周志明
- 作品数：66 被引量：522H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金湖北省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 戒烟对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后心理状态的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨戒烟对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心理状态的影响。方法入选2014年3—9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院行经皮冠状动脉支架置入术且术前吸烟的冠心病患者174例，依据术后6个月随访时是否戒烟将患者分为戒烟组（112例）及非戒烟组（62例）。分别于人院时及术后6个月时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价2组患者焦虑、抑郁情况并进行比较。结果术前2组患者焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁比例、HAMA评分、HAMD评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后6个月，戒烟组患者HAMA评分和HAMD评分明显低于术前[6（5，11）分比10（7，12）分、21（16，25）分比28（22，30）分]，且焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁比例、HAMA评分、HAMD评分均明显低于非戒烟组[20．5％（23／112）比38．7％（24／62）、16．1％（18／112）比30．6％（19／62）、6．3％（7／112）比17．7％（11／62）、6（5，11）分比12（8，15）分、21（16，25）分比27（21，30）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论戒烟行为能改善冠心病PCI术后患者的心理状态，减轻焦虑、抑郁程度。
- 周志明梁静胡宾许晓晗程宇婧施超周玉杰
- 关键词：冠状动脉疾病戒烟
- 限期冠状动脉旁路移植术前停用双联抗血小板药物时间对术后出血事件的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:探究并分析阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板药物停药5d内对CABG术后围术期出血的影响。方法:回顾性入选行非体外循环CABG(OPCABG)术患者共2 012例(男性1 506例,平均年龄61.92岁),所有患者既往均规律服用双联抗血小板药物,且因急诊或限期OPCABG术前停药≤5d;根据停药0~5d分为组0、组1、组2、组3、组4、组5共6组(组5即停药5 d),分析出血事件的危险因素以及与停药时间之间的关系。结果:本研究根据出血学术研究会(BARC)4型出血标准定义出血。出血事件发生率组0、组1、组2、组3、组4、组5间总体随停药事件呈下降趋势(29.1%;24.6%;19.4%;13.0%;14.5%;13.0%,P<0.01)。在具体事件方面,术后24h内胸腔引流管引流≥2L(P=0.13)及颅内出血(P=0.60)发生率无明显趋势变化。48h内需输注5U以上的全血或浓缩红细胞(P<0.01)及二次开胸(P<0.01)发生率随停药时间延长而呈下降趋势,差异有统计学意义。次要终点事件发生率均无明显趋势。停药0~2 d,其总体出血事件、二次开胸及输注5U以上红细胞事件发生率,与停药3~5 d相比明显升高,其差异具有统计学意义。结论:OPCABG术前停用DAPT,其出血事件发生率随停药时间延长而呈下降趋势。具体出血事件方面,输血与二次开胸的变化趋势差异有统计学意义。停药3 d以内会明显增加出血事件发生率,对于出血高风险患者,建议停药时间尽量延至3 d以上。
- 程宇婧刘巍赵迎新史冬梅刘宇扬周志明刘晓丽吕赛周玉杰
- 关键词：冠状动脉旁路移植术血小板聚集抑制剂
