王成
- 作品数：71 被引量：306H指数：13
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市留学人员科技活动择优资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学一般工业技术更多>>
- 应用人工真皮和自体皮移植修复难愈性创面
- 目的 了解人工真皮联合自体皮移植修复难愈性创面的可行性,评价其治疗效果.方法 选择20例住院患者共25处持续8周以上的难愈性创面,分为慢性溃疡组9例11处创面,为创伤、烧伤后瘢痕溃疡创面；骨外露组11例14处创面,骨外露...
- 陈欣王晓军王成陈辉张国安
- 应用人工真皮修复骨外露创面的机制被引量：18
- 2017年
- 目的探讨应用人工真皮修复骨外露创面的机制。方法新西兰大耳兔72只，于头颅顶部制作创面模型，根据创面基底情况按随机数字表法随机分成3组各24只：（1）皮肤缺损组：切除皮肤保留颅骨骨膜；（2）骨膜缺损组：切除皮肤及颅骨骨膜，暴露颅骨；（3）骨烧伤组：在骨膜缺损组的基础上，将裸露颅骨用电烙铁烫伤致颅骨表层坏死，然后在各个创面上移植人工真皮。于移植后1、2、3、4周每组各取2只切取移植的人工真皮制作标本，HE染色观察人工真皮血管化情况；每组各4只进行伊文蓝灌注实验，定量检测组织中伊文蓝含量，间接测定人工真皮血管化程度。结果移植后1周，皮肤缺损组人工真皮内细胞充填较多，并有少量新生血管生长，其余2组仅见少量炎性细胞，新生血管很少；移植后2周，皮肤缺损组人工真皮内大量新生血管和成纤维细胞充填，骨膜缺损组和骨膜烧伤组人工真皮血管化迟滞；移植后3～4周骨膜缺损组和骨膜烧伤组人工真皮血管化程度接近皮肤缺损组，血管化较满意，形成有血运的薄层组织膜。伊文蓝灌注实验结果：移植后2周后人工真皮内染料灌注量皮肤缺损组即接近峰值，均显著高于骨膜缺损组和骨烧伤组[（2741±976）比（1039±590）和（403±209）μg/g，均P〈0．01]。移植后3周皮肤缺损组和骨膜缺损组均达峰值，两组间差异无统计学意义；但均显著高于骨烧伤组[（2943±793）和（2255±316）比（1125±404）μg/g，均P〈0．01]；移植后4周骨烧伤组达峰值，仍均低于皮肤缺损组和骨膜烧伤组，但差异无统计学意义[（1609±787）比（2298±778）和（2141±385）μg/g，均P〉0．05]。结论由于骨膜的缺乏和损伤，骨外露创面移植人工真皮后血管化过程延迟，其血管化过程主要起源自骨外露创面周边正常组织。
- 陈欣王成张琮黄鑫曹华山
- 关键词：伤口愈合
- 高压电烧伤合并肢体血管损伤治疗10年回顾性分析被引量：3
- 2022年
- 背景与目的:高压电烧伤虽然发生率很低,但是潜在的肌肉、神经和血管受损比火焰灼伤更加隐匿,危及肢体的缺血和迟发破裂出血会导致肢体功能丧失、致残甚至致死。高压电烧伤后的肢体血管损伤尚无明确的发生率,也没有诊疗指南的推荐,各个中心的治疗方案也不尽相同。北京积水潭医院作为全国烧伤抢救中心,每年要收治大量的烧伤患者,其中高压电烧伤合并血管损伤的患者屡见不鲜。本文总结了近10年来北京积水潭医院收治的高压电烧伤合并血管损伤的患者诊治方案,试图从中分析出此类患者与创伤性动脉损伤患者的差异,归纳出此类患者的诊疗特点,为今后的临床工作提供有力的证据支持。方法:回顾本中心2010年1月—2020年1月收治的由于高压电烧伤导致肢体血管损伤的患者94例,患者的血管修复方式包括直接局部修补、自体血管重建和人工血管重建。分析术后血管血栓形成、迟发破裂出血、感染、截肢等术后并发症的发生比例,对比数据间的差异。结果:94例患者中,男83例,女11例;平均年龄(30.4±20.1)岁。7例来院时肢体毁损严重,行截肢术。87例完成血管修复,29例行局部修补术,53例采用自体血管重建,5例采用人工血管材料重建,技术成功率100%。局部修补患者术后2周内血栓形成3例,假性动脉瘤2例,均再次手术行自体血管重建。自体血管重建患者中,术后2周内血栓形成7例,切开取栓后血运改善,发生迟发破裂出血4例,切开止血再次重建1例,腔内介入置入覆膜支架3例,术后感染或软组织严重坏死截肢3例。人工血管材料重建患者中,术后2周内血栓形成1例,切开取栓后恢复血运,发生迟发破裂大出血1例,腔内介入置入覆膜支架。75例患者获随访3~6个月,血管通畅率89.3%(67/75)。结论:高压电烧伤后的血管损伤远超肉眼可见的损伤范围,不同于一般创伤导致的相关损伤
