张光信
- 作品数：34 被引量：40H指数：4
- 供职机构：邯郸市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省科技厅科技计划项目邯郸市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁对术后认知功能障碍保护作用的研究进展被引量：5
- 2015年
- 乌司他丁（ Ulinastatin）是从人尿中提取的丝氨酸蛋白酶抑制剂，能够抑制多种蛋白酶、糖和脂水解酶，稳定细胞膜、溶酶体膜。临床上，乌司他丁主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征、急性循环衰竭、多器官功能障碍综合征及围手术期的器官保护。术后认知功能障碍（ post operative cognitive dysfunction，POCD）是指术前无精神异常的患者，手术麻醉后出现认知和语言能力减退、焦虑、记忆受损等中枢神经功能改变和社会融合能力减退。 POCD延长患者术后的恢复时间，增加术后并发症的发生率和死亡率，造成严重的经济负担，已成为一个严重的社会问题。近年来，大量研究表明乌司他丁能改善患者术后的认知功能，本文就乌司他丁对 POCD 的影响做一综述。
- 张涛宋华勇王芳梁建国邓林青张光信
- 关键词：乌司他丁术后认知功能障碍炎症反应氧化应激器官保护
- 右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响
- 2024年
- 目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例非体外循环CABG患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组给予右美托咪定辅助全身麻醉(麻醉诱导前15 min静滴0.6μg/kg,以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束),对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液,其余同观察组。比较两组患者麻醉前(T_(0))、穿刺完毕5 min(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))与手术后12 h(T_(3))的围手术期血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))与平均动脉压(MAP)、心率],手术前、手术后24、48 h的心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(CTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)],手术前、手术后6、12、24 h的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],术后转归情况(气管拔管、ICU滞留、苏醒、定向力恢复与术后住院时间)及躁动发生率。结果T_(0)时,两组SpO_(2)、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组SpO_(2)、MAP、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24、48 h,观察组的cTnT和CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、12、24 h,观察组的MoCA评分分别为(26.65±1.41)、(27.58±1.11)、(28.69±1.15)分,均高于对照组[(25.31±1.22)、(26.47±1.23)、(27.11±1.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组气管拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间分别为(15.86±3.36)h、(51.39±5.77)h、(11.39±2.48)d,均短于对照组[(19.75±3.41)h、(60.48±5.63)h、(13.65±2.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24、48 h,观察组患者的躁动发生率分别为5.45%、3.64%、1.82%,均低于对照组(21.82%、16.36%、14.55%),差异均有统计
- 王岩英刘海平王芳刘晓宁张光信
- 关键词：全身麻醉非体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护术后转归
- 依托咪酯诱导肌阵挛与血流动力学及血钾的关系被引量：3
- 2010年