- 经桡动脉入径行准分子激光冠状动脉斑块消融术在冠状动脉钙化病变及慢性完全闭塞病变中的应用:中国最初应用经验分享被引量：16
- 2016年
- 目的介绍准分子激光冠状动脉斑块消融术(ELCA)在钙化病变及慢性完全闭塞病变(CTO)等复杂冠状动脉病变中的应用及经验分享。方法纳入2015年3月至2016年4月首都医科大学附属北京安贞医院15例复杂冠状动脉病变患者,共15处病变行ELCA辅助治疗。观察终点为手术即刻成功和临床成功。结果 15处病变血管均应用0.9 mm导管进行消融,所有病变均成功通过激光导管,最后行球囊扩张。9例(60.0%)患者球囊不能通过病变,6例(40.0%)球囊不能扩张病变。13例(86.7%)患者置入药物洗脱支架,2例(13.3%)患者行药物球囊扩张。手术即刻成功率为100%,临床成功率为100%。平均随访(6.2±3.3)个月未见主要不良心血管事件及ELCA相关并发症发生。结论本研究所选择患者的钙化病变及CTO中,ELCA成功率较高,尚未见并发症发生,可以在复杂冠状动脉病变中进一步推广。
- 刘巍周玉杰赵迎新史冬梅刘宇扬周志明郭永和成万钧葛海龙王建龙胡宾刘晓丽
- 关键词：经桡动脉复杂冠状动脉病变
- 两种危险因素定量评估系统对不典型胸痛患者冠状动脉病变程度预测的对比研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨两种危险因素定量评估系统在预测不典型胸痛患者冠状动脉病变程度中的作用。方法入选疑诊冠心病(CHD)不典型胸痛患者272例,行冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CHD的患者94例(CHD组),非CHD患者178例(非CHD组)。收集患者资料,分别导入PROCAM风险评分系统和冠状动脉病变程度预测评分系统(SCP评分系统),计算相应积分,采用Spearman法分析两种评分系统积分与冠状动脉SYNTAX积分间的相关关系,利用工作特征曲线(ROC)评价各评分系统的效能。结果所有患者的PROCAM积分为6.00~77.00(41.76±19.91)分,随着积分数值增加,其冠状动脉SYNTAX积分升高,两者呈正相关(rs=0.420,P=0.023)。所有患者的SCP积分为1.00~13.00(8.64±3.42)分,其积分数值亦与冠状动脉SYNTAX积分呈正相关(rs=0.482,P=0.016),且SCP积分的相关性更高。PROCAM积分ROC的曲线下面积(AUC)为0.770(P=0.007),SCP积分ROC的AUC为0.733(P=0.012),PROCAM积分ROC的AUC较大。结论两个评分系统均能对疑诊CHD患者的冠状动脉病变程度进行有效预测,与CAG结果均有较好的相关性。
- 周志明郭永和贾德安张琳琳胡宾赵敏捷周玉杰
- 关键词：冠心病SYNTAX积分
- 冠状动脉严重狭窄患者血浆微小RNA-126与侧支循环形成的关系被引量：9
- 2014年
- 目的：观察冠状动脉严重狭窄患者血浆中微小RNA-126（miR-126）水平与冠状动脉侧支循环（ CCC）形成的关系，探讨miR-126是否可成为CCC形成的生物标志物。方法本研究为前瞻性设计，连续入选2012年6月至2013年1月在北京安贞医院心内科接受选择性冠状动脉造影检查，证实左前降支、左回旋支或右冠状动脉中单支血管狭窄≥95％的冠心病患者（冠心病组），根据Rentrop分级将患者分成2个亚组：侧支良好亚组（Rentrop分级≥2）（n＝64），侧支不良亚组（Rentrop分级≤1）（n＝56）；另选取健康对照组30例。 RT-PCR检测血浆miR-126的表达水平，ELISA检测血清中血管内皮生长因子（ VEGF）的浓度。采用Pearson相关分析和多因素logistic回归进行相关性分析，采用受试者工作特征（ ROC）曲线分析血浆miR-126水平对CCC形成的辨别能力。结果侧支良好亚组的空腹血糖水平明显低于侧支不良亚组[（5.99±1.48）mmol/L 比（6.40±2.50）mmol/L，P＝0.044]。冠心病组血浆miR-126（0.04±0.01比0.07±0.02，P＝0.023）和血清VEGF水平[（2110±455）ng/L比（2574±450）ng/L，P＝0.011]均低于健康对照组。侧支良好亚组miR-126和VEGF水平明显高于侧支不良亚组[miR-126：0.06±0.02比0.03±0.01，P＝0.021；VEGF：（2549±614）ng/L比（1759±452）ng/L，P＝0.008]。