沈余明
- 作品数：167 被引量：789H指数：19
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程电气工程文化科学更多>>
- 烧伤患者术后谵妄发生情况及其相关影响因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨烧伤患者术后谵妄的发生情况及其相关影响因素。方法对237例烧伤患者术后谵妄情况进行回顾性分析。依据患者的年龄、性别、文化程度、手术时间、术中低血压、术中低氧血症、术后入住ICU、术后感染、烧伤面积情况,分析烧伤患者术后谵妄的影响因素。结果本组烧伤患者术后谵妄发生率为13.1%(31/237);单因素分析结果显示,年龄、文化程度、手术时间、术中低血压、术中低氧血症、术后入住ICU、术后感染、烧伤面积与烧伤患者术后谵妄的发生相关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、手术时间、术中低血压、术中低氧血症、术后入住ICU、术后感染是烧伤患者发生术后谵妄的主要影响因素(P均<0.05)。结论烧伤患者术后容易发生谵妄,年龄、文化程度、手术时间、术中低血压、术中低氧血症、术后回ICU、术后感染是其主要影响因素。
- 王成胡骁骅沈余明张国安
- 关键词：烧伤谵妄手术
- 人工真皮联合自体皮片修复创伤后骨和/或肌腱外露创面的临床研究被引量：14
- 2020年
- 目的探讨人工真皮联合自体皮片修复创伤后骨和/或肌腱外露创面的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月北京积水潭医院烧伤科收治的创伤后骨和/或肌腱外露的24例患者为研究对象,采用人工真皮联合自体皮片进行修复。治疗方法为Ⅰ期创面扩创,彻底清除坏死组织后,创面表面移植人工真皮,待2~3周人工真皮血管化良好、外露的骨和/或肌腱完全被类真皮组织覆盖后,Ⅱ期行薄层自体皮移植手术修复创面。结果24例患者骨和/或肌腱外露创面移植的人工真皮血管化良好,移植的自体皮成活良好,创面得到有效修复,供皮区瘢痕较轻。结论人工真皮和自体皮移植修复创伤后骨和/或肌腱外露创面方法简单,修复效果好,供皮区损伤轻,值得临床应用。
- 王成陈欣沈余明覃凤均胡骁骅
- 关键词：人工真皮骨外露肌腱外露
- 腕部高压电烧伤腹部皮瓣断蒂后手血运障碍二例
- 高压电烧伤血管损伤变化是一长期过程，只要创面不愈合、侧支循环未建立或血管无重建，则需密切监测主要血管是否通畅以及手部血循环，尤其在电烧伤早期、清创和皮瓣围手术期，甚至皮瓣断蒂时。一旦发生血运障碍，应立即寻找原因，有条件者...
- 沈余明田彭宁方刚覃凤均
- 关键词：高压电烧伤皮瓣修复血运障碍
- 游离皮瓣联合血管重建在上肢毁损性创面合并血管损伤修复中的应用
- 2023年
- 背景与目的:肢体部位的毁损性创面,常会合并主干血管的损伤,如果处理不当,会导致肢体缺血坏死而截肢的严重后果。为探索此类毁损性创面的诊治方法,本研究分析应用游离皮瓣联合血管重建来修复上肢毁损性创面合并主干血管损伤的临床效果,以期为此类毁损性创面的临床治疗提供参考和借鉴。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月北京积水潭医院收治的上肢毁损性创面合并主干血管损伤,并用游离皮瓣联合血管重建来修复的患者45例,总结血管损伤的评估及处理方法,修复毁损性创面所用游离皮瓣的种类,观察术后重建血管通畅情况和肢体血运情况以及皮瓣存活情况、创面和供瓣区愈合情况。最后一次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准,评价手部屈、伸功能的肌力和手指感觉功能。结果:45例患者中,男38例,女7例;平均年龄(39.4±15.1)岁。上臂毁损性创面合并肱动脉损伤5例,前臂及腕部毁损性创面合并桡动脉和(或)尺动脉损伤40例。大隐静脉桥接重建肱动脉3例(6.7%),人工血管桥接重建肱动脉2例(4.4%),大隐静脉桥接重建尺动脉1例(2.2%),大隐静脉桥接重建桡动脉35例(77.8%),行血流桥接皮瓣重建桡动脉4例(8.9%)。股前外侧皮瓣移植29例(64.4%),脐旁穿支皮瓣移植12例(26.7%),腹股沟皮瓣移植1例(2.2%),背阔肌肌皮瓣(面积24~10 cm×35~18 cm)移植3例(6.7%)。供瓣区直接缝合封闭24例(53.3%),于附近转移皮瓣覆盖13例(28.9%),取断层皮移植覆盖8例(17.8%)。游离皮瓣存活率为97.8%(44/45),创面Ⅰ期愈合率为93.3%(42/45)。38例患者获随访3~36个月,皮瓣及患肢血运良好,重建血管通畅率为92.1%(35/38)。最后一次随访时,患者伸拇及伸指功能基本正常;屈拇及屈指肌力评定:Ⅴ级5例(13.2%)、Ⅳ级13例(34.2%)、Ⅲ级16例(42.1%)、Ⅱ级4例(10.5%);手指感觉功�
- 覃凤均王成张颖杜伟力贾伟田轩沈余明刘建龙
