莫琪
- 作品数：20 被引量：130H指数：7
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- 腹腔镜直肠癌术后迟发性吻合口漏案例分析与预防
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌术后发生迟发性吻合口漏的影响因素及其预防措施.方法2015年1月-2020年1月期间笔者所在医院有5例直肠癌患者在接受腹腔镜直肠癌根治术后1月余发生吻合口漏,观察分析该5例迟发性吻合口漏患者的临床表现及特点.结果5例患者确诊吻合口漏的平均时间为(37.3±7.8)天,4例表现为吻合口旁脓肿形成,1例表现为直肠阴道漏.按照吻合口漏临床严重程度分级,所有患者均为B级.肠镜检查发现5例患者均存在不同程度吻合口狭窄,4例患者有明显的吻合口近端结肠粘膜缺血坏死脱落表现.2例患者通过加强抗炎治疗治愈,2例给予腹腔穿刺引流治愈,1例接受了末段回肠造口术.结论腹腔镜直肠癌根治术后发生迟发性吻合口漏可能与各种原因导致的吻合口近端结肠缺血有关,通常会出现不同程度吻合口狭窄,保守治疗多能治愈.
- 钱峻杨豪俊焦宇文王光尧莫琪
- 关键词：直肠癌吻合口漏肠道缺血
- 腹腔镜辅助根治性右半结肠切除手术方式的程序化与模式化被引量：2
- 2009年
- 莫琪汤黎明钱峻朱杰王杰
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜右半结肠切除术
- 腹腔镜胃癌D_2根治术在进展期胃癌中的应用探讨被引量：35
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D2根治术,根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结;根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结;根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术,无中转开腹,其中根治性远端胃切除18例,根治性近端胃切除2例,根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390 min,平均325min;全胃根治性切除300～450 min,平均347 min。术中出血量:远、近端胃根治性切除术50～250 ml,全胃根治性切除术60～350 ml,术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24～72 h,平均38 h;进流质时间2～5 d,平均2.8 d;无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月,未见复发和转移,亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。
- 汤黎明钱峻朱杰莫琪王杰
- 关键词：腹腔镜进展期胃癌
- 腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因分析与防治被引量：14
- 2010年
- 目的分析腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因。方法 2008年1月~2009年12月共行腹腔镜胃癌根治手术117例（包括全胃切除术32例,近端胃大部切除术27例,远端胃大部切除术58例）,发生医源性损伤9例（7.7%）。回顾分析这9例的临床资料。结果脾损伤4例,压迫止血,成功保脾;横结肠损伤1例,辅助小切口以1号线缝合修补;横结肠系膜血管损伤1例,辅助小切口行横结肠部分切除端端吻合;肝左动脉损伤1例,未处理;肝脏挫裂伤1例,辅助小切口以1号线间断缝合挫裂口;残胃浆膜挫裂伤1例,可吸收线间断缝合修补。9例均治愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤多发生在开展本手术的早期,与显露不佳、操作不当有关。
- 钱峻朱杰汤黎明莫琪刘意
- 关键词：腹腔镜医源性损伤胃癌根治术
