王玉记
- 作品数：32 被引量：195H指数：8
- 供职机构：漯河医学高等专科学校更多>>
- 发文基金：河南省医学科技创新人才工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程化学工程更多>>
- 前路复位减压零切迹椎间融合器内固定治疗下颈椎脱位被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨一期颈椎前路复位、减压、零切迹椎间融合器内固定术治疗下颈椎脱位的效果。方法:2010年10月~2013年6月收治25例不合并椎板骨折内陷的下颈椎脱位患者,脊髓损伤程度按照Frankel分级:A级4例,B级10例,C级6例,D级4例,E级1例;损伤部位:C3/4 2例,C4/5 5例,C5/6 8例,C6/7 10例;单侧关节突脱位绞锁8例,双侧关节突脱位绞锁17例;受伤至入院时间2h^3d,平均7.6h。均急诊全麻下一期行颈椎前路复位、减压、零切迹椎间融合器内固定治疗,复位方法包括全麻下颅骨牵引、椎体间撑开撬拨复位。结果:全麻下颅骨牵引重量10~15kg,时间10~30min,13例复位,12例未复位。12例颅骨牵引未复位患者中,8例单侧关节突绞锁患者于术中通过椎间盘切除减压后偏中心椎体间撑开、单侧撬拨全部复位,4例双侧关节突绞锁患者通过椎间盘切除减压后椎体间撑开、撬拨复位。手术时间为61±12min(40~82min),术中出血量为180±25ml(100~600ml)。术后出现脑脊液漏1例,未发生大血管、喉返神经损伤或气胸等并发症,无1例出现术后吞咽不适感。随访6.8±2.2个月(5~12个月)。术后3~5个月影像学复查示椎间植骨均获骨性愈合;25例颈椎序列好、内固定位置良好、无内固定移位及断裂。末次随访时,A级2例、B级3例、C级1例、D级1例、E级1例脊髓功能无变化,其余患者脊髓功能均有不同程度改善。JOA评分由术前7.2±0.8分改善至末次随访时的13.8±0.6分,改善率为67.3%。结论:一期全麻下颈椎前路复位、减压、零切迹椎间融合器内固定术治疗下颈椎脱位可达到早期复位、减少脊髓受压时间、手术时间短、固定可靠、减少术后吞咽不适感发生率、疗效满意的效果。
- 李玉伟王海蛟周小小王玉记王齐超
- 关键词：颈椎
- 后路单开门与一期前后路手术减压治疗前后受压脊髓型颈椎病的疗效比较被引量：36
- 2010年
- 目的:总结后路单开门与一期前后路联合手术减压治疗前后受压脊髓型颈椎病的疗效,探讨一期前后路联合减压的手术适应证。方法:1996年2月至2007年12月,对67例前后方均受压的脊髓型颈椎病患者分别采用后路单开门神经根管扩大减压术(A组,36例)或一期前后路联合减压术(B组,31例)治疗。随访患者临床和影像学情况,手术前后按日本矫形外科学会(JOA)评分标准评定神经功能,计算改善率,比较两组临床疗效。结果:A组手术时间1～1.5h,平均72min;术中出血量110～500ml,平均370ml;无明显术中并发症发生,术后1例出现肩部放射痛。B组手术时间3～5h,平均3.6h;术中出血量400～1300ml,平均710ml;术中出现脑脊液漏4例。随访6个月～8年,平均28个月,前路植骨及后路门轴全部骨性愈合。A组神经功能改善率为72.4%,优良率为80.1%;MRI检查显示34例脊髓明显后移、前后方软性压迫解除、脑脊液通畅,2例显示脊髓明显后移、前方仍存在骨化块轻度压迫,予以二期前路骨化块切除减压、内固定术,随访时21例显示前方椎间盘突出明显消失或缩小;CT显示椎管扩大充分,开门度数平均为63.2°。B组神经功能改善率为74.1%,优良率为80.6%;MRI显示31例脊髓前后方压迫均解除、脑脊液通畅;CT显示椎管扩大充分,开门度数平均为53.3°。两组神经功能改善率和优良率均无统计学差异。结论:后路单开门减压治疗前方软性压迫的前后受压脊髓型颈椎病可使脊髓充分后移躲避前方的压迫,术后脊髓前方的软性压迫缩小或消失,疗效肯定;但对椎管狭窄合并脊髓前方超过椎管50%的骨性压迫者疗效欠佳,应采用一期或二期前后路联合减压治疗。
- 李玉伟王海蛟王玉记谢广田王齐超周鹏
- 关键词：脊髓型颈椎病颈椎管狭窄前后路手术
- 后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症
- 2004年
- 目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症。方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗。结果术后疗效评定优良率为97.8%。结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果。
- 王玉记王齐超王海蛟许纬洲马培栋谢广田
- 关键词：显微内窥镜微创手术
- 应用高黏度骨水泥单侧穿刺椎体成型术治疗新鲜椎体骨折
- 目的 探讨应用高黏度骨水泥单侧穿刺行经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性新鲜椎体骨折的临床效果及预防骨水泥渗漏的手术技巧。方法 2005年11月－2013年10月,...
