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体外循环下行心脏外科手术的病人应用CRRT的护理体会: 胡瑶马丽姜彪姜巍刘博秀

NOSESⅡ式与常规腹腔镜中位直肠癌根治术疗效对比被引量：2: 2021年; 目的通过与常规腹腔镜手术临床疗效对比探究NOSESⅡ式在中位直肠癌根治术中的应用价值,探讨NOSESⅡ式在腹腔镜中位直肠癌根治术中安全性及有效性。方法回顾性分析2013年8月至2018年11月于哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科就诊的直肠癌患者141例,其中腹部无辅助切口手术患者55例,腹腔镜手术患者86例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时长、并发症、预后等差异。结果共有NOSESⅡ式组47例、常规腹腔镜组47例成功配对,两组手术时长、术中出血量、淋巴结清扫、及术后肛门功能评价差异无统计学意义(P>0.05)。与常规腹腔镜组相比,NOSESⅡ式组术后总并发症发生率较低(6.4%vs.21.3%,χ^(2)=6.085,P=0.036);术后排气时间明显短于常规腹腔镜组(38 h vs.48 h,t=-2.639,P=0.008);术后进食时间也明显短于常规腹腔镜组(59 h vs.84 h,t=-3.330,P=0.001);在术后总住院时长上也较腹腔镜组明显缩短[12(6~18)vs.12(9~30),t=-1.460,P=0.004];术后患者疼痛评分第一日(t=-4.463,P<0.001)、第三日(t=-4.975,P<0.001)、第五日(t=-5.706,P<0.001)镇痛药物的使用明显低于腹腔镜组(t=-4.325,P<0.001);此外,在生存分析方面,两组患者术后无疾病生存时间(DFS)和总生存时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NOSESⅡ式作为一种安全有效的直肠癌根治手术方式,在确保完成手术根治直肠癌的治疗效果前提下,并不增加手术风险,并且在降低手术后总并发症、缩短术后排气时间、进食时间、术后住院时长,术后减痛等方面较常规腹腔镜手术具有明显优势。; 姜浩郁雷陈瑞张浩盛祥宗管子龙姜巍高峰; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术效果

无缝隙护理管理模式在ICU转出患者中的应用被引量：36: 2019年; 目的探讨无缝隙护理管理模式对ICU转出患者的影响。方法采用便利抽样法,选择2017年2月—2018年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院住院于1周内转出ICU的患者128例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各64例,对照组实施常规护理管理模式,而观察组用无缝隙护理管理模式,进行转出前评估、家属沟通、医护交接以及患者物品交接等。调查两组转出ICU患者72 h内ICU重返率、科室间电话咨询例数以及患者满意度。结果应用无缝隙护理管理后,观察组患者ICU重返率3.13%(2/64),科室间电话询问例数占6.25%(4/64),低于对照组;观察组患者满意率96.88%(62/64),高于对照组;差异均有统计学意义(χ^2值分别为5.89、18.29、8.02;P<0.05)。结论无缝隙护理管理模式使ICU转出患者过渡期护理完整、科学,提高了ICU转出患者的满意度,对提高护理工作效率和质量具有积极影响。; 刘雅楠赵伟娣马惠欣姜巍; 关键词：重症监护病房满意度

直肠癌手术中低位结扎肠系膜下动脉的争议被引量：4: 2023年; 肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery, IMA)的结扎是直肠癌手术中至关重要的一步,但其结扎水平却一直难以达成统一的认识。主要争议点是,关于术中左结肠动脉(left colic artery, LCA)是否保留,其吻合口漏发生率、IMA根部淋巴结(253站淋巴结)清扫、术中神经损伤及术后排便、排尿及性功能的影响等在各研究中心不能达成一致,这就造成了在手术时术者对于手术术式的选择难以形成统一的规范,因此不论对术者或是患者都会产生不同程度的影响。随着腹腔镜辅助下手术技术及高清镜、3D腹腔镜、4K高清镜、显微外科、三维CT血管造影技术的发展,之前术中的一些解剖难题及难以实施的精细手术操作也得到了很大程度的解决和改进,这些都为术者选择更加安全合理可行的术式提供了支撑。; 陈瑞姜巍姜浩高峰; 关键词：肠系膜下动脉吻合口漏

