叶进军
- 作品数：33 被引量：218H指数：9
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- 加速康复外科理念在高龄患者腹腔镜胃癌手术中的应用研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨加速康复外科理念及措施在高龄患者腹腔镜胃癌根治手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年9月至2017年3月间在深圳市龙岗中心医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术的高龄患者临床资料,按围术期是否采用加速康复外科措施分为ERAS组(n=30)和对照组(n=30),ERAS组患者围术期应用加速康复外科理念和措施,对照组患者采用传统治疗措施。比较两组术前基本资料、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后2周胃肠功能生存质量、手术并发症的情况。结果 ERAS组术后住院时间[(8.51±0.97)天vs.(9.43±1.55)天,P<0.05]、住院费用[(49482.07±4486.59)元vs.(51774.47±3464.14)元,P<0.05]均少于对照组,ERAS组患者肺部感染发生率明显低于对照组(6.67%vs.30.00%,P<0.01)。结论高龄患者行腹腔镜胃癌根治术围术期应用加速康复外科理念和措施是安全有效的。
- 辛乐阎玉矿刘继东鲍兴叶进军
- 关键词：胃癌腹腔镜加速康复外科
- 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用对比被引量：7
- 2018年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法选取我院于2014年2月至2017年6月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组30例予以三孔法腹腔镜胆囊切除术,研究组30例予以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术相关情况、不同时刻内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果两组患者出血量、进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、美容满意度评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即刻,术后1 d、3 d时ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05),两组同一时刻ET、NO、hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术引起的炎症应激反应和血管内皮功能损伤基本相同,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者疼痛较低,术后美容效果好。
- 辛乐叶进军
- 关键词：三孔法腹腔镜胆囊切除术血管内皮功能炎症因子
- 改良三角吻合技术在全腹腔镜胃癌根治术的临床体会被引量：5
- 2017年
- 目的研究探讨远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合术进行消化道重建方式进行治疗的临床效果。方法回顾性分析深圳市龙岗中心院普外科在2014年1月至2017年1月远端胃癌患者接受手术治疗的51例,其中治疗组21例,对照组30例。对照组采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术方式进行治疗,治疗组采用三角吻合全腹腔镜远端胃癌根治术方式进行治疗;比较两组的围手术期并发症、手术时间及术后住院时间等。结果两组的手术时间和术后住院时间比较,治疗组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后仅有1例出现不良事件,少于对照组的5例,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术前、术后的疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合技术在消化道重建中进行治疗,能够减少不良事件,保证手术安全,缩短治疗时间,尤其是肥胖的患者。
- 叶进军辛乐王宏伟刘继东汤明生阎玉矿
- 关键词：胃癌
- 两种腹腔镜腹股沟疝修补术临床疗效分析与术式选择被引量：15
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的手术疗效及术式选择。方法回顾性分析我院2007年1月至2013年1月接受TAPP、TEP两种手术治疗的478例腹股沟疝患者临床资料,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后复发率等临床指标。结果 138例TAPP组患者均成功完成手术;340例TEP组患者中335例成功完成手术,2例中转开放手术,3例中转TAPP。TAPP组患者的平均手术时间、平均术后住院时间分别为(63±18.5)min、(4.8±1.5)d,TEP组分别为(57±14.8)min、(4.0±1.2)d(P>0.05),但TAPP组患者的住院费用(10623.6±413.6)元高于TEP组(8128.4±458.7)元(P<0.05)。TAPP组12例(8.7%)患者出现术后并发症,TEP组为30例患者(9.0%),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访12~48个月(平均20个月),TAPP组患者复发2例(1.45%),TEP组患者复发4例(1.19%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP、TEP均是治疗腹股沟疝的安全、有效的手术方式,两者手术疗效相当但各有优缺点,应根据患者具体情况、术者临床经验选择术式。
- 刘继东李德宁鲍兴叶进军阎玉矿
- 关键词：腹腔镜腹股沟疝疝修补术
- 小剂量右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者心率变异性及复苏期的影响被引量：12
- 2018年
