陈佳佺
- 作品数：33 被引量：121H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹主动脉瘤腔内修复术后发生髂支闭塞的危险因素及处理对策
- 2024年
- 目的 分析腹主动脉瘤主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair, EVAR)后发生髂支闭塞的危险因素及处理对策。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院2021年1月至2023年5月期间收治的191例接受EVAR的腹主动脉瘤患者的临床资料。采用病例对照匹配设计,根据性别、年龄和所使用的支架的商业类型按照1∶2比例将发生髂支闭塞与未发生髂支闭塞的病例进行匹配,作为病例组(n=26)和对照组(n=52)。采用单因素和条件Logistic回归,分析病例组与对照组相比发生髂支闭塞的危险因素。对髂支闭塞进行吸栓溶栓、球囊扩张或支架植入处理。结果 EVAR术后13.61%(26/191)患者发生髂支闭塞并进行相应处理,其中1例患者在1个月后对侧再次出现髂支闭塞,2例患者吸栓后予以继续溶栓1 d后进行球囊扩张,所有患者术后髂动脉恢复血流。条件Logistic回归分析显示腹主动脉分叉直径<20 mm(OR=4.544,95%CI:1.397~14.779)、术前髂总动脉严重扭曲(OR=5.971,95%CI:1.528~23.336)及髂总动脉钙化>50%(OR=4.165,95%CI:1.189~14.587)与髂支闭塞相关。结论 腹主动脉直径<20 mm、术前髂总动脉严重扭曲和髂总动脉钙化>50%可能是EVAR术后髂支闭塞的独立危险因素。髂支闭塞经吸栓、球囊扩张或支架植入后可以得到明显改善。
- 王浙宇许懿赵昌波杨硕菲倪其泓陈佳佺王韦仑李一男郭相江叶猛张岚薛冠华
- 关键词：腹主动脉瘤腔内治疗移植物闭塞
- 即穿型人工血管在血液透析通路中的应用与长期疗效分析被引量：2
- 2023年
- 目的 分析单中心即穿型人工血管应用于血液透析通路的36个月长期疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院自2018年1月至2019年12月收治的采用即穿型人工血管建立的移植物动静脉内瘘(AVG)病人的临床资料,搜集病人的基线资料、术中情况、术后穿刺时间、术后并发症及通畅率情况,根据病人的超声随访,分为规律随访组与未规律随访组,比较两组的通畅率。结果 总共有75例病人纳入研究,其中男性39例,女性36例,平均年龄为(60.1±15.8)岁,平均术后首次穿刺时间为(3.3±2.2)d。平均随访时间为(39.2±8.5)个月,术后12个月、24个月、36个月的一期通畅率分别为62.7%、40.0%、21.3%,一期辅助通畅率分别为77.3%、50.7%、33.3%,二期通畅率分别为94.7%、90.7%、89.3%。规律随访组的一期辅助通畅率显著高于未规律随访组(P值分别为0.026、0.027和0.008)。结论 即穿型AVG的长期通畅率结果满意,规律超声随访可以有效提高术后一期辅助通畅率,减少急性血栓形成。
- 倪其泓赵意平王韦仑杨硕菲张岚陈佳佺
- 关键词：人工血管血液透析通路通畅率
- 重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的分析影响重症肢体缺血（CLI）的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的因素。方法对152例CLI缺血性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究,记录患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病程、体质量以及血液生化指标等。根据足部动脉弓造影结果将患者分为2组：足部动脉弓良好组（n=37）和足部动脉弓不良组（n=115）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响足部动脉弓病变的因素。结果足部动脉弓不良组的空腹血糖（FBG）浓度和平均血小板体积（MPV）均显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.05,P〈0.01）。足部动脉弓不良组患者中糖尿病病程≥10年者所占比例显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.001）。Logistic回归分析发现FBG、MPV、糖尿病病程≥10年是足部动脉弓不良的独立危险因素（P〈0.05）。根据受试者工作特征（ROC）曲线获得FBG预测足部动脉弓不良的最佳临界值为6.60 mmol/L,曲线下面积为0.805（P〈0.05）。MPV的最佳临界值为11.70 fl,曲线下面积为0.907（P〈0.05）。再分别以FBG、MPV临界点以及糖尿病病程≥10年为条件,将患者分为2组,Logistic回归分析结果显示FBG浓度≥6.60 mmol/L、MPV≥11.70 fl和糖尿病病程≥10年患者发生足部动脉弓不良的危险度分别是FBG浓度〈6.60 mmol/L、MPV〈11.70 fl和糖尿病病程〈10年患者的8.684倍（95%CI=3.496～21.571,P〈0.05）、12.737倍（95%CI=5.358～30.232,P〈0.05）和7.75倍（95%CI=2.996～20.048,P〈0.05）。结论 FBG浓度升高、MPV增大、糖尿病病程≥10年分别是预测CLI缺血性溃疡患者足部动脉弓不良的独立危险因素。
- 谢辉叶猛陈佳佺吕磊袁凯张纪蔚张岚
- 关键词：重症肢体缺血缺血性溃疡平均血小板体积
- 肠坏死性急性肠系膜静脉血栓的治疗策略被引量：1
- 2016年
- 急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是一种腹部血管急重症,急性肠系膜上静脉血栓 (acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT)约占AMI的9％～16％,是AMI四种临床类型中最少见的形式[1].肠系膜上静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)发病率约占住院患者总数的1/5 000～1/15 000,占急诊手术患者0.01％[2].ASMVT早期出现肠壁节段性充血和出血,导致局部无氧代谢增加,肠壁黏膜脱落,肠管痉挛,进一步可发展至继发性动脉痉挛,导致严重的缺血性腹痛[3].
