赵天成
- 作品数：21 被引量：79H指数：6
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术对非小细胞肺癌患者血清中血管内皮生长因子受体2和内皮抑素水平的影响被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨手术对非小细胞肺癌患者血清中血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factorreceptor 2,VEGFR2)和内皮抑素(endostatin,ES)水平的影响及临床意义。方法:通过对2009年1月1日—12月31日在上海交通大学附属第六人民医院心胸外科接受手术治疗的38例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的血清VEGFR2和ES水平进行ELISA法检测,分析其变化、临床特征及意义。结果:手术前后ES水平分别为9.82(9.51,10.13)ng/mL和9.47(9.08,9.86)ng/mL,差异有统计学意义(P=0.000);手术前后VEGFR2水平分别为8.78(8.28,9.28)ng/mL和8.93(8.41,9.45)ng/mL,差异有统计学意义(P=0.034)。手术前ES水平与VEGFR2水平无明显相关性(P>0.05),手术后ES水平与VEGFR2水平呈显著正相关(r=0.351,P=0.031)。手术前后ES表达水平变化值除了与患者年龄呈明显正相关(r=0.029,P<0.05)外,与患者性别、吸烟指数、病理类型、肿瘤最大直径和临床分期均无明显相关性(P>0.05)。手术前后VEGFR2水平变化值与患者的吸烟指数、年龄、性别、病理类型、肿瘤最大直径和临床分期均无明显相关性(P>0.05)。结论:手术可导致NSCLC患者ES水平下降,VEGFR2水平升高,这可能是引起术后发生早期转移的原因之一,提示有必要在围手术期应用血管抑制剂ES。
- 杨异高宗礼赵天成吴伟铭赵永红何伟伟林海平
- 关键词：内皮抑素类
- 骨肉瘤肺转移患者的外科手术治疗及生存分析被引量：7
- 2012年
- 背景与目的:骨肉瘤术后肺转移常见,肺转移瘤切除术治疗各种恶性肿瘤肺转移的疗效上已得到肯定。本研究探讨肺转移瘤切除术治疗骨肉瘤肺转移的可行性,分析接受了手术治疗的骨肉瘤肺转移患者生存状况与其临床资料关系,以筛选适合的患者接受肺转移瘤切除术。方法:通过电话随访方式了解29例骨肉瘤转移患者在上海交通大学附属第六人民医院接受肺转移瘤切除手术后的生存状况。总结这组患者的临床资料,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用log-rank检验比较这组患者在一般临床特征、转移瘤数目及类型、外科治疗方式因素下的生存曲线差异状况。通过COX回归模型研究这些因素与患者生存的关系。结果:29例骨肉瘤肺转移患者2年生存率为46.52%。手术期间无死亡病例,无严重并发症出现。肺转移瘤数目≤3的患者与>4的患者之间的生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。患者的一般临床资料、转移瘤类型与外科手术切除方式对患者的生存状况影响差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜手术与开胸手术对患者的生存状况影响差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,肺转移瘤数目是影响预后的独立因素(P=0.041)。结论:肺转移瘤切除术对于骨肉瘤肺转移患者具有可以接受的手术后风险。不同转移瘤数目对骨肉瘤肺转移的生存时间有影响。不推荐胸腔镜作为骨肉瘤肺转移的治疗选择。
- 吴伟铭杨异高宗礼何伟伟赵天成林海平
- 关键词：骨肉瘤肺转移手术治疗生存率预后随访
- 检测肺癌患者血清VEGF-C水平和纵隔淋巴结新生淋巴管的预后价值被引量：2
- 2008年
- 背景与目的肺癌仍然缺乏特异性的预后指标,本研究拟探讨检测肺癌患者血清VEGF-C和病灶/纵隔淋巴结新生淋巴管对患者生存率的预后价值。方法分别选取30例新手术(新入组)和30例术后(历史组)已随访3年的肺癌患者,测定新入组术前血清VEGF-C水平,检测两组病灶/纵隔淋巴结VEGF-C/LYVE-1的表达。分析血清VEGF-C水平、病灶/纵隔淋巴结VEGF-C/LYVE-1表达、纵隔淋巴结转移和生存率等指标之间的相关性。结果①新入组纵隔淋巴结转移患者血清VEGF-C水平显著高于无转移者。②新入组血清VEGF-C水平与病灶VEGF-C表达强度呈高度相关。③两组病灶及纵隔转移淋巴结VEGF-C均高度表达。④两组病灶/纵隔淋巴结VEGF-C表达与LYVE-1表达均显著相关。⑤纵隔淋巴结转移者病灶/纵隔淋巴结的VEGF-C/LYVE-1表达显著高于无转移者。⑥历史组病灶VEGF-C表达和纵隔淋巴结转移与术后3年生存率有明显关联。结论血清VEGF-C水平与病灶VEGF-C表达、病灶/纵隔淋巴结新生淋巴管、纵隔淋巴结转移状态和生存率有较好的相关性,或可作为肺癌预后的指标。
- 申屠阳赵天成丁征平周允中
- 关键词：肺肿瘤VEGF-C新生淋巴管预后
- 多发肋骨骨折的手术治疗或保守治疗,孰优孰劣?