- 贾伟刘建龙覃凤均田轩蒋鹏程志远周也平王成
- 关键词：血管外科手术
- 膝关节周围严重皮肤软组织缺损的组织瓣修复策略被引量：19
- 2015年
- 目的探讨修复膝关节周围严重皮肤软组织缺损的组织瓣选择及方法。方法2008年6月-2014年12月，笔者单位收治54例膝关节周围严重皮肤软组织缺损患者，均有肌腱、骨外露或坏死或假体外露，其中5例膝关节损伤，行彻底清创或肿瘤切除术后创面面积为5cm×5cm～46cm×22cm。采用游离背阔肌肌皮瓣修复3例，改良缝匠肌肌皮瓣修复7例，腓肠肌肌皮瓣修复8例，腓肠肌肌瓣修复1例，小腿后侧皮瓣＋腓肠肌肌瓣修复2例，股二头肌肌瓣＋腓肠肌肌瓣修复1例，股前外侧逆行岛状皮瓣修复13例，股前外侧逆行岛状皮瓣＋腓肠肌肌皮瓣修复2例，膝上外侧皮瓣修复2例，股后侧逆行岛状皮瓣修复4例，隐动脉皮瓣修复11例。4例行髌韧带重建。组织瓣面积5em×5cm～38cm×19cm。供瓣区直接拉拢缝合或采用同侧／对侧大腿中厚皮移植修复。结果本组54例患者采用59个组织瓣修复创面，其中50例患者移植的55个组织瓣全部成活；其余4个组织瓣远端部分坏死，包括隐动脉皮瓣1个、股前外侧逆行岛状皮瓣2个、游离背阔肌肌皮瓣1个。3个远端坏死皮瓣经扩创再植皮修复愈合，1个远端坏死肌皮瓣经腓肠肌肌皮瓣移植修复。随访6～36个月，组织瓣外形及质地良好，大部分膝关节功能良好；4例重建髌韧带者膝关节功能恢复良好，5例膝关节损伤者中4例出现膝关节僵硬。结论修复膝关节周围广泛皮肤软组织缺损首选游离背阔肌肌皮瓣；修复膝前创面首选股前外侧逆行岛状皮瓣，其次是隐动脉皮瓣；修复膝外侧创面主要选择股前外侧逆行岛状皮瓣，较小创面可考虑膝上外侧皮瓣；膝内侧创面首选改良缝匠肌肌皮瓣和隐动脉皮瓣；对膝后侧创面采用股后侧逆行岛状皮瓣或膝上外侧皮瓣；感染重或腔隙大的创面首选腓肠肌肌皮瓣或肌瓣或改良缝匠肌肌皮瓣；需髌韧带重建者首选股前外�
- 沈余明马春旭胡骁骅王成张琮
- 关键词：外科皮瓣膝损伤创面修复
- 喉烧伤的诊断治疗以及发病机制研究
- 张国安赵筱卓王成宁方刚温春泉杜伟力刘波蒋徽豪周小程
- 研究目的：热空气吸入后导致上呼吸道损伤的病例在临床中十分常见，主要表现为喉烧伤。因为喉部是主气道最为狭窄的部分，粘膜组织水肿后会导致喉腔狭窄乃至梗阻，因此喉烧伤是烧伤后临床治疗工作中的要点。因此课题组针对喉烧伤的诊断、治...
- 关键词：
- 不同温度干热气体导致狗喉部不同部位组织烧伤后病理变化
- 王成
- 负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面临床效果观察被引量：21
- 2020年
- 目的观察负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面的临床效果。方法选取北京积水潭医院烧伤科2018年1—12月收治的80例难愈性创面患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组采用负压封闭冲洗引流技术治疗,B组在A组基础上联合重组人表皮生长因子溶液冲洗创面。比较两组患者的创面平均愈合时间和治疗有效率。结果B组创面平均愈合时间为(20.67±2.38)d,明显短于A组的(27.43±4.16)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗有效率为97.5%(39/40),高于A组的85.0%(34/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面临床效果显著,可有效缩短创面愈合时间。
- 王成程深伟胡骁骅沈余明
- 关键词：难愈性创面重组人表皮生长因子
- 严重腕部电烧伤的系列基础和临床研究及技术改进
- 沈余明胡骁骅沈祖尧孙永华王乃佐陈旭陈欣周业平覃凤均陈忠于东宁黎明田彭王成张琮
- 随着电能的广泛应用，给人类带来巨大利益的同时，使用不慎也会造成严重的损伤。腕部是电烧伤出入口最常见部位，局部组织损伤极为严重，截肢及致残率更高，创面修复和功能重建更为棘手，一直是烧伤外科处理的热点和难题。 北京积水潭医院...
