郭小苓
- 作品数：7 被引量：53H指数：5
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- 肝硬化食管静脉曲张发生风险的超声内镜评估模型被引量：1
- 2019年
- 目的以内镜超声检查术(EUS)为检测手段,明确肝硬化食管静脉曲张(EV)发生的独立危险因素,建立预测EV发生的危险评估模型,并对模型的临床预测价值进行评价。方法采用回顾性队列研究,以2014年9月至2017年3月于天津市第二人民医院住院治疗的无静脉曲张的肝硬化患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管侧枝循环的位置、直径和数量,统计研究对象服用非选择性β受体阻滞剂(NSBB)及抗病毒治疗情况,以首次进行EUS检查时间为起点,随访期18个月,以EV发生或随访结束为终点。通过单因素及多因素logistic回归分析确定EV发生的独立危险因素,并构建起EV发生的危险评估模型。采用ROC曲线分析评价模型对疾病的预测价值。运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的拟合效能。结果本研究最初招募研究对象638例,有13例于研究过程中失访,最终纳入研究625例,其中未发生EV者369例(未进展组)、发生EV者256例(进展组)。(1)多因素logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选EV发生危险评估模型并赋予相应分值:未服用NSBB(3分)、未接受抗病毒治疗(2分)、肝功能Child-pugh B级(1分)、食管周围侧枝静脉(peri-ECV)直径>2 mm(1分)、peri-ECV数量≥5条(3分)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)直径≥5 mm(4分)、para-ECV数量≥5条(4分)。(2)危险评估模型中危险因素评分从1分到4分不等,总分为0~18分,EV的预测发生率随评分的升高呈上升趋势,预测发生率从0.003升至1.000。(3)危险评估模型中危险总评分≤2分为低危组,3~5分为中危组,≥6分为高危组,各个危险分层实际EV发生率分别为低危组2.78%、中危组36.36%、高危组93.91%。(4)采用ROC曲线对危险评估模型预测疾病进展的价值进行评估,结果显示ROC曲线下面积(AUC)=0.947(P<0.05),提示危险评估模型对疾病进展的预测效果很好。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的拟合度进行检
- 李爽张德发陆伟胡东胜李嘉郭小苓岳晓粉傅蕊姬向军文君
- 关键词：肝硬化静脉曲张腔内超声检查LOGISTIC模型
- 超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估
- 目的 评估超声内镜对肝硬化患者胃底食管静脉曲张早期诊断价值.方法 经普通内镜检查未见食管及胃底静脉曲张的74例肝硬化患者,进行超声内镜检查,以完成超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估.结果 1.74例入组...
- 王春妍蒋贝李爽胡东胜文君郭小苓陆伟
- 关键词：超声内镜肝硬化静脉曲张早期诊断价值
- 内镜超声检查术对食管静脉曲张出血风险的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的通过研究食管静脉曲张（EV）患者内镜超声检查术（EUS）下食管侧枝静脉（ECV）、门静脉（PV）主干及主要属支的表现与EV出血的关系，评估EUS对EV出血的预测价值。方法采用回顾性队列研究，以114例中、重度EV患者为研究对象，通过EUS测量并描述ECV等级，同时测量PV、奇静脉（AIV）及脾静脉（SV）直径，以首次内镜超声检查时间为起点，随访期1年，以发生EV出血或随访结束为终点，评价ECV曲张程度等级及PV、AIV、SV对EV出血的预测价值。结果单因素Cox回归分析显示重度食管周围侧枝静脉（peri-ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．081，95％CI：1．833～9．086，P=0．001）；重度食管旁侧枝静脉（para—ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．042，95％CI：1．814～9．005，P=0．001）。