- 李玉伟王海蛟王玉记
- 关键词：胸腰椎骨折PVP
- 颈椎单开门椎管扩大成形术不同椎板固定方法治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析被引量：44
- 2013年
- 目的：分析颈椎单开门椎管扩大成形术不同椎板固定方法治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法：2007年1月～2011年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得随访的多节段脊髓型颈椎病患者92例,均采用颈椎后路C3～C7单开门椎管扩大成形术,根据椎板固定方式分为两组：A组,采用丝线悬吊椎板,49例,男37例,女12例,年龄58.0±13.6岁,病程11.3 ±6.7个月；术前JOA评分8.23±1.21分,颈椎曲度18.2°±6.4°,VAS评分4.46±1.64分.B组采用微型钛板固定椎板,43例,男32例,女11例,年龄56.6±14.7岁,病程10.9±8.5个月,术前JOA评分8.12±1.56分,颈椎曲度17.9°±8.3°,VAS评分为4.65±1.12分.记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量,随访两组患者神经功能改善情况、颈椎曲度及轴性症状等,并进行比较.结果：两组手术时间、术中出血量、术后引流量无显著性差异（P＞0.05）.A组7例、B组8例出现肩部放射痛,给予脱水剂、物理治疗等治疗1周后消失,两组均未出现C5神经根麻痹.随访24～47个月,平均38个月,术后12个月随访时两组神经功能均明显改善,A组JOA评分为14.57±2.95分、改善率为72.29％,B组JOA评分为14.31±2.86分、改善率为69.48％,两组比较无显著性差异（P＞0.05）；术后12个月A组颈椎曲度为15.9°±5.7°,B组为18.1°±7.9°,差异有显著性（P＜0.05）.术后3个月时A组VAS评分为2.12±1.92分,B组为1.82±0.64,两组比较无显著性差异；12个月时A组VAS评分为1.32±0.88分,B组为0.79±0.53,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.随访期间两组均无再关门发生,B组无钛板、螺钉松动移位.结论：颈椎单开门椎管扩大成形术采用丝线悬吊与微型钛板固定椎板均能有效维持椎管的扩大状态,取得较好临床疗效,但微型钛板可减轻术后远期颈部疼痛不适症状,并有利于颈椎曲度的维持.
- 李玉伟王海蛟严晓云王玉记
- 关键词：脊髓型颈椎病椎管扩大成形术疗效
- 经椎旁肌间隙入路内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折被引量：27
- 2013年
- 胸腰椎骨折占脊柱损伤的首位，椎弓根螺钉固定已广泛用于脊柱骨折．取得了较好的临床疗效。但传统手术方法采用后正中入路，术中需大范围剥离、牵拉椎旁肌肉和关节突附着肌肉．尤其置入椎弓根螺钉时需一定的外倾角而持续牵拉压迫椎旁肌肉，
- 李玉伟严晓云王海蛟王玉记谢广田张永辉周鹏
- 关键词：肌间隙入路椎旁内固定后正中入路
- 滑动式椎弓根定位器
- 本实用新型属于骨科用小型工具技术领域，具体涉及一种滑动式椎弓根定位器。一种滑动式椎弓根定位器，包括滑动杆和两个椎体撑开杆，所述椎体撑开杆的端部设置卡头，尾端设置与所述滑动杆连接的连接套，所述连接套内设置限位凸台，所述连接...