侧支良好亚组血液中miR-126与VEGF呈正相关（r＝0.712，P＝0.005），侧支不良亚组miR-126与VEGF无相关性（r＝0.342，P＝0.483）。 logistic 回归分析显示， miR-126（OR＝2.145，95％CI 1.691～2.988，P＝0.001）和VEGF（OR＝1.279，95％CI 1.068～2.295， P＝0.013）是CCC形成的独立预测因子。以血浆miR-126水平为检验变量，ROC曲线分析显示曲线下面积为0.951（ P＝0.002）。结论血浆miR-126水平与CCC形成呈显著正相关，是CCC形成的独立预测因素，可能成为判别CCC形成情况的一种血液标志物。
- 聂晓敏苏利霄周雅婧赵迎新史冬梅刘宇扬周志明周玉杰
- 关键词：冠状动脉疾病微小RNAS侧支循环
- 新型准分子激光在复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的总结准分子激光冠状动脉斑块消融术(ELCA)在冠状动脉钙化及慢性完全阻塞等复杂冠状动脉病变介入治疗中的初步应用经验。方法回顾性分析2015年3月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管病中心采用ELCA治疗的38例(44处病变)复杂冠状动脉疾病患者的临床资料。其中球囊不能通过或不能扩张的钙化病变18处,慢性完全阻塞10处,支架内再狭窄(ISR)11处,桥血管及血栓病变5处。手术即刻成功标准为术中由血管造影证实导管通过病变部位,术后靶病变残余狭窄<50%,心肌梗死溶栓治疗血流3级,无术中并发症。临床成功标准为手术即刻成功以及术后1个月无主要不良事件发生。观察治疗效果。结果 44处病变中,5处因严重血管钙化,激光导管未能成功通过;2处因血栓负荷过重,ELCA后出现无复流;1处ISR术中发生穿孔;手术即刻成功率为81.8%(36/44)。27处(61.4%)病变成功置入药物涂层支架,12处(27.3%)病变行药物涂层球囊扩张。1例ISR患者术后出现心脏压塞,1例患者术后因心力衰竭死亡,2例择期转外科进行血运重建。结论 ELCA可作为冠状动脉介入治疗失败和复杂冠状动脉病变患者的一种选择,成功率较高,但远期疗效有待进一步随访观察。
- 刘巍周玉杰赵迎新郭永和史冬梅刘宇扬周志明成万钧葛海龙王志坚张健维王建龙刘睿芳胡宾刘晓丽
- 关键词：复杂冠状动脉病变准分子激光术桡动脉钙化
- 老年高血压患者认知功能及抑郁状态发生及与衰弱相关影响因素的研究被引量：10
- 2021年
- 目的:分析老年高血压患者认知功能障碍和抑郁发生的影响因素及其与衰弱的相关性。方法:以2019年1月至2020年3月,我院心血管内科收治的老年高血压患者100例为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为障碍组(n=32)和非障碍组(n=68),根据患者是否发生抑郁分为抑郁组(n=42)和非抑郁组(n=58)。比较不同认知功能和抑郁状态患者的临床资料和衰弱情况,采用多因素Logistic分析老年高血压患者发生认知功能障碍和抑郁的危险因素,采用Spearman相关性分析对老年高血压患者认知功能和抑郁状态与衰弱的相关性进行分析。结果:经多因素Logistic回归分析显示,年龄三80岁、耐力下降、多病共存为老年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素(OR=12.782、5.496,4.993,P<0.05),耐力下降、疲劳、自由活动下降为老年高血压患者抑郁的危险因素(OR=8.688、5.119、7.294,P<0.05)。相关性分析显示,老年高血压患者认知功能与耐力下降、疲劳、多病共存、体质量下降和自由活动度下降的发生率呈负相关关系(r=-0.267,-0.223,-0.249,-0.138,-0.159,P<0.05),抑郁状态与耐力下降、疲劳、多病共存、体质量下降和自由活动度下降的发生率呈正相关关系(r=0.364、0.381、O.259、0.191,0.164、0.210,P<0.05)。结论:年龄较高、耐力下降、多病共存为老年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素,耐力下降、疲劳、自由活动下降为老年高血压患者抑郁的危险因素,同时老年高血压患者认知功能与衰弱的发生率呈负相关关系,抑郁状态与衰弱的发生率呈正相关关系。
