王德臣
- 作品数：51 被引量：475H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目北京友谊医院科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 高龄患者的同种异体原位肝脏移植被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨老年患者肝移植手术的特点 ,以期扩大肝移植的适应证。方法 对 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 1月我院进行的 3 6例同种异体原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析 ,并比较其中 5例 60岁以上者 (≥ 60岁组 ,老年组 )与其他 3 1例年龄在 60岁以下的患者 ( <60岁组 )手术后恢复情况 ;分析老年患者的手术时间、手术中出血、手术后并发症、住院时间、手术后ICU停留时间等情况。结果 老年组患者手术时间、手术后出血及手术后恢复时间与 <60组无明显差别 ,手术后停留ICU的时间稍长 ,急性排异的发生率 ( 0 / 5 )低于 <60组 ( 8/ 3 1) (P <0 .0 5 )。老年组中 1例围手术期死于急性肾衰竭 ,其他 4例顺利恢复出院 ,其中 3例已分别生存 7,9,2 2个月。结论 对于无严重心、肺、肾功能障碍的终末期肝病的老年患者 ,可作为肝移植的适应证。
- 袁炯宋世兵修典荣朱建平王德臣蒋斌付卫张同琳
- 关键词：肝移植
- 腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床安全性对比研究被引量：48
- 2007年
- 目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性。方法：回顾性对比分析我院2002年12月～2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例（开腹组52例），以及2003年1月～2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例（腹腔镜组49例）。结果：腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性。与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量少[直肠癌前切除术（160±106）ml（n=37）vs（298±186）ml（n=36），t=-3．908，P=0．000；腹会阴联合直肠癌根治术（180±153）ml（n=10）vs（356±170）ml（n=14），t=-2．604，P=0．016]。腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组[（2．4±1．8）dVS（3．6±1．5）d，t=-3．648，P=0．000]。腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组[14．3％（7／49）g844．2％（23／52），x^2=10．834，P=0．001]。两组清扫淋巴结的数目无差异（12．7±6．5VS13．6±7．0，t=-0．668，P=0．505），下切缘均为阴性。腹腔镜组45例（91．8％）随访2～42个月，开腹组47例（90．4％）随访6～42个月，局部复发率分别4．4％（2／45）、4．3％（2／47）。结论：腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌安全、可行。
- 傅卫袁炯王德臣姚宏伟于锦利任立焕张同琳
- 关键词：直肠癌
- 腹腔镜手术治疗可切除的结直肠癌伴肝转移的前瞻性病例系列研究被引量：42
- 2014年
- 目的 探讨腹腔镜手术用于治疗可切除的结直肠癌伴肝转移的可行性和安全性,并评价其中短期生存效果.方法 前瞻性收集2009年1月至2014年1月北京大学第三医院36例术前评估为可切除的结直肠癌伴肝转移（CRCLM）并拟接受腹腔镜结直肠癌根治术及腹腔镜肝切除术患者的临床病理资料,其中l例中转开腹,其余35例患者均完成手术.男性24例,女性11例;年龄35 ～ 80岁,平均年龄（64±12）岁,中位年龄67岁.原发肿瘤分别为家族性腺瘤性息肉病并横结肠癌l例,盲肠癌及升结肠癌5例,降结肠癌l例,乙状结肠癌14例,直肠癌14例;其中同时性CRCLM27例,异时性CRCLM 8例.所有患者的诊治在多学科综合治疗模式下完成,采用Kaplain-Meire生存曲线计算累积总生存率及无病生存率.结果 结直肠癌手术包括全结肠切除术1例,右半结肠癌、左半结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌根治术分别为5、1、14、14例;肝脏手术包括肝脏解剖性切除术10例,单纯肝转移灶局部切除行术21例,单纯肝脏解剖性切除联合转移灶局部切除术4例;共切除35个结直肠癌病灶及62个肝转移病灶.结直肠和肝脏手术的平均术中出血量为（80±32）和（212±153）ml,中位术中出血量分别为70 ml和150 ml.1例腹腔镜右半肝切除联合腹腔镜全结肠切除患者术后发生胆漏,其余患者均未发生吻合口漏、肝功能不全、胆漏、腹腔感染、腹腔出血等并发症.术后平均随访时间（26±16）个月,中位随访时间22个月,15例复发或转移,4例死于晚期肿瘤,1年、3年总生存率分别为92.9％、79.4％,1年、3年无瘤生存率分别为61.1％、49.4％.结论 腹腔镜手术用于审慎选择的可切除结直肠癌肝转移是安全、可行的,并使同期结直肠切除联合肝切除成为可能,短-中期生存效果可以接受,长期生存效果值得期待.
