张首梅
- 作品数：11 被引量：23H指数：2
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠剖宫产术后ICU治疗10例分析被引量：1
- 2008年
- 目的:分析紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠剖宫产术后重症监护病房(ICU)综合治疗的情况。方法:回顾性分析我院ICU近两年收治的紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠行剖宫产术后的产妇10例,总结分析该类患者入ICU后的监护、治疗方法,并对母婴的存活情况进行总结。结果:10例患者中有1例在ICU出现循环衰竭死亡,病死率10%;1例新生儿产后死亡,新生儿产后的病死率为10%。结论:紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠者因病情危重行剖宫产手术治疗,术后入ICU治疗可能降低此类产妇的病死率。
- 吴兴茂汪海源李国福张首梅臧彬
- 关键词：ICU紫绀型心脏病晚期妊娠
- 早期目标指导治疗(EGDT)对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度的影响
- 目的评价以中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、混合静脉血氧饱和度(SmvO2)及尿量(UO)为目标的早期目标指导治疗(EGDT)方案对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度(PHi)的影响。方法脓毒性休克患者40例...
- 李国福汪海源张首梅吴兴茂吉凯强臧彬
- 文献传递
- 脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分相关性的临床研究
- 目的：观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)作为判断脓毒血症的发展和预后在临床应用的价值及其与APACHEⅡ评分之间的相关性。
方法：脓毒症患者56例,入ICU后给与重症监护治疗(包括病因治疗,充分的液体复苏,抗...
- 李国福田悦吴兴茂汪海源张首梅臧彬
- 关键词：血清降钙素重症监护血液检验
- 文献传递
- 早期目标指导治疗对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度的影响被引量：1
- 2009年
- 目的评价以中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、混合静脉血氧饱和度(SmvO2)及尿量(UO)为目标的早期目标指导治疗(EGDT)方案对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度(Phi)的影响。方法脓毒性休克患者40例,予以重症监护治疗的同时,通过EGDT方案使患者达到CVP8～12mmHg(机械通气者CVP12～15mmHg)、65mmHg70%、UO>0.5ml·kg-·1h-1,监测复苏前后全身氧代谢与Phi的变化。结果达标后,氧供(DO2)较达标前有明显增加(P<0.05),氧摄取率(ERO2)显著下降(P<0.05),而氧耗(VO2)变化不明显(P>0.05);达标前VO2与DO2有显著正相关性(r=0.36,P<0.05),达标后VO2与DO2仍存在显著正相关(r=0.35,P<0.05)。随着治疗的进展,达标后的Phi较基础值有所升高(P<0.05),但追踪患者转归(28d病死率),存活组较死亡组升高更明显(P<0.05)。结论EGDT方案能够提高脓毒性休克患者的DO2,但能否改善全身氧代谢还不能确定。此方案亦能够提高Phi,明显改善胃肠道的微循环灌注。监测Phi对于判断病人预后、指导治疗方案、减少病人的病死率可能具有更重要的临床价值。
- 李国福汪海源吴兴茂张首梅吉凯强臧彬
- 关键词：早期目标指导治疗脓毒性休克
- 脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分相关性的临床研究被引量：18
- 2008年
- 目的观察脓毒症患者血清降钙素原（PcT）作为判断脓毒血症的发展和预后在临床中的价值及其与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分之间的相关性。方法脓毒症患者56例，入ICU后给予重症监护治疗（包括病因治疗，充分的液体复苏，抗生素治疗，呼吸机治疗等）。于入ICU后24h内进行APACHEⅡ评分，同时采集入ICU治疗前及入ICU后1、3、5、7、10d各时点的静脉血（死亡患者记录到死亡前），检测PCT。追踪患者的转归，并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组。结果随着治疗的进程，患者PCT水平逐渐下降，从治疗第3天[存活组／死亡组：（2．98±0．48）μg／L／（4．98±0．66）μg／L]开始，与入ICU时[存活组／死亡组：（4．04±0．50）μg／L／（6．02±0．50）μg／L]相比有明显下降（均P〈0．05）。存活组PCT随病情好转迅速下降，至病程第10天，PCT已基本恢复至正常水平[（0．48±0．18）μg／L]，而死亡组虽有下降趋势，仍持续高于正常水平[（4．04±0．45）μg／L]。APAcHEⅡ评分死亡组显著高于存活组（死亡组／存活组：25．86±8．73／12．07±6．20）（P〈0．05）。PCT与APACHEⅡ评分的相关系数是0．656（P〈0．05）。结论PCT作为单一的血清学指标，具有简便、快速的特点，而APACHEⅡ评分与其具有较强的相关性。结合PCT与APAcHEⅡ评分综合分析，对脓毒血症的诊断、治疗效果及预后的判断具有很好的临床实用性。