多因素Cox回顾分析显示ECV等级是EV出血的有效预测因素，当peri-ECV和para—ECV呈重度曲张表现时，EV出血风险分别是轻度的3．8313倍（P=0．0043）和3．493倍（P=0．0031）。PV、AIV、SV的直径对EV出血有预测价值，PV直径ROC曲线下面积：0．959（P〈0．001）；AIV直径ROC曲线下面积=0．958（P〈0．001）；SV直径ROC曲线下面积0．830（P〈0．001）。此外，当PV直径〉13．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．84）、AIV直径〉8．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．89）、SV直径〉9．45mm（灵敏度=0．90，特异度=0.67）时EV出血风险显著增加。结论EUS有助于预测中、重度食管静脉曲张出血的风险，而重度ECV、Pv、AIV、SV曲张可作为预测EV出血风险的指标。
- 李爽张德发陆伟胡东胜李嘉文君郭小苓岳晓粉姬向军周国强
- 关键词：超声检查食管和胃静脉曲张出血门脉高压
- 超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估被引量：18
- 2016年
- 目的评估超声内镜对肝硬化患者胃底食管静脉曲张早期诊断价值。方法经普通内镜检查未见食管及胃底静脉曲张的74例肝硬化患者，进行超声内镜检查，以完成超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估。据资料不同采用曼一惠特尼U检验、采用单因素方差分析或Pearson简单相关系数分析进行统计学分析。结果（1）74例入组肝硬化患者，3例患者经超声内镜检查未见食管胃底黏膜下静脉曲张，未见食管胃底外周静脉曲张及穿通支，占4．1％。（2）71例肝硬化患者经超声内镜检查，检出食管黏膜下静脉曲张16例（22．5％），检出胃底黏膜下静脉曲张22例（31．0％）。（3）7l例肝硬化患者经超声内镜检查，58例患者（81．7％）可检出至少1种胃食管外周静脉曲张存在。食管旁静脉、食管周围静脉、胃底旁静脉、胃底周围静脉检出例数分别为29例（40．8％），24例（33．8％），28例（39．4％），22例（31．0％），与慢性肝炎组患者检出例数差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）71例肝硬化患者经超声内镜检查，穿通支检出例数为20例（28．2％），均伴有胃食管黏膜下静脉曲张或外周静脉曲张，与慢性肝炎组检出例数差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）肝硬化患者胃食管外周静脉曲张与胃食管黏膜下静脉曲张之间有相关性（P〈0．05）。结论超声内镜在肝硬化患者早期食管胃底静脉曲张的评估中有一定的诊断意义。
- 王春妍蒋贝李嘉李爽胡东胜文君郭小苓陆伟
- 关键词：超声内镜肝硬化静脉曲张早期诊断价值
- 内镜超声预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张进展的回顾性研究被引量：10
- 2019年
- 目的评价内镜超声检查术(EUS)在预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)进展方面的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,以2014年9月至2015年9月于天津市第二人民医院住院治疗的乙肝后肝硬化合并轻度EV的299例患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管周围侧枝静脉(peri-ECV)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)的直径和数量,以首次EUS时间为起点,随访期24个月,以EV进展或随访结束为终点,采用多因素Cox回归模型评估乙肝后肝硬化患者EV进展的风险因素,采用ROC曲线分析EUS对乙肝后肝硬化患者EV进展的预测价值。结果随访至6个月、12个月、18个月、24个月时,EV进展的累积发生率分别为2.3%(7/299)、14.8%(44/297)、33.7%(96/285)和44.0%(120/273)。