- 腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因分析与防治被引量：14
- 2010年
- 目的分析腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因。方法 2008年1月~2009年12月共行腹腔镜胃癌根治手术117例（包括全胃切除术32例,近端胃大部切除术27例,远端胃大部切除术58例）,发生医源性损伤9例（7.7%）。回顾分析这9例的临床资料。结果脾损伤4例,压迫止血,成功保脾;横结肠损伤1例,辅助小切口以1号线缝合修补;横结肠系膜血管损伤1例,辅助小切口行横结肠部分切除端端吻合;肝左动脉损伤1例,未处理;肝脏挫裂伤1例,辅助小切口以1号线间断缝合挫裂口;残胃浆膜挫裂伤1例,可吸收线间断缝合修补。9例均治愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤多发生在开展本手术的早期,与显露不佳、操作不当有关。
- 钱峻朱杰汤黎明莫琪刘意
- 关键词：腹腔镜医源性损伤胃癌根治术
- 腹腔镜胃肠道手术腹壁戳孔并发症的防治被引量：5
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胃肠道手术常见戳孔并发症的特点及防治对策。方法回顾性分析我院78例行腹腔镜胃肠道手术后9例发生戳孔并发症患者的临床资料。结果9例中戳孔感染4例,戳孔周围皮下瘀血和血肿2例,戳孔疝1例,皮下气肿2例,经采取拆除戳孔处缝线、通畅引流、换药、局部压迫、药物止血等相应处置,患者均痊愈出院。结论戳孔并发症重在预防,其危害不容忽视。
- 钱峻汤黎明朱杰刘意莫琪
- 关键词：腹腔镜胃肠道疾病并发症戳孔
- 腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的原因分析与处理被引量：5
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的发生原因和处理方法。方法回顾性分析我院2007年12月至2009年2月期间125例行腹腔镜胃肠手术中出现的5例医源性脾损伤的临床资料。结果5例脾损伤患者中腹腔镜胃手术4例,腹腔镜结肠手术1例;按Pachter脾损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。所有患者均经腹腔镜手术治疗治愈,电凝止血1例,小纱布压迫加电凝加止血纱布压迫止血4例。结论腹腔镜胃肠手术中发生的脾损伤多为表浅的Ⅰ、Ⅱ级损伤,及时发现及正确处理十分重要。
- 朱杰汤黎明钱峻莫琪刘意
- 关键词：腹腔镜胃肠道手术脾损伤
- 小儿阑尾炎术后腹腔残余脓肿的防治体会被引量：1
- 2008年
- 目的总结小儿阑尾炎行阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿的原因及防治体会。方法2003年1月至2007年12月本院共行小儿阑尾切除术252例,其中8例术后发生腹腔残余脓肿,对此临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿均治愈出院,其中5例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,3例经手术引流后治愈。结论小儿阑尾炎术后较成人易发生腹腔残余脓肿,早期明确诊断,术中术后的正确处理可以降低小儿阑尾术后腹腔残余脓肿的发生率。
- 刘意钱峻朱杰
- 关键词：小儿阑尾炎阑尾切除术腹腔残余脓肿
- 有开腹手术史行腹腔镜胃肠手术的经验与技巧
- 2009年
- 目的:探讨有开腹手术史的患者行腹腔镜胃肠手术的可行性与技巧。方法:回顾分析8例有开腹手术史的患者再次行腹腔镜胃肠手术的临床资料。结果:除1例患者因腹腔广泛粘连中转开腹手术外,其余患者均在腹腔镜下完成粘连松解及相应的胃肠手术,无手术并发症发生。结论:有腹部手术史的患者仍可行腹腔镜胃肠手术,但应做好术前评估及中转开腹的准备。
- 钱峻汤黎明朱杰刘意
- 关键词：胃肠外科手术肠粘连腹腔镜术
- 富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养对恶性梗阻性黄疸手术病人肠屏障功能的影响被引量：9
- 2017年
