发生者),每组各40例。比较两组仰卧位时和左侧30°卧位时下腔静脉相关参数变化,分析下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)、下腔静脉吸气末最小直径(IVCi)及下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)与发生仰卧位低血压综合征时收缩压的相关性,比较IVCe、IVCi及IVC-CI预测仰卧位低血压综合征的价值。结果在仰卧位和左侧30°卧位时条件下,A组IVCe和IVCi水平均显著低于B组(P<0.05),IVC-CI高于B组(P<0.05),Spearman法分析发现IVCe及IVCi水平与发生仰卧位低血压综合征时收缩压呈正相关(P<0.05),IVC-CI与发生仰卧位低血压综合征时收缩压呈负相关(P<0.05),IVC-CI预测仰卧位低血压综合征发生的约登指数最高,且具有最高的灵敏度,IVCe预测仰卧位低血压综合征发生具有最高的特异度。结论IVC-CI对预测仰卧位低血压综合征有较高的灵敏度,IVCe对预测仰卧位低血压综合征的发生则具有较高的特异度。; 王玥康凯李瑞萍汪愫洁; 关键词：蛛网膜下腔阻滞仰卧位低血压综合征

康凯

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