李强强
- 作品数：46 被引量：256H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 靶向药物联合缺损修复治疗成人先天性心脏病相关肺动脉高压的预后研究被引量：1
- 2021年
- 目的:分析靶向药物联合缺损修复(Treat-Repair策略)治疗成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者的有效及安全性。方法:回顾分析2010年12月至2019年9月,于我中心接受缺损修复的54例,平均年龄(31.07±10.09)岁的成人左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压[平均肺动脉压力(mPAP)≥25 mmHg,1mmHg=0.133 kPa],肺小动脉阻力(PVR≥3WU)患者的临床资料,其中28例在缺损修复前接受了靶向药物治疗,26例直接接受了缺损修复。对所有患者进行电话随访,观察患者不良事件发生情况并绘制生存曲线。不良事件包括:死亡,进行肺移植,出现右心功能不全表现:晕厥、水肿、WHO心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、6 min步行距离减少>15%或BNP>100 ng/L。结果:初次就诊时,术前有靶向药物治疗组患者有更高的PVR[(11.30±4.91)vs.(7.25±2.20)wood units,P<0.01]。经过靶向药物治疗后,术前有靶向药物治疗组患者PVR降至(7.13±3.80)wood units(P<0.01)。远期随访中,两组患者的生存曲线差异无统计学意义。结论:"Treat-Repair"治疗策略为超手术适应证的左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压的患者带来了新的治疗希望,使患者成功接受缺损修复的同时改善中远期生存状况。
- 何缘李强强张陈顾虹
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压
- 经胸超声心动图对肺动脉高压患者右心功能评价的研究进展被引量：5
- 2021年
- 肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)升高为特征的临床病理综合征~[1-3]。其血流动力学定义为:海平面、静息状态下.
- 彭锦莉张红胜李强强张陈徐茁原顾虹
- 关键词：超声心动图肺动脉高压右心功能
- 中国儿童肺动脉高压诊治现状
- 2024年
- 肺动脉高压是一类具有不同的病因和发病特点、多因素致病的疾病。中国儿童肺动脉高压最常见的类型是先天性心脏病相关肺动脉高压和特发性肺动脉高压。现重点介绍这两类疾病的诊治现状,同时介绍与儿童肺动脉高压相关的其他疾病,以及分析当前存在的问题和挑战,并对未来进行展望。
- 李强强顾虹
- 关键词：肺动脉高压儿童先天性心脏病
- 吸入伊洛前列素和纯氧在肺动脉高压急性肺血管扩张试验中的对比研究被引量：3
- 2017年
- 目的:本研究通过对先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者在心导管术中行急性肺血管扩张试验,评估吸入纯氧和吸入伊洛前列素对血流动力学的影响,为合理选择和应用血管扩张药物提供依据。方法:本研究选择CHD合并重度PAH患者为研究对象,在心导管术中测定基础状态、吸氧试验后、吸入伊洛前列素药物试验后血流动力学参数,并进行比较。结果:本研究入选71例简单CHD合并重度PAH患者,中位年龄15岁(1.5~44岁)。在吸氧试验和药物试验后,血流动力学参数均有明显改善。在吸氧后肺动脉平均压由(78.30±10.30)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)降至(75.85±10.41)mm Hg,(P<0.01),肺血管阻力指数由(23.30±9.51)WU·m^2降至(16.52±8.47)WU·m^2。在吸入伊洛前列素后,肺动脉平均压降至(74.37±9.95)mm Hg(P<0.01),肺血管阻力指数降至(19.49±8.75)WU·m^2(P<0.01),主动脉平均压无明显变化(P>0.01),无严重不良反应发生。不同于药物试验,在吸氧试验中增加氧分压测定和校正可以有效减少误差。在判断肺血管反应性时,吸氧试验阳性率高于药物试验。结论:对于CHD合并重度PAH患者,吸入纯氧和伊洛前列素均可安全、有效的应用于急性肺血管扩张试验药物,但吸氧试验需要氧分压的校正。在本研究中吸氧试验阳性率要高于药物试验。