- 张岚陈佳佺杨硕菲
- 裸支架与单纯球囊扩张治疗血透通路中心静脉狭窄的疗效对比被引量：10
- 2019年
- 目的探讨并比较裸支架植入和单纯球囊扩张(PTA)治疗血液透析患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科自2015年1月至2018年12月收治的40例CVS的血液透析患者临床资料,分析患者的基础信息、病变部位、穿刺入路、治疗方式和技术成功率,根据治疗方式分为PTA组和支架组,并比较两组术后6、12个月的一期、二期通畅率.结果40例患者中,38例治疗成功,技术成功率为95.0%(38/40),17例行单纯PTA(PTA组),21例行PTA联合裸支架植入(支架组).35例患者获得随访,随访率为92.1%(35/38),随访时间为(22.5±12.8)个月.支架组术后6、12个月的一期通畅率分别为89.5%和57.9%,PTA组术后6、12个月的一期通畅率为56.3%、31.3%,支架组的一期通畅率高于PTA组(P=0.045).支架组和PTA组术后12个月的二期通畅率分别为87.5%和94.7%,两者差异无统计学意义.结论腔内介入是治疗血透患者CVS安全有效的方法,支架组的一期通畅率优于单纯PTA组.
- 倪其泓郭相江陈佳佺赵意平叶猛张岚
- 关键词：裸支架球囊扩张血透通路中心静脉狭窄
- 覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞20例临床效果被引量：4
- 2018年
- 目的探讨覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年12月采用覆膜支架腔内介入治疗的20例主髂动脉闭塞患者临床资料。根据Rutherford临床症状分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例;根据泛大西洋学会联盟(TASC)治疗指南Ⅱ分型,B型4例,C型7例,D型9例。分析术后一期、二期通畅率及临床疗效。结果 20例患者均成功完成腔内介入治疗。术后患者症状均明显改善,2例出现并发症(10%),其中1例支架植入后发生远端栓塞,经溶栓治疗好转,另1例穿刺部位血肿,经保守治疗好转,无围手术期死亡。随访5~37个月,平均(17±10)个月,一期通畅率为95%(19/20),二期通畅率为100%(20/20)。结论覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞具有良好临床效果。
- 倪其泓陈佳佺吕磊郭相江张岚叶猛
- 关键词：腔内介入治疗主髂动脉闭塞
- 重症肢体缺血缺血性溃疡膝下动脉影像学特征分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨重症肢体缺血(CLI)缺血性溃疡患者影像资料中膝下动脉病变的分布特点及侧支循环特点。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月间成功实施angiosome概念指导下膝下动脉血运重建的152例(152条患肢)CLI缺血性溃疡患者的术前膝下动脉造影影像学资料,糖尿病组患者106例和非糖尿病组46例,对两组患者膝下动脉病变受累数量、缺血溃疡区域angiosome位置分布、膝下动脉侧支循环状况以及足部动脉弓的情况进行统计。结果 CLI缺血性溃疡患者溃疡高发于足底外侧支动脉angiosome(P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组间溃疡分布比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。糖尿病组膝下动脉受累数多于非糖尿病组(P<0.05),血管受累分布差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组膝下动脉PA受累率(69.8%)低于ATA(89.6%)和PTA(98.1%),差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组膝下动脉PA受累率(56.5%)低于ATA(80.0%)和PTA(87.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者膝下动脉多支受累高于单支受累(P<0.05)。糖尿病组3支小腿动脉病变多于非糖尿病组(P<0.05);非糖尿病组1支小腿病变多于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组足部动脉受累数多于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者足部动脉受累分布差异无统计学意义(P>0.05)。