张佩军
- 作品数：8 被引量：106H指数：7
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- 七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响被引量：39
- 2012年
- 目的比较七氟醚—瑞芬太尼、异丙酚—瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术血流动力学的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉方法不同随机分为七氟醚—瑞芬太尼组(S组)和异丙酚—瑞芬太尼组(P组),每组30例,手术前后分别抽取静脉血检测CK-MB、cTnT值,在咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼2～4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg基础上,S组吸入七氟醚(6%～8%)+O28 L/min 2 min、P组丙泊酚2 mg/kg诱导,气管插管后行机械通气,维持PETCO235～40 mmHg。两组在持续静脉输注10μg/(kg.h)瑞芬太尼的基础上,S组复合吸2%～3%七氟醚,P组复合静脉输注丙泊酚4～6 mg/(kg.h),两组BIS值均维持在40～60。采用BioZ.com监测仪测定不同时点血流动力学指标变化,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)、左心做功指数(LCWI)。结果 CK-MB、cTnT在两组间及手术前后比较均无统计学差异;MAP、HR、SVR、ACI在各时点间有差别(P<0.05),两种麻醉方法间无统计学差异;SV、STR、LCWI在各时点间、两种麻醉方法间有统计学差异(P<0.05);LVET在各时点间无差异,两种麻醉方法间有统计学差异(P<0.05);CO各时点间和两种麻醉方法间均无统计学差异。气腹后两组血流动力学指标的变化趋势表现为HR、MAP、SVR、LCWI升高,STR、SV下降。结论在复合瑞芬太尼的基础上,七氟醚和异丙酚对妇科腹腔镜手术血流动力学的影响趋势一致,两种麻醉方式均可安全用于妇科腹腔镜手术。
- 鲍瑞军张佩军张庆
- 关键词：腹腔镜七氟醚异丙酚血流动力学
- VR全景技术在分娩镇痛教学及科普宣传中的应用被引量：1
- 2022年
- 分娩是一种正常的生理过程,但分娩期间的剧烈疼痛(产痛)可增加产妇焦虑、恐惧等不良情绪,常引起母体强烈的应激反应,对母体和胎儿造成不良影响,故倡导分娩镇痛一直是现代医学领域的重要议题之一。然而,目前我国分娩镇痛的普及率、产妇及家属的接受度均较低。医务人员熟练掌握分娩镇痛技术,产妇及家属接受与认可分娩镇痛技术,是分娩镇痛得以广泛开展的关键。
- 张佩军方文倩翟美丽陈蕾伊李倩吕艳李莉崔剑于志强
- 关键词：分娩镇痛分娩期间产痛接受度科普宣传
- Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼在全麻剖宫产术中的应用被引量：21
- 2012年
- 目的对Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻在剖宫产中的应用进行临床观察。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产手术且椎管内麻醉禁忌的足月初产妇随机分为两组,每组30例,A组(全麻组)采用Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻;B组(局麻组)采用1%利多卡因行切口局部浸润麻醉,待胎儿娩出后,静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg或氯胺酮1～1.5 mg/kg。两组麻醉前均开放上肢静脉通道,静注甲氧氯普胺10 mg、输注6%羟乙基淀粉500 mL,再以乳酸钠林格氏液维持。术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间、手术时间、术中失血量、术中低血压的发生例数及麻黄碱或去氧肾上腺素的使用次数,胎儿出生即刻、5 min、10 min的新生儿Apgar评分。结果两组产妇在年龄、体质量、孕龄、麻醉开始至手术开始时间、术中失血量等方面无统计学差异(P>0.05)。两组新生儿出生即刻、5 min、10 min Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P<0.05),并且患者具有较高的麻醉满意度。结论 Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻用于择期剖宫产手术是一种安全、有效、舒适的麻醉方法,特别适用于椎管内麻醉禁忌拟行择期剖宫产术的产妇。
- 鲍瑞军张佩军王建波张庆
- 关键词：丙泊酚七氟醚
- 乌司他丁对重度子痫前期剖宫产术患者血管内皮细胞损伤的影响被引量：7
- 2015年
- 妊娠期高血压是以高血压和蛋白尿为特征的疾病，严重者可引起多个系统和器官功能障碍，增加麻醉和手术风险[1]。妊娠期高血压的发病机制尚未完全阐明，目前认为与胎盘氧化应激释放一系列炎性因子，进而引起血管内皮细胞损伤有关[2]。
- 王建波郑红陈叙于志强张佩军张丽扈家强张庆
- 关键词：血管内皮细胞损伤重度子痫前期剖宫产术乌司他丁器官功能障碍手术风险
- 小量舒芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛被引量：7