- 李玉伟李飞严晓云王玉记崔巍
- 文献传递
- 骨桥切断凹侧松解半椎体切除治疗儿童轻中度混合型先天性脊柱侧后凸被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨骨桥切断、凹侧松解、半椎体切除治疗儿童轻中度混合型先天性脊柱侧后凸的效果。方法：2001年1月~2013年1月对32例椎体分节障碍混合椎体形成障碍的先天性脊柱侧后凸患儿行后路半椎体切除的同时,行凹侧骨桥切断、松解,利用椎弓根钉棒系统矫形。其中男10例,女22例;年龄4~12岁（7.8±4.2岁）。侧凸Cobb角58.3°±12.5°（35°~78°）,后凸Cobb角47.6°±15.6°（13°~55°）,躯干偏移18.2±5.5mm（11~32mm）。畸形位于T7~L3,顶椎位于胸段11例、胸腰段13例、腰段8例。合并脊髓纵裂3例,神经根囊肿1例,脊髓拴系综合征1例。结果：手术时间230±125min（160~270min）,术中出血量590±113ml（310~850ml）。术中2例置钉过程中出现椎弓根骨折,调整固定节段后完成矫形。术后1例出现单侧下肢麻木无力,予甲强龙及脱水剂治疗1周后症状缓解;2例出现脑脊液漏。术后脊柱侧凸Cobb角13.8°±7.1°（5°~28°）,矫正率（76.3±9.5）%;脊柱后凸15.1°±3.9°（0~20°）,矫正率（68.3±11.2）%;躯干偏移距离3.1±2.3mm（0~11.6mm）。随访18.4±12.6个月（12~60个月）,末次随访时侧凸矫正率丢失（3.9±1.6）%,后凸矫正率丢失（2.3±0.9）%,无内固定松动及断裂发生。结论：对儿童轻中度混合型先天性脊柱侧后凸畸形,行后路一期半椎体切除的同时,将凹侧分节障碍的骨桥予以切断、松解,再通过椎弓根钉棒系统矫形,可获得满意的矫形效果。
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- 关键词：先天性脊柱侧凸混合型
- 单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿物被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿物的可行性及临床效果。方法:2001～2006年共收治椎管内肿物7例,男5例,女2例,年龄1～11岁。颈段1例,胸段4例,腰段2例。神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤(良性)各2例,肠源性囊肿1例。占据1.5～4个脊髓节段。手术采用单开门椎管成形、显微切除椎管内肿物、椎板棘突复合体复位"关门"重建椎管。结果:本组椎板开门2～4个,平均2.5个,均顺利实施手术。术后临床症状完全或大部分消失,无椎管内血肿引起脊髓压迫症状的病例发生。6例得到随访,随访3个月～5年,平均28个月。X线片示脊椎序列正常,未见脊柱侧后凸等畸形。5例复查CT显示椎板棘突复合体无移位。6例复查MRI,椎管内肿瘤切除彻底无复发,无椎管狭窄,未见椎管后部畸形改变。结论:单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿瘤,最大可能保护了儿童脊柱的解剖结构,可避免椎板切除术后脊柱畸形的发生。
- 李玉伟严晓云王海蛟王玉记马培栋谢广田
- 关键词：椎管内肿瘤单开门椎管成形术
- 自体半腱肌肌腱微创重建膝后内侧角韧带临床观察
- 2010年
- 目的：探讨膝关节后内侧韧带结构损伤的治疗方法,评估临床治疗效果。方法：对21例膝关节后内侧韧带结构损伤合并交叉韧带损伤患者,一期微创重建交叉韧带和加强重建后内侧角韧带。随访了解膝关节后内侧韧带结构的稳定性及关节功能。结果：本组患者站立、行走和下楼梯时均无与膝关节后内侧不稳相关的膝关节不稳感;关节活动度屈曲110~130°,外伸0~5°。应用改良Lysholm-Scale疗效评定方法,本组优15例,良4例,可2例,优良率90.48%。结论：对膝关节后内侧韧带结构损伤合并交叉韧带损伤,通过微创一期重建交叉韧带和加强重建后内侧角韧带可恢复膝关节的稳定性。
- 王齐超王海蛟王玉记
- 关键词：关节韧带损伤半腱肌肌腱