- [目的]多发肋骨骨折是最多见的胸外伤表现，常见于交通事故或者高空坠落等意外伤害。患者早期多主诉剧烈胸痛，难以忍受。病情严重的患者甚至可以出现急性呼吸功能衰竭。患者远期感觉慢性疼痛，影响生活和工作。以往对肋骨骨折都采用保守...
- 吴伟铭杨异高宗礼何伟伟赵天成
- 医源性气管、支气管食管瘘的外科治疗被引量：9
- 2010年
- 目的探讨医源性气管、支气管食管瘘的病因及外科治疗方法,为临床治疗提供经验。方法1995年1月至2008年12月上海市胸科医院及上海市第六人民医院共收治气管、支气管食管瘘患者21例,其中医源性12例,男8例,女4例;年龄35～74岁,平均年龄47岁。原发病主要为肿瘤,在治疗原发病21 d～5年后发生瘘,其中气管食管瘘2例,支气管食管瘘10例;右侧支气管瘘6例,左侧支气管瘘4例。采用单纯瘘管切除、气管或支气管及食管瘘口修补2例,肺叶切除、食管瘘口修补5例,气管瘘修补或全肺切除合并消化道重建5例。结果全组无手术死亡,术后发生并发症2例,均治愈,无术后复发。12例患者术后均随访1年,无气管、支气管食管瘘发生。结论医源性气管、支气管食管瘘病情复杂、严重,手术是最有效的治疗手段。
- 杨异赵珩申屠阳赵天成
- 关键词：医源性气管食管瘘外科治疗
- 非连枷胸肋骨骨折手术疗效评估被引量：1
- 2019年
- 目的评估非连枷胸肋骨骨折的手术疗效。方法回顾性性分析上海交通大学附属第六人民医院胸外科2015年5月至2016年6月收治的109例非连枷胸肋骨骨折病例(骨折数≥3根),测定并比较患者入院即刻(IN)、术前1天(PRE)以及术后第1、2和7天(D1、D2、D7)的相应疼痛指数(PAIN)、肺功能指标,即肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)、呼气流量峰值(PEF)的差异。结果109例非连枷胸肋骨骨折患者中男性85例(78.0%),女性24例(22.0%);年龄23～74岁(平均年龄52岁);合并多发伤75例(68.8%),单纯胸外伤34例(31.2%);平均损伤严重度评分(ISS)18.21分;平均肋骨骨折数5.79(3～16)根;平均入院至手术时间4.36(1～16)d。术后所有患者获得治愈,术后切口感染2例(1.8%),切口周围麻木5例(4.6%)。肋骨骨折手术治疗后第7天即可明显缓解疼痛,改善肺功能指标(VC、FEV_1和PEF),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨折数≥3根的非连枷胸肋骨骨折患者手术治疗早期即可明显缓解疼痛,快速恢复肺功能,手术简单安全。
- 李扬何伟伟杨异吴伟铭高宗礼赵永红郭翔赵天成
- 关键词：手术治疗肺功能疼痛指数
- 胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略被引量：3
- 2019年
- 目的探讨胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院胸外科2006年1月至2017年12月经剖胸探查救治的80例胸部刀刺伤患者的临床资料。结果 80例胸部刀刺伤患者中单纯胸部刀刺伤36例,合并腹部损伤16例,合并四肢损伤21例,颈根部损伤7例;平均损伤严重度评分(ISS)16.42分。所有患者行急诊剖胸探查术,治愈76例(95%),死亡4例(5%),死亡原因为心脏破裂、失血性休克、弥散性血管性凝血(DIC)。结论进行性的血气胸、通气障碍、心脏压塞是急诊剖胸探查的重要指征,合理把握手术指征、选择手术路径是救治胸部刀刺伤的关键。
- 李扬杨异吴伟铭赵天成
- 关键词：胸部刀刺伤剖胸探查手术路径
- 26S蛋白酶体ATP酶亚基2在非小细胞肺癌患者中的表达及其与预后的关系
- 2020年