- 2015年
- 目的:观察小量舒芬太尼复合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法:选择评分ⅠⅡ级、在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产术的60例患者随机分为三组,Ⅰ组(吗啡组)吗啡2 mg、0.5%罗哌卡因20 mg,Ⅱ组(舒芬太尼组)舒芬太尼20μg、0.5%罗哌卡因20 mg,Ⅲ组(舒芬太尼复合吗啡组)舒芬太尼10μg、吗啡2 mg、0.5%罗哌卡因20 mg。结果:Ⅱ组、Ⅲ组术后4h VAS评分与Ⅰ组比较明显较低(P<0.05);Ⅰ组和Ⅲ组术后8 h、24 h VAS评分较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅰ组和Ⅲ组的术后有效镇痛时间均长于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组瘙痒发生率较Ⅱ组、Ⅲ组略高(P<0.05)。结论:硬膜外注射舒芬太尼复合小剂量吗啡,不但镇痛作用时间长,并且早期镇痛完善,副作用少。
- 张佩军张庆王建波鲍瑞军
- 关键词：舒芬太尼吗啡硬膜外注射
- 老年非心脏手术患者围术期心血管事件危险因素的分析被引量：11
- 2011年
- 目的探讨老年非心脏手术患者围术期心血管事件发生的相关危险因素。方法 2007年3月至2008年3月,收集昆明医学院第二附属医院年龄≥70岁的择期非心脏手术患者282例。记录每例患者术前的一般资料,从手术开始到术后连续48hHolter监测,记录术中情况及术后心血管事件发生情况。运用多因素Logistic回归,分析入选患者住院期间心血管事件的发生情况,得出非心脏手术老年患者围术期心血管事件的相关危险因素。结果 63例患者住院期间发生心血管事件,总发生率为22.3%;其中各类心血管事件发生率分别为,心肌缺血13.1%、房颤6%、Lown氏分级Ⅳ级以上的室性早搏4.3%、心绞痛1.1%、心肌梗死(心源性死亡)0.4%;围术期心血管事件相关的5个危险因素分别为:糖尿病[OR值2.348,95%可信区间为(1.128,4.887),P=0.022]、冠心病[OR值2.848,95%可信区间为(1.147,7.070),P=0.024]、术前ST缺血改变[OR值2.803,95%可信区间为(1.057,7.430,P=0.038]、术中失血量≥1500ml[OR值4.389,95%可信区间为(1.288,14.961),P=0.018]、术中血流动力学改变[OR值3.062,95%可信区间为(1.244,7.539),P=0.015]。结论围术期心血管事件中,心肌缺血的发生率最高,且多为无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI);糖尿病、冠心病、术前ST缺血改变、术中失血量≥1500ml、术中血流动力学改变5个因素为老年患者围术期心血管事件发生的独立危险因素。
- 张佩军思永玉黄青青张自云岳锦熙
- 关键词：老年围手术期非心脏手术心血管事件
- 重复高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护中环氧合酶-2表达的影响及机制被引量：8
- 2013年
- 目的探讨重复高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护中环氧合酶-2(COX-2)表达的影响。方法雄性SD大鼠40只,体重260～320 g,应用随机数字表法分为四组(n=10):假手术组(Sham组)、脊髓缺血再灌注组(I/R组)、重复高压氧预处理组(HOP组)及COX-2抑制剂NS398预处理的HOP组(HOP-NS398组)。HOP实施高压氧预处理的参数为:氧浓度>97%,氧含量900 ml/L,压力2.5 ATA,1 h/d,连续5 d;最后一次处理后24 h,I/R、HOP及HOP-NS398组采用夹闭腹主动脉15 min再开放的方法制备脊髓缺血再灌注模型。再灌注48 h后评价后肢运动功能,而后处死大鼠,取L5～7节段脊髓组织,测定COX-2 mRNA及蛋白表达水平,光镜下观察病理学结果。结果与Sham组比较,I/R、HOP和HOP-NS398组后肢运动功能和正常脊髓前角运动神经元计数降低,L5～7节段脊髓组织中COX-2 mRNA及蛋白表达水平上调(P<0.05);与I/R组比较,HOP及HOP-NS398组后肢运动功能和正常脊髓前角运动神经元计数升高,L5～7节段脊髓组织COX-2 mRNA及蛋白表达水平下调(P<0.05)。与HOP组比较,HOP-NS398组后肢运动功能、正常脊髓前角运动神经元计数降低,COX-2表达升高(P<0.05)。HOP组脊髓组织病理学损伤程度轻于I/R组,而HOP-NS398组损伤程度重于HOP组,但仍轻于I/R组。结论重复高压氧预处理可减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤,其机制可能与调节COX-2表达有关。
- 鲍瑞军张茜张佩军张庆
- 关键词：高压氧预处理缺血再灌注损伤环氧合酶-2
- 针刺及相关技术在围术期的应用被引量：13
- 2015年
- 针刺、电针和经皮穴位电刺激等相关技术的发展为围手术期患者治疗提供了一种新的方法,在减轻手术疼痛、降低术中应激反应和提高免疫力、减少术后恶心呕吐发生率、保护胃肠功能等方面均有较好的应用前景。
- 张佩军张庆王建波
- 关键词：针刺围术期经皮穴位电刺激镇痛