- 经疝囊腹腔镜探查诊治腹股沟嵌顿疝的临床价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨经疝囊腹腔镜探查在开放性腹股沟嵌顿疝手术中的临床应用。方法 2010年12月~2015年12月15例腹股沟嵌顿性疝术中发现疝内容物已回纳,经疝囊用腹腔镜行腹腔探查后,根据具体情况行相应的修补手术。结果探查后发现小肠坏死,行小肠部分切除1例,小肠浆膜撕裂行部分修补2例,余12例行开放无张力疝修补或疝囊高位结扎术。15例随访3个月~2年,平均15个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,均无复发。结论经疝囊使用腹腔镜探查可以安全有效地探查腹腔,对腹股沟嵌顿疝的患者非常有益。
- 朱杰汤黎明钱峻莫琪
- 关键词：疝囊腹腔镜探查嵌顿疝
- 腹腔镜胃肠道手术腹壁戳孔并发症的防治被引量：5
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胃肠道手术常见戳孔并发症的特点及防治对策。方法回顾性分析我院78例行腹腔镜胃肠道手术后9例发生戳孔并发症患者的临床资料。结果9例中戳孔感染4例,戳孔周围皮下瘀血和血肿2例,戳孔疝1例,皮下气肿2例,经采取拆除戳孔处缝线、通畅引流、换药、局部压迫、药物止血等相应处置,患者均痊愈出院。结论戳孔并发症重在预防,其危害不容忽视。
- 钱峻汤黎明朱杰刘意莫琪
- 关键词：腹腔镜胃肠道疾病并发症戳孔
- 腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的原因分析与处理被引量：5
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的发生原因和处理方法。方法回顾性分析我院2007年12月至2009年2月期间125例行腹腔镜胃肠手术中出现的5例医源性脾损伤的临床资料。结果5例脾损伤患者中腹腔镜胃手术4例,腹腔镜结肠手术1例;按Pachter脾损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。所有患者均经腹腔镜手术治疗治愈,电凝止血1例,小纱布压迫加电凝加止血纱布压迫止血4例。结论腹腔镜胃肠手术中发生的脾损伤多为表浅的Ⅰ、Ⅱ级损伤,及时发现及正确处理十分重要。
- 朱杰汤黎明钱峻莫琪刘意
- 关键词：腹腔镜胃肠道手术脾损伤
- 结直肠腺瘤性息肉及其早期癌变的诊治进展
- 2022年
- 结直肠息肉包括肿瘤性和非肿瘤性息肉,前者指腺瘤,当前被认为是最重要的结直肠肿瘤的癌前病变。目前认为,大多数的结直肠癌发生需经历腺瘤-癌的发展序列,即从肠上皮异型增生,演化至腺瘤形成,进一步癌变发展为浸润性癌,甚至转移扩散。通过结肠镜检查可早期发现并合理处置腺瘤及癌变息肉,符合"早期发现、早期诊断、早期治疗"的三级预防策略。然而就临床中明确诊断的结直肠恶性息肉该如何正确处理,选择内镜下治疗还是手术扩大切除目前尚无统一定论。通过大量阅读国内外文献并结合临床经验,作如下综述总结,以期明确和规范结直肠腺瘤癌变的治疗。
- 孙浩杰陈丙学莫琪刘建峰徐强
- 关键词：腺瘤癌变
- 腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术被引量：4
- 2010年
- 近年来,随着腹腔镜胃肠道肿瘤根治水平的提高,腹腔镜下右半结肠癌D3根治术逐渐引起临床医师的重视.我院胃肠外科自2008年1月至2009年2月,共施行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术35例,在遵循腹腔镜解剖学的基础上,不断总结手术技巧,寻找合理手术方式,取得了良好的效果,现报告如下.
- 汤黎明钱峻朱杰莫琪王杰
- 关键词：腹腔镜辅助右半结肠癌胃肠道肿瘤胃肠外科临床医师
- 内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中的临床价值分析被引量：2
- 2014年
- 目的观察分析胃间质瘤治疗中内镜联合腹腔镜的临床价值。方法 52例胃间质瘤患者随机分为研究组（26例）和对照组（26例）,治疗中两组均采用内镜,研究组在此基础上联合腹腔镜,均随访6～18个月,对比观察两组患者治疗效果。结果研究组手术时间（46.3±15.7）min、术中出血量（12.4±5.9）ml、无术后并发症、复发情况,均优于对照组手术时间（88.3±12.5）min、术中出血量（27.6±6.1）ml、术后并发症19.23%、复发情况15.38%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在胃间质瘤治疗中采用内镜联合腹腔镜安全有效,术后无并发症和复发,效果优于单用内镜。
- 莫琪钱峻汤黎明任俊杨豪俊耿翔
- 关键词：胃间质瘤内镜腹腔镜