- 李国福田悦吴兴茂汪海源张首梅臧彬
- 关键词：脓毒症降钙素原
- 早期目标指导治疗(EGDT)对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度的影响
- 李国福汪海源张首梅吴兴茂吉凯强臧彬
- 强化液体负平衡对妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的治疗作用被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨强化液体负平衡对妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的产妇行机械通气治疗的影响。方法:回顾性分析我院收治的24例妊娠期高血压疾病剖宫产术后并发急性呼吸衰竭的产妇,采用机械通气、大量补充蛋白、强化脱水、限液等治疗,每日大量液体负平衡;另选14例相似病例为对照组,采用机械通气、补充蛋白、利尿等治疗,比较两组患者的ICU病死率,病情平稳转出ICU时机械通气时间、每日白蛋白用量、液体负平衡量、呋塞米用量、ICU总费用、中心静脉压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)和血浆白蛋白水平。结果:治疗组的病死率小于对照组(P<0.05)。病情平稳转出ICU时:治疗组每日白蛋白用量、液体负平衡量、呋塞米用量均大于对照组(P<0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间、ICU总费用小于对照组(P<0.05)。结论:强化液体负平衡对于妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭行机械通气治疗的产妇能够降低ICU病死率,缩短ICU存活患者机械通气时间、ICU住院时间,降低ICU总费用。
- 吴兴茂汪海源李国福张首梅陈卫民
- 关键词：妊娠期高血压疾病急性呼吸衰竭机械通气液体负平衡
- 硬膜外阻滞子宫切除术中静脉输入不同液体对病人的影响
- 1998年
- 为探讨硬膜外阻滞子宫切除术中静脉输入不同种类液体对病人的影响,选择行子宫切除术的病人60例,平均分成4组,麻醉手术中分别输入5％葡萄糖氯化钠、1％葡萄糖乳酸钠林格氏液、乳酸钠林格氏液及生理盐水,于麻醉前、麻醉后1h及2h采集动脉血测定血气、血糖、血浆K^-,Na^-,Cl。结果发现,5％葡萄糖氯化钠及生理盐水可使病人出现代谢性酸中毒及血钾降低倾向;生理盐水可使血氯升高;含糖液体可使血糖明显升高。因此,输入含葡萄糖液体或生理盐水对机体血生化有不利影响,而乳酸钠林格氏液对病人无明显不良影响,可作为该麻醉手术的首选液体。
- 张首梅赵宏刁玉刚
- 关键词：硬膜外阻滞子宫切除术静脉输液
- ICU治疗对高危气道梗阻的五官科患者术后气道安全的影响被引量：2
- 2007年
- 目的探讨ICU治疗对高危气道梗阻的五官科患者术后气道安全的影响。方法回顾性分析2002～2006年ICU收治的高危气道梗阻的五官科术后患者56例，术后即时带气管导管人ICU，为治疗组，另取高危气道梗阻的五官科术后患者38例，为对照组，术后即时拔管，比较两组患者拔管后因气道梗阻需要二次插管的插管率及病死率。结果治疗组仅3例患者需要二次插管，插管率为5．36％，无一例死亡；对照组10例患者需要二次插管，插管率为26．32％，因气道梗阻死亡4例，病死率为10．53％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高危气道梗阻的五官科患者术后入ICU治疗，可减少呼吸道梗阻的发生，降低二次插管率，保障患者安全。
- 吴兴茂汪海源王大为李国福张首梅陈卫民
- 关键词：气道梗阻
- 术前应用抗氧化药物对妊高征剖宫产术中母儿SOD及LPO的影响
- 2000年
- 目的 :探讨妊高征产妇在剖宫产术前应用抗氧化药物地塞米松、维生素 E及维生素 C对母儿超氧化物歧化酶 (SOD)及脂质过氧化物 (L PO)的影响。方法 :选拟行择期剖宫产术的妊高征孕妇 2 4例 ,平均分为 A(对照组 )、B(实验组 )两组。 A组术前不用药 ,B组于术前 3d及手术当日每日静脉输入地塞米松 2 0 mg+维生素 C1g,口服维生素 E2 0 0 m g。测定用药前、麻醉前及术中取胎儿时产妇血和脐动、静脉血 SOD及 L PO浓度。结果 :用药后产妇和脐带血 L PO值均显著降低 ;产妇 SOD值显著升高 ,脐带血 SOD与 A组相比差异不显著。结论 :妊高征产妇在剖宫产术前联合应用地塞米松、维生素 E及维生素 C使母儿 L PO明显降低 ,产妇 SOD明显升高 ,起到了较强的抗氧化作用。
- 张首梅赫虹崔建平
- 关键词：剖宫产术SODLPO