多因素Cox回归分析结果显示,peri-ECV直径(P=0.0112,HR=1.3232,95%CI:1.0656~1.6429)、数量(P=0.0001,HR=1.3666,95%CI:1.1634~1.6052)及para-ECV直径(P=0.0002,HR=1.3641,95%CI:1.1558~1.6100)是EV进展的危险因素,使用核苷类似物抗乙肝病毒治疗(P=0.0020,HR=0.4969,95%CI:0.3186~0.7751)及非选择性β受体阻滞剂降门脉压治疗(P=0.0765,HR=0.5732,95%CI:0.3097~1.0611)是EV进展的保护性因素。ROC曲线分析结果显示,peri-ECV的直径[P<0.001,曲线下面积(AUC)=0.850,95%CI:0.804~0.895]、数量(P<0.001,AUC=0.831,95%CI:0.784~0.878)以及para-ECV的直径(P<0.001,AUC=0.924,95%CI:0.895~0.954)、数量(P<0.001,AUC=0.761,95%CI:0.704~0.817)对EV进展均有较好预测价值,各指标的最佳界值分别为1.85mm、3.5条、3.35mm、4.5条,此时预测EV进展的准确率分别为76.60%、75.19%、84.48%、70.29%。结论EUS可用于预测乙肝后肝硬化的EV进展,peri-ECV直径>1.85mm、数量>3.5条以及para-ECV直径>3.35mm、数量>4.5条提示EV进展高风险。对于乙肝后肝硬化合并轻度EV的患者,选择使用核苷类似物抗乙肝病毒及非选择性β受体阻滞剂降低门脉压治疗可起到预防EV进展的作用。
- 李爽姜之红张德发陆伟胡东胜李嘉郭小苓姬向军文君
- 关键词：肝硬化食管静脉曲张内镜超声检查术
- 超声内镜对食管静脉曲张套扎术后复发的预测作用被引量：17
- 2016年
- 目的通过探讨食管静脉曲张患者超声内镜下食管侧枝静脉（ECV）表现与套扎术后食管静脉曲张复发的关系，评估超声内镜对食管静脉曲张套扎术（EVL）术后复发的预测价值。方法60例肝硬化门脉高压合并食管静脉曲张患者接受EVL治疗直至曲张静脉完全消失，治疗前行普通内镜和超声内镜检查并描述食管静脉曲张情况及ECV等级、位置、数量，在治疗结束后的12个月内动态监测食管静脉曲张复发情况，并应用统计学方法明确EVL术后食管静脉曲张复发与ECV的相关性。结果60例患者中，有29例（48．3％）在EVL术后12个月内复发食管静脉曲张。单变量逻辑回归分析显示，重度食管周围侧枝静脉（OR=22．67，95％CI：4．37—117．47，P〈0．001）、重度食管旁侧枝静脉（OR=16．31，95％CI：0．84～108．14，P=0．018）、多发（≥5条）食管周围侧枝静脉（OR=22．67，95％CI：4．37～117．47，P〈O．001）及存在穿支静脉（OR=6．67，95％CI：1．46～30．43，P=0．014）与EVL术后食管静脉曲张复发存在相关性。多元逻辑回归模型分析发现重度食管周围侧枝静脉（OR：24．39，95％CI：2．34～253．78，P：0．008）、多发食管周围侧枝静脉（OR=24．39，95％CI：2．34—253．78，P=0．008）、重度食管旁侧枝静脉（OR=19．42，95％CI：4．84—148．54，P=0．012）为静脉曲张复发的独立危险因子。重度食管周围侧枝静脉和多发食管周围侧枝静脉预测EVL术后12个月内出现静脉曲张复发的敏感度和特异度分别为89．2％和90．5％，总预测价值较高（ROC曲线下面积=0．946）；重度食管旁侧枝静脉在此方面的敏感度和特异度分别为86．4％和87．7％，亦具有较高的预测价值（ROC曲线下面积=0．871）。结论EVL术后食管静脉曲张复发率较高，超声内镜可清晰描述食管侧枝静脉，重度食管周围侧枝静脉和多发食管周围�
- 李爽张德发陆伟胡东胜王春妍郭小苓文君姬向军周晓东
- 关键词：食管和胃静脉曲张内镜治疗超声内镜
- 中西医结合治疗肝硬化腹水58例疗效分析被引量：11
- 2012年
- 目的:以中医鼓胀病出发认为脾失健运,湿邪中阻,肝气郁结,气血凝聚为发病主因,予以利水行气化瘀之中药汤剂,联合醛固酮为基础的利尿药物,观察疗效。方法:选择肝硬化腹水患者共58例,随机分为治疗组(32例)和对照组(26例),以醛固酮为基础的利尿药物治疗,大量腹水者予腹腔穿刺放腹水,顽固性腹水患者给予扩容疗法或者自身腹水回输等;治疗组加用中药汤剂。结果:两组对有效、显效、无效例数进行统计比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以中西医结合的方法治疗肝硬化腹水,效果优于单纯西医治疗。
- 郭小苓
- 关键词：肝硬化腹水