- 马迎辉高瑞雪周志明魏金玲李芳张华刘新范冬宁
- 关键词：认知功能障碍抑郁高血压老年衰弱
- 新型准分子激光冠状动脉斑块消融术在冠状动脉钙化及慢性阻塞性病变中的初步应用被引量：2
- 2019年
- 目的总结应用新型准分子激光冠状动脉斑块消融术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)治疗冠状动脉钙化病变及慢性完全阻塞(chronic total occlusion,CTO)病变的初步经验。研究对象本研究为横断面、单臂、观察性试验,连续入选2015年3月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科采用ELCA行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的复杂冠状动脉疾病患者106例(111处病变)。男性85例,女性21例,年龄(62.5±10.8)岁,不稳定心绞痛患者79例,占74.5%。病变类型为冠状动脉钙化病变(73处,65.8%)或CTO病变(38处,34.2%),所有病变均为经过常规处理后球囊不能通过(52处,46.8%)或不能扩张(59处,53.2%)病变。干预措施共111处病变(106例患者)拟在常规PCI基础上行ELCA辅助治疗,随后行冠状动脉支架置入或药物球囊扩张。89处(80.2%)病变应用直径0.9 mm激光导管,22处(19.8%)病变应用直径1.4 mm激光导管进行斑块消蚀。能量为(52.0±7.5)mJ/mm^(2),范围为(45~60)mJ/mm^(2),频率为(49.0±21.3)Hz,范围为(25~80)Hz,消融次数为(3.0±1.6)次。观测指标及测量方法主要观察指标为手术即刻成功率、术中并发症发生率和1个月时临床成功率。手术即刻成功定义为术中由血管造影证实使用ELCA后球囊可通过并扩张病变血管,PCI术后靶病变残余狭窄<50%,溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级且无术中并发症。术中常见并发症包括冠状动脉血栓形成、无复流、夹层、急性闭塞和穿孔等。临床成功为手术即刻成功且术后1个月无主要不良事件发生。主要不良事件包括全因死亡、非致死性心肌梗死和靶血管再次血运重建。结果106例患者共111处病变拟行ELCA治疗,104处病变(99例患者)成功通过激光导管后行球囊扩张,其中92处病变置入药物洗脱支架,12处病变行药物球囊扩张。7例患者(7处病变)因激光导管未能通过
- 杜俣刘巍周玉杰赵迎新郭永和史冬梅刘宇扬周志明成万钧葛海龙王志坚张建维王建龙刘睿方胡宾刘晓丽
- 关键词：冠状动脉疾病动脉粥样硬化
- 青蒿素对血管平滑肌细胞增殖的影响被引量：9
- 2005年
- 目的 :观察青蒿素 (artemisinin ,Art)对体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞 (VSMC)的增殖、DNA合成及细胞周期的影响 ,探讨作用机制。方法 :体外培养大鼠主动脉VSMC ,分为不同浓度的Art组及对照组。观察细胞生长曲线 ;四甲基偶氮唑盐微量酶反应 (MTT)法检测细胞活性 ;3H 胸腺嘧啶脱氧核苷(3H- TdR)掺入法观察其对DNA合成的影响 ;通过HE染色、DNA梯带检测和流式细胞术观察细胞的凋亡并测定细胞周期。结果 :与对照组相比 ,各浓度Art组VSMC计数不同程度减少 ,3H- TdR掺入率降低 ,细胞增殖受抑制 ,VSMC凋亡增加 ,并呈浓度依赖性 ;Art诱导细胞凋亡 ;使细胞周期阻滞于G0 / G1 期。结论 :Art对体外培养VSMC的增殖有抑制作用 ,可能通过抑制细胞DNA合成 。
- 周志明冯义柏
- 关键词：青蒿素血管平滑肌细胞脱氧核糖核酸细胞周期经皮冠状动脉介入术
- 一种用于心脏房间隔穿刺的装置
- 本发明涉及一种用于心脏房间隔穿刺的装置，包括鞘管、穿刺针、内气囊和外气囊，所述穿刺针的根部固定在鞘管的首端，穿刺针的根部连接给药管，给药管贯穿在鞘管的内部，穿刺针暴露在鞘管外部；所述外气囊的根部设在鞘管的首端，外气囊充气...
- 杨士伟周玉杰史冬梅胡宾贾德安孙佳音周志明韩红亚