- 目的 :观察富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养(Nutrison MCT)和普通肠内营养混悬液(Nutrison MF)两种肠内营养混悬液对恶性梗阻性黄疸手术病人肠粘膜屏障功能的影响。方法 :将82例需手术的恶性梗阻性黄疸病人随机分为MCT组(40例)和MF组(42例)。病人入院后予口服营养制剂。术后胃肠功能恢复后自空肠营养管逐步使用肠内营养直至全量肠内营养治疗5 d,5 d后根据个体情况逐步停止肠内营养。测定入院后第2天、术前1天、全量用药5 d后两组病人血浆内毒素水平和二胺氧化酶(DAO)活性,以及尿液乳果糖与甘露醇(L/M)比值。结果 :两组病人入院后2天和手术前1天相比,血浆内毒素水平、DAO活性和尿L/M比值的差异均无统计学意义。两组病人术后全量用药5天后内毒素水平、二胺氧化酶(DAO)活性和尿L/M比值均较术前降低,且MCT组较MF组降低更明显。结论 :Nutrison MCT相比Nutrison MF可以更早的改善恶性梗阻性黄疸手术病人肠粘膜屏障功能。
- 杨方亮江勇姚捷朱剑飞张旭东丁冬胡玉庭刘意朱春富
- 关键词：肠内营养梗阻性黄疸肠屏障功能
- 小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床应用被引量：2
- 2009年
- 朱杰钱峻汤黎明刘意王杰
- 关键词：胃肠道恶性肿瘤纱布手术中胃肠道手术手术过程开腹手术
- 腹腔镜在医源性结肠穿孔治疗中的应用被引量：8
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜下修补医源性结肠穿孔的可行性和手术技巧。方法回顾性分析我院2007年10月至2009年12月期间腹腔镜下修补医源性结肠穿孔手术6例患者的临床资料,其中诊断性肠镜检查结肠穿孔2例,治疗性肠镜结肠穿孔4例。结果 6例患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。3例患者全腹腔镜下完成结肠穿孔修补,2例因破口较大在腹腔镜辅助下完成结肠穿孔修补,1例乙状结肠癌患者肠镜检查结肠穿孔后同时行腹腔镜下乙状结肠癌根治手术,术后未发生吻合口漏、残余感染等并发症。结论腹腔镜下修补医源性结肠穿孔安全、可靠,临床效果肯定。
- 朱杰汤黎明钱峻莫琪刘意
- 关键词：腹腔镜
- 关闭盆底腹膜在腹腔镜辅助直肠癌Miles手术中的意义探讨被引量：14
- 2012年
- 目的探讨关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义和价值。方法将2010年1月～2011年2月期间本院收治的47例行腹腔镜Miles根治术的直肠癌患者根据是否缝合关闭盆底腹膜分为关闭盆底组(A组)及未关闭盆底组(B组),比较2组在全程手术时间、术后骶前引流量,术后会阴部切口感染发生率及术后肠梗阻发生率方面的差异。结果 A组的手术时间长于B组(P<0.05)、术后引流量,切口感染发生率及肠梗阻发生率与B组对照无显著性差异(P>0.05)。结论关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中并非必须,但对于需要术后放疗的患者,在预防放射性小肠炎方面有应用价值。
- 刘意汤黎明钱峻朱杰莫琪
- 关键词：腹腔镜手术直肠癌盆底腹膜
- 腹腔镜胃癌根治手术中的团队配合被引量：16
- 2009年
- 目的探讨团队配合在腹腔镜胃癌根治手术中的重要性及技巧。方法对2008年1月-2008年10月32例腹腔镜胃癌根治临床的临床资料进行分析。主刀医生及扶镜助手,第一助手在相应的手术区域,采用基本固定的配合模式,分别完成胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带的离断,小网膜囊的完整切除及各组淋巴结的清扫,并在体腔外完成病灶的切除,消化道的重建。结果32例均在腹腔镜下完成手术,远近端胃癌根治性切除术时间250-390 min,平均325 min。全胃根治性切除300-450 min,平均347min。术中出血量：远、近端胃癌根治性切除术50-250 ml,全胃根治性切除术60-350 ml,术中均未输血。所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结13-35枚,平均21枚。术后排气时间24-72 h,平均38 h。进流质时间2-5 d,平均2.8 d。27例术后随访1-8个月,未见复发和转移,未发生切口和穿刺口种植。结论密切的团队配合是顺利完成腹腔镜胃癌根治手术的必要条件,对缩短手术时间,减少术中出血及保证根治效果具有重要意义。
- 钱峻汤黎明朱杰刘意莫琪王杰
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术