- 目的研究小剂量右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者心率变异性及复苏期的影响。方法选择2015年1月至2017年6月期间深圳市龙岗中心医院收治的直肠癌患者52例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组26例。两组患者术中均采用气管内插管全身麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前10 min开始持续静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h),直至手术结束,对照组则注入等量的生理盐水。比较两组患者手术麻醉前10 min(T0)、气腹后5 min(T1)、手术开始即刻(T2)、手术缝合时(T3)、手术结束后5 min(T4)的心率变异性(HRV)指标、术后复苏期的麻醉苏醒时间、拔管时间、躁动评分量表评分、视觉模拟评分(VAS)(评价疼痛程度),以及术后不良反应发生率。结果 (1)观察组患者的HRV指标包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF在手术过程中各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的LF、HF、LF/HF在各时间点的比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者术后的麻醉苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的躁动评分、VAS疼痛评分分别为(3.38±0.83)分、(2.90±0.82)分,均低于对照组患者的(4.79±1.37)分、(3.61±1.22)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者的不良反应发生率为15.38%,对照组为11.54%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果良好,可改善患者在术中及术后的交感-迷走神经的平衡状态,降低术中的应激反应,改善患者术后的躁动、疼痛症状,且用药安全性良好,值得临床推荐使用。
- 杨雄眺黄茜叶进军
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术心率变异性复苏期
- 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的研究进展被引量：1
- 2013年
- 胃癌在临床上为一类消化道常见的恶性肿瘤,如今治疗该病仍然以传统外科手术为主。不过近年来手术方式已取得较大发展,尤其是腹腔镜胃癌根治术的产生及发展。然而此种术式应用在该病进展期治疗时涉及诸多方面,国内外依旧存有较大争议,例如手术适应证和具体术式及相应重建方法的选择,此外还有镜下D2淋巴结实施清扫和术后近远期疗效及肿瘤学特征等方面。鉴于此,本文对此种术式用于治疗胃癌的相应研究进展作一综述。
- 叶进军龚裕雕瞿锐阎玉矿
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术胃癌
- 胃癌微创D2根治术并发症的防治研究被引量：2
- 2015年
- 目的研究分析引起胃癌微创D2根治术并发症的相关因素,探讨防治并发症的有效方法。方法将78例胃癌患者,随机分配到微创组(腹腔镜辅助胃癌D2根治术)和开腹组(开腹全胃切除胃癌D2根治术)。比较2组患者的术后并发症,并对引起并发症危险因素进行Logistic回归分析。结果 2组的平均手术时间分别是微创组195.2 min和开腹组199.5 min,差异无统计学意义(P>0.05)。术中平均出血量分别是微创组101.2 ml和开腹组162.5 ml,肠道功能恢复时间分别是微创组2.5天和开腹组4天,平均住院时间分别是6.2天和15天,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率分别是微创组23.8%(10例)和开腹组38.8%(14例)。通过Logistic回归分析,患者出现并发症的因素有:生活习惯(抽烟、喝酒、饮食不规律等)、肿瘤大小、肿瘤病理组织学分类、手术吻合方法等。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术伤口小,具有明显优势,术后并发症与患者不良生活习惯、肿瘤形态和手术方法等有关。
- 林宝行叶进军闫玉矿李德宁陶绪雄
- 关键词：微创术腹腔镜胃癌并发症
- 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术112例报告被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的操作要点及手术方法。方法:回顾分析2012年11月至2013年7月为112例患者行经脐单孔LA的临床资料。结果:3例因阑尾周围脓肿、7例因阑尾根部坏疽穿孔中转为常规三孔法腹腔镜手术,1例因阑尾萎缩位于浆膜内中转开腹,余101例手术获得成功。手术时间平均(20.0±3.6)min,术中出血量均小于5 ml,术后平均(6.5±0.8)h下床活动,平均(8.0±2.6)h排气,平均住院(3.4±1.5)d。患者均恢复良好,无出血、粪漏、切口感染、切口疝、残株炎、粘连性肠梗阻等并发症发生,患者对术后疼痛、恢复情况、皮肤美容效果均满意。结论:经脐单孔LA操作方便,手术安全、可行,具有疗效确切、美容效果佳、疗效好、术后康复快、学习曲线短、住院费用低等优点,适于基层医院推广应用。
- 叶进军阎玉矿蓝一周
- 关键词：阑尾切除术腹腔镜检查单孔
- 尾侧入路法腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的临床体会被引量：33
- 2018年
- 目的:观察分析经尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的效果及安全性。方法:选取81例接受腹腔镜根治性切除术的右半结肠癌患者作为研究对象,根据手术入路分为观察组(采用尾侧入路,n=42)与对照组(采用中间入路,n=39)。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜上静脉出血例数、中转开腹比例、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组(P<0.05);两组肠系膜上静脉出血例数、中转开腹、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿等术后并发症。结论:与中间入路相比,腹腔镜右半结肠癌根治性切除术采用尾侧入路,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术风险及难度,利于患者的术后康复。
- 叶进军辛乐刘继东蓝一周阎玉矿
- 关键词：右半结肠肿瘤根治性切除术腹腔镜检查
- 胃癌的淋巴结转移与临床病理特征的关系被引量：4
- 2013年
- 目的探讨胃癌淋巴结转移与患者临床病理特征的相关性,为临床诊断和制订治疗方案提供依据。方法对120例患者病例资料进行收集和整理,记录患者性别、年龄、查体情况、病灶部位、肿瘤类型、肿瘤大小、溃疡发生情况、浸润程度、神经侵犯等,并对比其与淋巴结转移的发生情况。结果早期胃癌患者淋巴结转移的病理特征中,以肿瘤直径、组织学分化、大体分型、浸润深度、淋巴管癌浸润的各分型差异有统计学意义(P<0.05);早期胃癌淋巴转移与患者年龄、性别、病灶数量、肿瘤部位、病理类型、手术方式无相关性(P>0.05)。结论肿瘤直径、组织学分化、大体分型、浸润深度、淋巴管癌浸润不仅是胃癌淋巴结转移的危险因素,且具有独立性,临床应重视该类特征,为诊断和治疗提供方法,达到治疗目的,提高预后。
- 叶进军阎玉矿李德宁
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移病理特征