- 目的观察依托咪酯诱导后肌阵挛与血流动力学及血钾的关系。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。观察组在静注依托咪酯前预注维库溴铵0.015 mg/kg,2 min后静注依托咪酯及维库溴铵行气管插管;对照组静注依托咪酯前不用维库溴铵。观察维库溴铵预处理后患者呼吸频率及血氧饱和度(SpO2)变化;两组肌阵挛的发生率;不同程度肌阵挛组平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血K+的变化。结果维库溴铵预处理后观察组呼吸频率及SpO2无明显变化(P>0.05);观察组无肌阵挛发生,对照组发生率为56%(P<0.01);2级及3级肌阵挛组MAP、HR较诱导前升高,3级肌阵挛组血K+较诱导前升高。结论预注小剂量维库溴铵可减少肌阵挛发生率,依托咪酯引起的肌阵挛可能与其通过某种机制导致K+外流引起神经肌肉接头后膜去极化有关。
- 刘俊平王岩英张素玲刘燕张光信
- 关键词：依托咪酯肌阵挛钾
- 依托咪酯靶控全麻复合硬膜外阻滞在老年开胸手术患者中的应用
- 2009年
- 目的探讨依托咪酯靶控输注复合硬膜外阻滞用于老年患者开胸手术的可行性及适合的靶控浓度。方法选择60例老年开胸手术患者，随机分为3组，硬膜外麻醉平面出现后靶控输注依托咪酯，效应室浓度从0．2μg／ml开始，3min之内逐渐升高到各组设定效应室浓度（Ⅰ组0．6μg／ml，Ⅱ组0．7μg／ml，Ⅲ组0．8pg／m1），肌松满意后行气管插管。记录3组患者人室后、插管前、插管即刻、插管后3min、术中探查时、拔管时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果插管前Ⅲ组MAP下降，插管即刻Ⅰ组MAP及HR升高（P〈0．05）。术中维持麻醉深度指数在40-60的平均效应室浓度、依托咪酯用药量、停药至唤醒时间的差异无统计学意义。结论依托咪酯靶控全麻复合硬膜外阻滞可安全用于老年患者开胸手术，效应室靶控浓度宜从低浓度开始逐渐升高。
- 刘俊平王岩英刘运芳张光信
- 关键词：依托咪酯效应室浓度硬膜外
- 不同剂量右美托咪定滴鼻在老年患者ERCP中的应用
- 2022年
- 分析不同剂量右美托咪定滴鼻对老年患者内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影响。方法 选取拟行ERCP的老年患者90例,随机分为三组(n=30),A组给予1.5(g/kg右美托咪定滴鼻,B组给予2(g/kg,C组给予2.5 (g/kg(右美托咪定剂量低于1.5 mL者,加生理盐水补足),各组均于术前30 min。比较三组手术各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS),丙泊酚的用量、苏醒时间、离室时间及并发症的发生情况。结果 不同时间点HR、MAP、SpO2、BIS有差异(P<0.05),B组HR、MAP、SpO2、BIS变化幅度明显低于A组和C组(P<0.05);B组苏醒时间、离室时间明显短于A组(P<0.05),B、C两组术中丙泊酚用量明显低于A组(P<0.05);各组并发症总发生率无差异(P>0.05)。结论:针对老年患者行ERCP,术前30 min 滴鼻2 μg/kg右美托咪定的血流动力学更平稳,丙泊酚用药量少,术后恢复快,安全性也较好,进而使麻醉深度的调控更为精准。
- 王芳王朝彭星华王岩英张光信
- 关键词：丙泊酚ERCP老年患者
- 体外循环术后两种机器余血回输方式比较研究被引量：1
- 2022年
- 目的比较超滤及离心/洗涤两种机器余血回输方式对心脏手术患者临床结局的影响,为心脏术后选择合理的机器余血回输模式提供参考。方法选取自2020年11月至2021年10月于邯郸市第一医院心外科行体外循环(CPB)下心脏手术的50例患者为研究对象。按不同血液回输技术将患者分为超滤组与离心组,每组各25例。超滤组将肝素化后的术野出血直接吸入CPB中,待CPB结束后将超滤的机器余血回输给患者。离心组将术野出血及CPB结束后的机器余血用自体血液回收机回收,经离心/洗涤后再回输给患者。记录术后24 h引流量、升主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU时间、平均回收血量、接受异体血量、接受血浆量。观察两组处理前后血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原。结果两组患者升主动脉阻断时间、机械通气时间、24 h引流量、ICU时间、平均回收血量、接受异体血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。离心组接受血浆量高于超滤组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超滤组处理后PLT、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原高于离心组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超滤组处理后的HGB、HCT、PLT、总蛋白、白蛋白高于处理前,纤维蛋白原低于处理前,差异有统计学意义(P<0.05)。离心组处理后的HGB、HCT高于处理前,PLT、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原低于处理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论停机后经超滤处理机器余血回输给患者,可获得具有较高HGB、HCT、血浆及最佳状态蛋白和凝血因子的血液,有效减少血制品的浪费。离心回收机回收的自体血液含有较高HGB、HCT,但不含血浆蛋白及凝血因子,会增加血浆的使用。