- 关键词：
- 关键词：腕部电烧伤皮瓣移植治疗
- 2010年至2018年北京市某烧伤中心化学性烧伤流行病学特征分析被引量：13
- 2019年
- 目的回顾性研究北京市某烧伤中心化学性烧伤流行病学特征。方法以2010年1月至2018年12月入住北京积水潭医院烧伤科的化学性烧伤患者为研究对象,对患者的性别、年龄、职业、致伤地点、致伤性质和致伤物的类型进行分析。同时研究化学性烧伤不同季节发生率、伤后应急处理情况、烧伤面积、烧伤部位、并发症、手术类型、住院时间和病死率。结果2010年1月至2018年12月共有456例患者入院。男328例,女128例。大多数患者年龄为21~40岁,占所有患者的74.6%(340/456)。在职业方面,273例(59.9%)患者是工人。大多数化学性烧伤[92.8%(423/456)]发生在远离居住地的地点,在工作环境中受伤的患者[70.4%(321/456)]最多。意外事故和故意伤害导致的化学性烧伤分别为383例(83.3%)和73例(16.7%)。强酸[62.9%(287/456)]是最常见的致伤因素。化学性烧伤的发生率与季节之间存在关联,4月至6月和7月至9月的患者人数较多。77.2%(352/456)患者的烧伤面积小于10%总体表面积(TBSA)。头部[24.6%(112/456)]和四肢[下肢为24.1%(110/456)、上肢为28.7%(131/456)]是最常见的受伤区域。最常见的并发症是眼烧伤[13.8%(63/456)]。其中243例(53.3%)患者进行了植皮手术和结膜自体移植手术。患者的平均住院时间为(34±2)d。本研究中仅有4例(0.9%)患者因化学性烧伤而死亡。结论化学性烧伤多发生于男性青壮年,工作中受伤最多,大多数是意外导致的。受伤季节多发生于夏、秋季,大多数烧伤面积较小,头部和四肢多见,并发症以眼烧伤多见。建议为工人制定专业培训计划,以降低化学性烧伤的发生率。
- 王成周业平陈忠沈余明
- 关键词：眼烧伤
- 濒临截肢四肢高压电烧伤患者的保肢策略被引量：23
- 2019年
- 目的探讨濒临截肢的四肢高压电烧伤患者的保肢策略。方法2003年1月—2019年3月,笔者单位收治61例濒临截肢的四肢高压电烧伤患者,均为男性,年龄15~58岁,其中上肢49例、下肢12例,彻底清创后创面面积15 cm×11 cm^35 cm×20 cm。5例患者急诊在焦痂下行大隐静脉移植重建桡动脉;36例患者(其中7例同时进行尺桡动脉重建)在清创后采用各种形式的血流桥接方式重建动脉,其中大隐静脉移植重建桡动脉13例、尺动脉8例、肱动脉8例、股动脉2例,旋股外侧动脉降支移植重建桡动脉3例、尺动脉7例,大网膜血管移植重建桡动脉2例;3例患者腕及前臂环状电烧伤采用大隐静脉移植重建回流静脉。结合患者的实际情况,采用背阔肌肌皮瓣12例、脐旁皮瓣6例、股前外侧皮瓣28例、腹部联合轴型皮瓣10例、大网膜联合皮瓣和/或皮片5例,修复清创后创面,尽量一次覆盖主要创面,部分病例同时用肌肉瓣填充深在缺损,组织瓣面积10 cm×10 cm^38 cm×22 cm。对特别巨大的创面、环状创面更多采用背阔肌肌皮瓣、脐旁皮瓣、腹部联合轴型皮瓣及大网膜联合皮瓣和/或皮片修复。3例患者供瓣区直接缝合,58例患者供瓣区采用薄中厚断层皮或网状皮修复。记录本组患者术后保肢情况、皮瓣存活情况及随访情况。结果61例患者移植的组织瓣全部成活。56例患者保肢成功,其中31例患者创面Ⅰ期术后愈合;20例患者皮瓣下感染、组织坏死,经扩创、皮瓣原位缝合保肢;5例患者发生皮瓣下感染、桡动脉栓塞、手血供危象,经扩创、大隐静脉移植重建桡动脉保肢。5例患者保肢失败,其中3例腕部电烧伤患者移植的血管远端栓塞,没有再吻合条件,手逐渐坏死;1例患者由于皮瓣下尺桡骨远端广泛坏死、感染、手血运存在,虽已保肢,考虑预后功能及经济条件,患者要求截肢;1例患者足虽保肢,但由于皮瓣下足部反复感染、窦�
- 沈余明覃凤均杜伟力王成张琮陈辉马春旭胡骁骅
- 关键词：外科皮瓣截肢术保肢