- 姚宏伟修典荣付卫孙涛蒋斌马朝来原春辉袁炯王德臣
- 关键词：结直肠肿瘤结直肠外科手术肝切除
- 腹腔镜与开腹胃间质瘤楔形切除的临床对比研究被引量：19
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤的可行性。方法回顾性分析我院2002年9月~2009年4月腹腔镜胃间质瘤楔形切除术32例（腹腔镜组）和1999年10月~2009年1月开腹胃间质瘤楔形切除术20例（开腹组）的临床资料,比较2组围手术期的情况和预后。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[120 min（23~210 min）vs 145 min（75~400 min）,Z=-2.960,P=0.003],术中出血量少[20 ml（5~100 ml）vs 50 ml（10~200 ml）,Z=-3.580,P=0.000],术后进食时间早[3 d（1~4 d）vs 3 d（3~21 d）,Z=-3.032,P=0.002],术后住院时间短[6 d（4~15 d）vs 8.5 d（6~26 d）,Z=-4.202,P=0.000]。腹腔镜组29例随访6~79个月（中位随访时间25个月）,开腹组16例随访9~120个月（中位随访时间58个月）,均无复发或转移。结论腹腔镜胃间质瘤楔形切除术安全、有效,具有可行性。
- 王港付卫王德臣袁炯
- 关键词：腹腔镜胃间质瘤楔形切除
- 肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治被引量：7
- 2003年
- 目的 探讨肝移植治疗乙型肝炎相关肝病的效果和术后乙型肝炎病毒再感染的防治。方法 观察 17例乙型肝炎相关患者接受肝移植后 ,使用拉米夫定及乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg)的治疗和随访情况。结果 17例肝移植后 ,仅 2例出现HBsAg阳性 ,全部肝功能良好。结论 肝移植是治疗乙型肝炎的有效方法。拉米夫定及HBIg可有效预防肝移植术后乙型肝炎病毒的再感染。
- 朱建平张同琳袁炯宋世兵修典荣付卫王德臣蒋斌马朝来候宽永庄辉
- 关键词：肝移植术乙型肝炎再感染
- 腹腔镜右半结肠切除术不关闭系膜裂孔与术后肠梗阻关系的研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中不关闭系膜裂孔对术后内疝和肠梗阻发生的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院普外科1994年10月～2010年9月169例腹腔镜右半结肠切除术后肠梗阻及内疝的发生情况。结果 169例随访时间中位数29个月(2～192个月),15例(8.9%)发生肠梗阻,12例保守治疗缓解,3例再次手术,其中1例为经系膜裂孔内疝导致肠坏死,发生于术后26 d,内疝发生率为0.6%(1/169),2例为粘连导致肠梗阻。术后早期肠梗阻(术后30 d内)发生率为5.9%(10/169)。粘连占引起术后肠梗阻原因的73.3%(11/15)。结论腹腔镜右半结肠切除术中不关闭系膜裂孔肠梗阻以粘连型为主,内疝发生率不高。
- 高英超傅卫李磊张春孙涛袁炯王德臣修典荣
- 关键词：内疝肠梗阻腹腔镜右半结肠切除术
- 影响肝移植术后早期死亡率的危险因素被引量：6
- 2004年
- 目的 探讨影响肝移植术后早期死亡率的危险因素。方法 收集我院肝移植病例资料 5 3例 ,按病人的转归分成死亡和生存两组。采集两组病人术前及术中常用的临床或实验室指标 ,先对这些指标进行单因素分析 ,将单因素分析有统计学意义的指标再进行 logistic回归分析。结果 肝功能 Child分级、术前是否重症监护、有无肝性脑病、有无肝外感染灶、血白细胞计数、血胆红素、手术时间、术中失血量、输血量和输液量等因素在单因素分析中有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 L ogistic回归分析表明 :术前重症监护和术中失血量是肝移植术后早期死亡的两个独立危险因素。结论 争取在肝病发展至重症监护依赖期以前进行肝移植手术是降低肝移植术后早期死亡率的关键。同时 ,移植手术要精细 。