- 王芳赵成秀稂与恒张光信高爽刘海平王岩英刘晓宁马杏娟
- 关键词：超滤自体血回输体外循环心脏手术
- 剖宫产术后罗哌卡因加氯胺酮硬膜外镇痛疗效观察被引量：1
- 2009年
- 随着剖宫产率不断提高,术后疼痛是造成产妇焦虑和交感神经兴奋最主要原因。术中麻醉保证病人无痛苦固然重要,但术后早期疼痛才是围术期病人的主要痛苦所在,故术后硬膜外应用氯胺酮自控镇痛(PCEA)技术日益广泛。我院2005年以来对剖宫产手术后产妇应用罗哌卡因加氯胺酮PCEA,收到良好效果。现报告如下。
- 张洪波张光信
- 关键词：剖宫产术罗哌卡因氯胺酮
- 右美托咪定滴鼻在老年患者ERCP中的应用
- 2022年
- 探讨右美托咪定滴鼻在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中的效果。方法:收集ERCP的患者资料,并筛选出符合条件者共60例为研究对象,然后进行组别的划分,即对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组人数均等;两组采用不同的方法干预,即C组给予丙泊酚复合枸橼酸麻醉,D组术前半小时给予适量右美托咪定原液滴鼻,复合丙泊酚麻醉。干预后,实时记录两组麻醉情况,以及各个时间段内所有受试者的体征指标心率、平均动脉压等指标,由此得出相应的结论。结果:两组患者均未发生心动过缓,C组诱导期出现2例呼吸抑制,经过面罩加压给氧后迅速缓解。T1时刻,两组患者HR、MAP相较于T0时刻明显偏低,但经过数据统计,两组差异并不显著(p>0.05);T2时刻,C组的以上两个指标升高,且高于D组(p<0.05);T3时刻,D组MAP低于C组,数据统计结果显示两组数据差异显著(p<0.05),两组HR及SpO2对比差异较小;而随着时间延长,发现在T4时刻,D组HR、MAP均低于C组,此时两组数据差异显著;经过组间对比分析可知,D组术后苏醒时间、清醒时间更短,两组数据差异较大(p<0.05);在手术时间方面,两组数据差异较小;在副作用方面,D组相较于C组来说更小。结论 :本文采用组间对照的方式探讨右美托咪定滴鼻复合丙泊酚的临床应用价值,结果显示,这种干预方法应用于老年患者ERCP中,效果确切,且可保持手术过程中生命体征的平稳,具有较高的安全性。
- 王芳高爽彭星华王岩英张光信
- 关键词：丙泊酚内镜下逆行胰胆管造影术
- 瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的观察被引量：4
- 2009年
- 目的:比较单用异丙酚、异丙酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效能及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应。方法:80例早孕患者,无麻醉禁忌证,随机分为两组。组单用1%异丙酚血浆靶控,组在输入异丙酚1min前静脉注射瑞芬太尼,观察术前、睫毛反射消失时、扩宫、吸宫和手术结束时的血压、心率、血氧饱和度值,诱导时间、唤醒时间及异丙酚总用量。结果:与术前比较,组睫毛反应时、扩宫时,BP、HP、SpO2显著降低(P<0.01),吸宫时,BP、HP均增高(P<0.05)。组睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时,BP、HP显著降低(P<0.01),诱导时间组明显缩短(P<0.01),唤醒时间、异丙酚总用量组明显增加(P<0.01)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产麻醉效果佳,无呼吸抑制,唤醒时间短,为无痛人工流产麻醉的理想选择。
- 王岩英刘俊平刘运芳张光信
- 硬膜外麻醉单次快速给药弥散度及方向性的研究被引量：3
- 2003年
- 目的:了解硬膜外麻醉单次快速给药时药物的弥散性及方向性。方法:特施行硬膜外麻醉的患者随机分两组,实验组快速给予麻醉药及显影剂(30 ml/s),对照组常规给予麻醉药(附加显影剂),药物弥散性及方向由放射自显影法探测。结果:实验组麻醉平面增加约30％,阻滞确切,与对照组有显著性差异(P<0.01),并发现药物流动方向与穿刺针斜面方向有关。结论:硬膜外麻醉单次快速给药较传统方法更为有效,不良反应更少,药物流动方向与穿刺针斜面同向。
- 邓林清王志红张光信王岩英费晓英赵宝玉
- 关键词：硬膜外麻醉弥散度方向性放射自显影法