腹腔镜联合内镜手术治疗胃肿瘤的研究进展被引量：1: 2023年; 腹腔镜联合内镜手术是一种结合了腹腔镜胃切除术和内镜下黏膜剥离术的术式,通过充分利用两种术式的优点,尽量做到以最小的损伤切除肿瘤。这一术式最早被用于切除胃间质瘤,而后随着这一类术式的不断发展,演变出更多更完善的手术术式,手术的适应证也越来越广。而具体选择何种术式,需要根据患者的具体情况进行精确化,个性化的选择。本文简述了常见的手术流程及适应证,并对各手术方式进行比较,以期望能帮助临床医生准确地选择合适的手术方式。; 姜巍陈瑞姜浩高峰; 关键词：胃肿瘤早期胃癌

机器人辅助下借用NOSES理念同期切除直肠癌和肝转移灶患者一例: 2022年; 本文报道并分析一例腹部无辅助切口经肛门取出标本的机器人辅助下直肠癌联合肝转移灶切除术(NOSESⅣ式),旨在说明机器人NOSES对于直肠癌肝转移患者的可行性,为微创外科理念提供新角度,使更多患者受益。; 张浩马天翼郑洪彦陶阳宝左飞姜巍管子龙金英虎黄睿; 关键词：肝转移达芬奇机器人同期切除

心脏外科术后患者应用无创正压机械通气并发症的预防及护理被引量：1: 2013年; 目的探讨治疗前和治疗中的健康宣教在解决心脏外科术后行无创正压机械通气（NPPV）患者气道管理中的作用。方法对88例心脏外科术后行NPPV患者进行治疗前健康宣教，治疗中配合指导和心理鼓励，使患者接受NPPV治疗并能积极配合。结果成功应用NPPV治疗88例，成功率100％。发生并发症16例（18．18％），其中有呼吸压迫憋闷感5例（5．68％），腹胀5例（5．68％），发生漏气现象3例（3．41％），影响痰液引流3例（3．41％）。结论加强NPPV治疗前的健康宣教和治疗中的配合指导及心理鼓励可以减少并发症的发生，提高NPPV治疗的成功率。; 朱光宇王秀玲任彤张倩姜巍赵新新; 关键词：无创正压通气气道管理

老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄现状及影响因素分析被引量：6: 2022年; 目的:探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生现状,并分析其术前衰弱与术后谵妄的关系。方法:采用便利抽样法,选取2018年8月—2021年8月在广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)心血管科接受心脏瓣膜置换术的156例老年患者为研究对象,术前采用一般资料调查表及衰弱量表对患者进行调查,术后第3天采用意识错乱评估法对患者进行评估。采用二项Logistic回归分析探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的危险因素。共发放156份问卷,剔除无效问卷11份,最终收集有效问卷145份,有效回收率为92.95%(145/156)。结果:145例老年心脏瓣膜置换术患者,术后发生谵妄42例(28.97%),术后未发生谵妄103例(71.03%);术前处于衰弱状态76例(52.41%),术前处于非衰弱状态69例(47.59%),其中术前衰弱患者中术后发生谵妄31例(40.79%,31/76),术前非衰弱患者中术后发生谵妄11例(15.94%,11/69)。二项Logistic回归分析结果显示,年龄、术前衰弱及术前心功能不全是老年心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的影响因素( P<0.05)。结论:老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的发生率较高,年龄>75岁、术前处于衰弱状态、合并心功能不全的患者易发生术后谵妄。; 刘雅楠赵伟娣马惠欣姜巍; 关键词：老年人心脏瓣膜置换术术后谵妄

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姜巍

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