- 目的:研究26S蛋白酶体ATP酶亚基2(proteasome 26S subunit ATPase 2,PSMC2)蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的表达情况及其与NSCLC细胞患者预后的关系。方法:采用免疫组化方法分别检测58例NSCLC患者癌组织和癌旁组织中的PSMC2表达情况。从临床特征和病理特征两方面进行两组患者差异的比较。通过电话随访方式了解这58例患者手术后的生存状况,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的生存差异。Logistic回归分析PSMC2表达与临床病理参数的关系,同时使用COX回归进行单因素和多因素分析包括PSMC2在内的所有的临床病理特征与患者生存的关系。结果:一般临床资料比较发现,随着吸烟指数的升高,PSMC2阳性患者的人数与PSMC2阴性人数比值也随之增高。另外,在肿瘤最大直径和肿瘤分化程度上,PSMC2阴性患者与PSMC2阳性患者之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,PSMC2阴性患者的总生存期(62个月vs 56个月,P=0.004)和无进展生存期(48个月vs 45个月,P=0.043)均优于PSMC2阳性患者,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示PSMC2表达仅与肿瘤分化程度有关(OR:3.511,CI:1.498~8.227,P=0.004)。单因素分析表明PSMC2高表达(HR:2.950,CI:1.335~6.525,P=0.007)和肿瘤分化程度(HR:2.045;CI:1.210~3.461,P=0.008)与NSCLC患者的不良生存预后相关:而多因素检验分析进一步证明PSMC2阳性表达与NSCLC患者的不良结局相关(HR:3.165;CI:1.439~6.961,P=0.034)。结论:PSMC2蛋白在NSCLC患者中有不同程度的表达,其表达的阳性程度与肺癌的恶性程度有一定关系,单因素和多因素分析均显示其阳性表达与患者的不良预后有关。
- 吴伟铭赵天成郭翔杨异
- 关键词：26S蛋白酶体非小细胞肺癌预后
- 气管外科手术16例临床分析
- 2012年
- 目的总结气管疾病患者行外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析2007年7月至2011年2月上海交通大学附属第六人民医院16例气管创伤或气管疾病患者施行气管手术的临床资料,男9例,女7例;年龄7～65岁。气管创伤6例,气管切开后气管狭窄5例,原发性气管肿瘤4例,甲状腺癌侵犯气管1例。因16例患者的病因不同,分别行气管外伤直接缝合或病变段气管环形切除+对端吻合术。结果所有患者均治愈或好转出院,术后无并发症发生。随访15例,随访时间3～12个月,患者呼吸情况良好。随访期间9例行病变段气管环形切除、对端吻合的患者无吻合口狭窄、吻合口裂开。1例甲状腺癌侵犯气管的患者手术后继续行放化疗治疗,3个月后失访。结论气管外科手术依其病因不同分别有其各自的手术处理要点。
- 林海平杨异高宗礼赵天成
- 关键词：气管创伤气管狭窄气管肿瘤气管手术
- 高龄非小细胞肺癌患者的手术治疗及预后被引量：12
- 2009年
- 目的比较年轻和高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床基本特征与生存率,探讨高龄患者围手术期的处理特点。方法根椐上海市疾病预防与控制中心数据统计,选取我院2002年1～12月手术的178例非小细胞肺癌患者的临床资料,依据年龄分为年轻组(<50岁,89例)和高龄组(>70岁,89例)。回顾性分析两组患者相关临床指标、手术方式、术后并发症,用Kaplan-Meier法进行生存率计算。结果高龄组患者中鳞状细胞癌比例高于年轻组(χ2=9.281,P=0.000),而性别、吸烟人数、病理类型、TNM分期、手术方式、术后放化疗等临床特征及分布差异无统计学意义(χ2≤5.569,P>0.05)。术前合并心血管疾病、慢性支气管炎者高龄组高于年轻组(χ2=14.053,13.044,P=0.000),术后并发症发生率高龄组高于年轻组(χ2=12.842,P=0.000);高龄组术后1、3、5年生存率分别为71.43%,33.53%和27.83%;年轻组分别为77.78%,46.67%和44.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄非小细胞肺癌患者术后风险相对较高,应加强围手术期的处理,手术可获得与年轻患者接近的长期生存率,仍是值得首选的治疗方式。
- 丁征平申屠阳赵天成李子明
- 关键词：非小细胞肺癌年龄手术预后