膝下动脉Jenali侧支评分Jenali 0级糖尿病组少于非糖尿病组(P<0.05),Jenali 3级糖尿病组明显多于非糖尿病组(P<0.05)。CLI缺血性溃疡患者腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率最高(P<0.05)。糖尿病组腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率低于非糖尿病组(P<0.05),其它动脉连接两组间差异无统计学意义。结论 CLI缺血性溃疡合并糖尿病患者较非糖尿病患者膝下动脉受累更为严重,侧支循环建立差;溃疡分布及血管受累分布特点并无明显差异。
- 谢辉叶猛薛冠华陈佳佺曾庆坛张岚
- 关键词：重症肢体缺血缺血性溃疡糖尿病膝下动脉
- 过表达微小RNA-199b维持人诱导多能干细胞分化的内皮细胞表型的研究
- 2019年
- 目的过表达人诱导多能干细胞分化的内皮细胞(hiPSC-EC)中微小RNA(miRNA,miR)-199b-5p,探讨miR-199b-5p对hiPSC-EC传代过程中hiPSC-EC表型转换的影响。方法利用流式细胞术鉴定hiPSC-EC第1代(P1)、第5代(P5)和第10代(P10)内皮细胞表面标志CD31和CD34,将hiPSC-EC分为两组,利用慢病毒分别将过表达miR-199b-5p质粒和空白对照质粒转染hiPSC-EC,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测过表达miR-199b-5p组和空白对照组中miR-199b-5p的表达水平,流式细胞技术鉴定hiPSC-EC过表达组和空白对照组P10细胞表面标志CD31和CD34。应用GraphPadPrism7统计软件分析,数据以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验分析过表达组和对照组miR-199b-5p的转录水平和成管数目。结果流式细胞技术检测发现hiPSC-EC在P1~P10传代过程中内皮细胞表面标志CD31和CD34逐渐下降,P188.69%CD31^+/69.57%CD34^+,P568.84%CD31^+/36.90%CD34^+,P1041.66%CD31^+/19.29%CD34^+,FQ-PCR显示miR-199b-5p在hiPSC-ECP1~P10传代过程中显著下降(F=18.190,P<0.01),差异有统计学意义。利用慢病毒载体实现hiPSC-EC过表达miR-199b-5p后,hiPSC-EC在传代过程中内皮细胞表型转换显著被抑制,miR-199b-5p过表达组P1074.33%CD31^+/58.56%CD34^+,对照组P1046.30%CD31^+/38.07%CD34^+。结论miR-199b-5p在hiPSC-EC传代过程中显著下降,miR-199b-5p过表达能够维持传代过程中hiPSC-EC的表型。
- 钱昕倪其泓邓昊昱杨硕菲王韦仑陈佳佺路灿王晗张岚
- 关键词：诱导多能干细胞表型转换
- 瘤体修复术治疗血管通路静脉瘤样病变初步疗效分析
- 2018年
- 目的总结瘤体修复术治疗血液透析血管通路静脉瘤样病变的疗效及经验。方法回顾性分析笔者在2014年10月~2017年5月收治的34例血液透析血管通路静脉瘤样病变的临床资料。总结其病因、治疗方法及效果。结果本组男17例,女17例,平均年龄(53.33±12.73)岁。平均血管通路建立时间(26.14±32.92)月,病程1周~13年。27例存在狭窄或闭塞病变(占79.4%),合并血栓7例,钙化9例。34例病例,共行40次瘤体修复手术,6例行分二期修复。并同期纠正近心端狭窄,3例瘘管缩窄。术后1个月穿刺使用,随访时间1个月~31个月,平均随访时间(9.08±8.74)个月。失访1例,其余病例均通畅。4例瘤体增大。结论血管通路静脉瘤样病变多继发于局部狭窄或闭塞病变,需早期发现。瘤体修复术在切除瘤样病变的同时最大程度地保留了静脉资源,避免中心静脉插管,手术创伤虽大,但通畅率好,并发症低,在临床有一定的实用价值。
- 葛玮婧施娅雪陆峰陈佳佺胡婧伊刘思洁
- 关键词：血透通路瘤样扩张
- 外周血管药物涂层生物可吸收支架的研发进展被引量：4
- 2018年
- 随着中国人口老龄化程度日益加深及饮食结构改变，外周血管病变发病率急剧上升。在中国现有高血压患者中，外周血管疾病患者数约在800万左右，在约1．139亿中国糖尿病患者中，外周动脉疾病患者数更高达2000多万。下肢动脉缺血性疾病占整个外周血管疾病40％以上，其中股胭动脉硬化闭塞症发病率最高，影响患者生活质量甚至寿命，其治疗也成为对临床医生的一项重要挑战。
- 杨硕菲倪其泓陈佳佺薛冠华
- 关键词：外周血管病变生物可吸收药物涂层下肢动脉缺血性疾病外周血管疾病