- 王德臣宋世兵袁炯修典荣杨晓霞张同琳
- 关键词：肝移植死亡率
- 原位肝移植术中肝动脉变异及术后肝动脉血栓形成的处理被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨肝移植术中肝动脉变异及术后肝动脉血栓形成的处理。方法 统计 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 1 2月期间进行肝移植术的 6 7例次供、受者肝动脉的变异情况 ;分析肝动脉的重建方式 ,探讨肝动脉变异与手术后肝动脉血栓形成的关系、肝动脉血栓形成的危险因素及肝动脉血栓形成后的处理。结果 6 7例次供者肝脏和 6 5例受者肝脏共出现肝动脉变异 1 2例次 ,发生频率最高的为右肝动脉起源于肠系膜上动脉 (5例 )及左肝动脉起源于胃左动脉 (3例 )。肝动脉的重建方式如下 :供者及受者肝总动脉与胃十二指肠动脉分叉处成型后吻合 5 8例 ;腹主动脉与肝动脉搭桥 2例 ;利用变异的肝动脉分支吻合 7例。手术后发生肝动脉血栓形成 3例 ,均经腹股沟处股动脉插管行肝动脉溶栓治疗 ,此 3例患者中死亡 1例。结论 避免变异的肝动脉损伤、选择适当的肝动脉吻合方式可以保证移植肝脏的动脉血供。肝动脉血栓形成与肝动脉变异无关。作为肝动脉血栓形成后的保守治疗方法 ,肝动脉内溶栓治疗有可能避免 2次移植。
- 宋世兵袁炯修典荣蒋斌王昌明王德臣马朝来张同琳
- 关键词：肝动脉血栓形成肝动脉变异术后供者原位肝移植术
- 肝移植术后并发急性肾功能衰竭的相关危险因素分析被引量：9
- 2005年
- 目的探讨肝移植术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的相关危险因素。方法对62例肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生ARF,将62例分为肾衰组(23例)和无肾衰组(39例)。以术前、术中及术后常用的临床及实验室指标共计29项作为危险因素的分析对象,先对这些指标进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行Stepwiselogistic回归分析。结果计量资料中,术前血胆红素总量、术前腹水量、术中失血量、术中血制品输入量及无肝期时间等指标,两组间的差异有统计学意义;计数资料中,术前是否需要重症监护、术前有无肝性脑病、术中有无低血压及术后有无感染等指标,两组间的差异有统计学意义。对上述9项指标进行Stepwiselogistic回归分析,术中失血量多和术后感染是肝移植术后并发ARF的两个独立危险因素。结论肝移植术后并发ARF的原因可能是多方面的,术后感染和术中失血量多是肝移植术后并发ARF的独立危险因素。
- 孙涛张同琳宋世兵袁炯修典荣朱建平王德臣蒋斌王昌明马朝来王港
- 关键词：术后并发急性肾功能衰竭单因素分析肝移植患者血胆红素计数资料
- 肝移植病人术后巨细胞病毒感染的预防和治疗被引量：1
- 2003年
- 目的 分析肝移植术后病人巨细胞病毒 (CMV)感染的诊断、预防和治疗。方法 采用回顾性分析的方法 ,分析我科 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 1月期间进行的同种异体原位肝移植病例。结果 共进行同种异体原位肝移植 36例。术后 8例发生巨细胞病毒感染 ,其中 2例出现腹泻 ,发热 2例 ,1例为黄疸 ,4例无明显症状。在CMV感染的病人中 ,检测到CMV IgM (+)或 (和 )CMV DNA(+) ,其中CMV IgM(+) 5例 ,CMV DNA(+) 6例。病人经更昔洛韦治疗后血清CMV DNA变为阴性。全部治愈。结论 对病人CMV IgM和CMV DNA(FQ PCR方法 )联合检测应用能够对CMV感染病人作出诊断并且指导治疗。更昔洛韦能够有效的治疗CMV感染。
- 傅卫袁炯宋世兵修典荣朱建平王德臣蒋斌张同琳
- 关键词：肝移植术后并发症巨细胞病毒感染