- 李强强张陈刘海菊张丹赵万桂顾虹
- 关键词：肺动脉高压先天性心脏病伊洛前列素
- 特发性肺动脉高压患者发生肺动脉高压危象的相关因素分析被引量：20
- 2014年
- 目的：探讨特发性肺动脉高压（ IPAH）患者发生肺动脉高压危象（ PHC）的相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月收住北京安贞医院小儿心脏科且确诊为IPAH的65例患者的临床资料，根据临床表现分为PHC易患组和非易患组，对可能与PHC相关的临床、超声心动图、心导管检查和急性肺血管扩张试验指标分别进行单因素和多因素分析。结果纳入的65例患者中，男32例，女33例；年龄10个月～47.3岁，平均（14.4±12.3）岁；有明显PHC表现者23例，其中18例为运动诱发。单因素分析显示PHC易患组世界卫生组织（ WHO）心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者比例明显高于非易患组（60.9％比23.8％，P＝0.003），而PHC易患组存在卵圆孔未闭的患者比例显著低于非易患组（8.7％比45.2％，P＝0.003）。其中WHO心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者中，PHC易患组急性肺血管扩张试验中肺动脉压下降值、试验阳性率等指标明显高于非易患组；WHO心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者中，PHC易患组基础肺动脉压、右房平均压等指标明显高于非易患组。多因素分析显示WHO心功能Ⅲ～Ⅳ级（ OR＝23.45，95％CI：2.85～193.09）、肺血管扩张试验中肺动脉收缩压的下降值（OR＝1.12，95％CI：1.04～1.22）是PHC的独立危险因素，而卵圆孔未闭（OR＝0.01，95％CI：0.00～0.52）为PHC的保护因素。结论 IPAH患者发生PHC与WHO心功能分级、肺血管反应性、基础肺动脉压以及是否存在卵圆孔未闭有关。运动是IPAH患者发生PHC的主要诱因。
- 张陈李强强朱燕顾虹
- 关键词：肺动脉高压危象心脏功能试验
- 不同先天性心脏病患者妊娠后临床特点及结局分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析不同先天性心脏病（CHD）患者妊娠后临床特点和妊娠结局。方法入选2010年1月至2016年9月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科住院的CHD合并妊娠患者660例，回顾性分析不同CHD患者临床特点、妊娠结局、不良事件以及心脏并发症发生率、胎JL／新生儿并发症发生率情况。结果患者年龄16～44岁，平均（28±5）岁，入院时中位孕龄37周。围产期前终止妊娠214例，446例进入围产期，严重不良事件发生率为2．2％（10／446），产妇病死率为1．1％（5／446），心脏并发症发生率为10．3％（46／446）。无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者妊娠风险较小，而艾森曼格综合征患者围产期出现死亡及心脏并发症的风险较高。共分娩新生儿448例，新生儿并发症的发生率为19．0％（85／448），以紫绀型复杂CHD患者所娩出新生儿的并发症发生率最高，为72．7％（8／11），新生儿心脏畸形发病率为2．9％（13／448）。结论不同CHD患者妊娠后临床结局和心脏并发症发生风险不同，无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者可正常妊娠分娩，而艾森曼格综合征及紫绀型复杂CHD患者妊娠风险较大，建议尽早结束妊娠，提示针对不同CHD类型需要不同的监测和干预措施。
- 李强强顾虹刘天洋张丹徐茁原刘倩张军李燕娜
- 关键词：先天性心脏病妊娠艾森曼格综合征紫绀
- 先天性心脏病术后肺动脉高压与特发性肺动脉高压患者的临床特点与预后被引量：24
- 2017年