- 关键词：上肢血管外科皮瓣修复外科手术
- 正常皮肤与增生性瘢痕中Ⅰ型和Ⅲ型胶原的含量与比例被引量：12
- 2016年
- 目的测定各年龄组人正常皮肤及增生性瘢痕中Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量及比值,分析其变化规律和原因。方法采集流产胎儿的皮肤标本及儿童青少年组、成年组、老年组的正常皮肤标本和增生性瘢痕标本,采用免疫组织化学染色法测定Ⅰ、Ⅲ型胶原比值,羟脯氨酸法测定胶原总量,计算Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量及比值。结果不同年龄组患者的正常皮肤比较,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的差异有统计学意义(P=0.01),Ⅰ、Ⅲ型胶原的比值呈上升趋势(P=0.02)。各年龄组的增生性瘢痕相比较,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量和比值之间差异有统计学意义(P=0.01),两两比较,任意两组之间的差异有统计学意义(P=0.03)。各年龄组之中瘢痕与正常皮肤比较,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量和比值间差异有统计学意义(P=0.02)。结论 1随着年龄的增长,人皮肤中Ⅰ、Ⅲ型胶原比值的变化导致皮肤结构和愈合过程发生改变;2在增生性瘢痕中,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量和比例发生显著变化,导致瘢痕组织结构的不同。
- 王成荣艳华沈余明张国安
- 关键词：胶原年龄组增生性瘢痕羟脯氨酸
- 贻贝粘蛋白治疗烧伤后疤痕瘙痒的临床研究
- 于东宁沈余明张国安
- 复杂性创面的修复与功能重建被引量：25
- 2015年
- 古往今来,创面一直是永恒的话题,目前创面处理尤其是复杂性创面的处理是医学热门问题。本文重点介绍了复杂性创面的定义、处理原则、修复与重建的方法和多学科合作,以及修复与重建的一些新的技术和理念。随着时代的变迁,创面也在发生不同的变化,创面修复医师要不断提高自身的专业技术水平,充分利用现代高科技技术,积极开展多学科合作,在复杂性创面的治疗上做出不懈努力。
- 沈余明
- 关键词：修复外科手术
- 游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面疗效观察
- 2022年
- 背景全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面,小腿整体软组织条件差,临床修复困难。游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的治疗作用需临床观察。目的分析我院创新性应用游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2017年9月-2021年9月我院收治的18例全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露患者的临床资料,分析应用游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的临床效果。结果18例患者中男性8例、女性10例;年龄17~49岁,中位年龄32岁。创面面积22 cm×8 cm~28 cm×15 cm。切取股前外侧穿支皮瓣范围24 cm×10 cm~30 cm×17 cm。18例术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区一期直接拉拢缝合或一期缩小创面后二期游离植皮修复,供瓣区切口均Ⅰ期愈合、植皮均顺利成活。术后随访6~12个月,平均9.2个月,患者全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面均得到修复,其中2例皮瓣发生破损,经换药后愈合。结论游离股前外侧穿支皮瓣可修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面设计切取灵活,修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面效果满意。
- 尹凯张琮杜伟力胡骁骅沈余明陈欣陈辉
- 关键词：皮瓣移植骨外露创面修复
- 股前外侧血流桥接皮瓣修复腕部复杂性电烧伤创面并重建手血运
- 沈余明陈旭张琮王成覃凤均马春旭胡骁骅
- 新型水刀系统在烧伤和其他伤口治疗中的应用
- 目的 探讨新型水刀系统在烧伤和其他伤口治疗中的应用.方法 深二度创面16例随机分为新型水刀系统治疗组与普通清创方法处理对照组，其他伤口6例为其他伤口组，分别观察术中清创情况、术后愈合时间和创面细菌培养.结果 深二度烧伤创...
- 陈旭王成于东宁张国安沈余明温春泉杜伟力王浩黎明