- 目的分析先天性心脏病（CHD）术后肺动脉高压（PAH）与特发性肺动脉高压（IPAH）患者的临床表现、功能性指标、血液动力学特点及生存情况。方法收集2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院的88例PAH患者的临床资料。超声心动图和／或行规范心导管术明确诊断PAH，包括60例IPAH及28例CHD术后PAH患者。回顾性分析这2种类型患者的临床特点和远期预后情况。结果入组患者年龄0．8～50．2岁、平均（18±12）岁，中位随访时间为4．4年。超声估测及右心导管检查结果显示CHD术后PAH组与IPAH组患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺小动脉阻力指数差异均无统计学意义[（824-25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±22）mmHg、（58±18）mmHg比（62±18）mmHg、（13±4）Wood／m。比（18±10）Wood／m。]（均P〉0．05）。CHD术后PAH组B型脑钠肽水平及右心室与左心室内径比值明显低于IPAH组[18．2（9．2，25．4）ng／L比681．0（53．0，728．0）ng／L、（0．53±0．18）比（0．87±O．41）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。IPAH患者在随访期间有16例（18．2％）死亡，36例（60．0％）出现相关并发症；CHD术后PAH患者无死亡，有5例（17．9％）出现并发症；CHD术后PAH组相应的并发症发生率均明显低于IPAH组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。CHD术后PAH组生存率高于IPAH组[100．0％（28／28）比73．3％（44／60）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CHD术后PAH患者与IPAH患者血流动力学指标类似，但心功能更稳定，右心室扩张程度低，预后也更好。
- 徐茁原李强强刘倩张陈张丹张红胜刘迎龙顾虹
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压心脏修补术特发性肺动脉高压
- 单中心艾森曼格综合征患者临床特征及随访分析被引量：4
- 2019年
- 目的:对单中心艾森曼格综合征(ES)患者的临床特征及随访资料进行分析,了解患者诊疗现状及预后情况。方法:收集2006年12月至2017年6月,就诊于北京安贞医院小儿心脏科的ES患者的临床资料,随访患者的治疗情况及生存率。结果:共入选ES患者234例,平均首诊年龄(25. 1± 12.8)岁,女性占71.4%,三尖瓣后分流畸形占63.4%,高危患者占3.8%。中位随访时间3.9(0.9, 11. 5)年,183例(78. 2%)患者接受靶向药物治疗,75例(32. 1%)患者发生肺动脉高压(PAH)相关不良事件,17例(7. 3%)患者死亡。接受靶向药物治疗者的生存率优于未接受者,但差异无统计学意义(P =0.3516);三尖瓣前分流患者较三尖瓣后分流、复杂型先天性心脏病患者预后差(P = 0. 0267);高危患者较中、低危分组患者预后差(P<0. 0001)。结论:大部分ES患者可以长期存活,但不良事件发生率较高,三尖瓣前分流、高危风险患者预后较差。
- 付晓云李强强张陈张红胜顾虹
- 关键词：艾森曼格综合征靶向药物生存率
- 儿童特发性肺动脉高压患者心导管术中发生肺动脉高压危象的相关因素及临床分析
- 张陈朱燕李强强顾虹
- 并不罕见的儿童肺动脉高压
- 2024年
- 上初中后,小王发生过两次晕厥,每次都能很快苏醒,便没有当回事。一日在学校,小王再次突发晕厥,老师立即呼叫了救护车送其就医。经超声心动图检查、右心导管检查、实验室检查与基因检测后,医生确诊小王患有特发性肺动脉高压,基因突变是病发的“罪魁祸首”。医生告诉小王父母,小王多次晕厥是由于肺小动脉血流严重不畅,继发血压降低、大脑血供不足引起的。对此,小王的父母十分不解:肺动脉高压不是“成人病”吗?儿童怎么会得?听说肺动脉高压是“心血管系统的恶性肿瘤”,女儿还有救吗?
- 李强强
- 关键词：右心导管检查特发性肺动脉高压成人病超声心动图检查晕厥肺小动脉
