高心晶
- 作品数：41 被引量：279H指数：11
- 供职机构：天津市第三中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划国家重点基础研究发展计划天津市文化艺术科学研究规划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学交通运输工程电气工程更多>>
- 体外膜肺氧合与机械通气用于严重急性呼吸窘迫综合征患者院间转运的对比研究被引量：31
- 2014年
- 目的：比较严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局，探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式。方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败，从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料。以5例应用ECMO辅助转运者为观察组，6例由移动呼吸机转运者为对照组。比较两组患者的临床特征和结局、转运情况以及转运前后生命体征、呼吸机参数和Murray评分。结果观察组年龄明显大于对照组〔岁：73（46，77）比34（23，46），Z＝-2.293，P＝0.022〕，转运前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray评分、氧合指数（PaO2/FiO2）以及转运时间、转运距离与对照组比较差异无统计学意义〔APACHEⅡ（分）：36（33，39）比27（23，35），Z＝-1.830，P＝0.067；Murray评分（分）：3.5±0.3比3.4±0.2， t＝0.667，P＝0.524；PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：61±14比63±14，t＝-0.249，P＝0.809；转运时间（min）：24（18，74）比79（41，86），Z＝-1.654，P＝0.098；转运距离（km）：12.9（8.3，71.8）比72.4（39.5，86.8），Z＝-1.651，P＝0.099〕。两组转运前生命体征、呼吸机参数和Murray评分均无差异。观察组转入时心率、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气压、Murray评分明显低于对照组〔心率（次/min）：102±16比136±8，t＝-4.374， P＝0.002；呼吸频率（次/min）：23±3比37±2，t＝-7.967，P＝0.000；吸入氧浓度：0.40±0.05比0.96±0.09， t＝-12.152，P＝0.000；吸气压（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：21±1比34±4，t＝-6.887，P＝0.000；Murray评分（分）：2.7±0.2比3.8±0.2，t＝-8.573，P＝0.000〕，而PaO2/FiO2明显高于对照组（mmHg：278±65比41±5， t＝8.075，P＝0.001）。观察组4例存活出院，1例转运途中出现氧气供应中�
- 徐磊王志勇李彤李智伯胡晓旻冯全胜段大为高心晶
- 关键词：严重急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合
- 机械通气相关性急性心肌梗死临床病因分析被引量：1
- 2007年
- 急性心肌梗死（AMI）是机械通气过程中较少见的并发症，但其发生原因复杂，危害严重。1980年Rasanen等就已对相关问题作了临床报告和分析，但至今国内尚未见系统研究。我院2005年6月-2006年6月共收治实施机械通气患者767例（除外因原发AMI而需要机械通气者），其中5例患者并发AMI，发生率0．65％，现对这5例患者在进行机械通气时发生AMI的原因进行分析。
- 高心晶秦英智
- 关键词：机械通气病因
- 血液净化治疗致死性哮喘的研究
- 目的研究针对致死性哮喘(Sudden-onset fatal asthma,SFA),血液净化治疗(CRRT)对于改善肺机械参数(Pmean、Auto-PEEP、VT、R)和血气分析(pH、HCO3-、BE、PaO、Pa...
- 李智伯徐磊高心晶冯全胜李军秦英智
- 文献传递
- CPAP＋PPS与CPAP＋ASB通气模式在AECOPD患者脱机中的作用比较被引量：12
- 2018年
- 目的 探讨不同脱机模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的应用效果.方法选择2016年1月1日至2017年12月31日天津市第三中心医院重症医学科（ICU）收治的经口气管插管机械通气,并适合采用持续气道正压通气＋成比例压力支持（CPAP＋PPS）和CPAP＋辅助自主呼吸（ASB）通气模式脱机的成人AECOPD患者.当患者恢复自主而有节律的自主呼吸、且辅助模式支持频率下调至10 次/min时,按随机数字表法分别以CPAP＋PPS和CPAP＋ASB模式进行脱机.比较两组患者的基础特征、呼吸机参数、高人机对抗（人机对抗指数＞10%）发生率和临床结局（从随机化分组至成功脱机的时间、脱机失败次数、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间）.结果 入选87例次AECOPD患者,CPAP＋ASB组44例次, CPAP＋PPS组43例次.两组患者性别、年龄和入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、查尔森指数以及发病时最高动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、最低动脉血氧分压（PaO2）、潮气量（VT）水平差异均无统计学意义.与CPAP＋ASB组比较,CPAP＋PPS组高人机对抗发生率明显下降〔9.30%（4/43）比27.27%（12/44）,P＝0.027〕,气道闭合压（P0.1）明显降低〔cmH2O （1 cmH2O＝0.098 kPa）：2.21±0.83比2.63±0.94,P＝0.032〕,自主呼吸试验（SBT）失败率明显下降〔6.98%（3/43）比22.73%（10/44）,P＝0.039〕,脱机时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短〔脱机时间（h）：12.73±14.23比50.64±38.11,ICU住院时间（h）：254.53±108.06比344.93±124.95,总住院时间（d）：18.53±7.59比26.64± 11.22,均P＜0.05〕.而两组患者入组后PaCO2水平、总机械通气时间、ICU病死率及院内病死率差异均无统计学意义.结论 与CPAP＋ASB模式相比,CPAP＋PPS模式可降低呼吸肌负荷,促进呼吸功能恢复,同时�
- 尹承芬高心晶李智伯张杰徐磊
- 关键词：持续气道正压通气压力支持通气
- 连续性血液净化治疗危重哮喘的研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗改善危重哮喘患者肺机械通气参数、细胞因子水平、血气分析结果的机制。比较应用碳酸氢盐置换液与乳酸盐置换液在以上方面的差别。方法26例危重哮喘患者按随机数字表法分为对照组（10例）、碳酸氢盐CBP组（8例）、乳酸盐CBP组（8例），分别应用单纯机械通气、机械通气＋碳酸氢盐置换液CBP、机械通气＋乳酸盐置换液CBP治疗24h，比较3种治疗方法对肺机械通气参数、血清细胞因子、血气分析、动脉血乳酸、电解质的影响。结果碳酸氢盐CBP组、乳酸盐CBP组治疗24h后肺机械通气参数改善，细胞因子水平下降，pH值及氧分压得到改善；两种置换液对血清电解质、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血乳酸无明显影响。乳酸盐CBP组pH值明显高于碳酸氢盐CBP组（7．39±0．05比7．30±0．01，P〈0．01），动脉血二氧化碳分压（PaCO2，mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于碳酸氢盐CBP组（57．14±5．04比89．00±3．66，P〈0．01）。结论联合应用CBP治疗危重哮喘可以更快改善肺机械通气参数和血气分析结果，迅速降低细胞因子水平；乳酸盐置换液可以更好地改善CO2潴留。
- 徐磊李智伯高心晶李军张杰
- 关键词：危重哮喘连续性血液净化细胞因子
- 应用组胺和乙酰胆碱混合液气管内滴入制作支气管哮喘动物模型的研究
- 李智伯徐磊高心晶
- 左室内压最大上升速率评价脓毒性心肌病患者心功能变化的价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨左室内压最大上升速率(dp/dtmax)评价脓毒性心肌病(SIC)患者心率下降前后心功能变化的价值。方法采用单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2020年4月1日至2022年2月28日天津市第三中心医院重症医学科收治的脓毒症/脓毒性休克成人患者,入组患者完成1 h-Bundle集束化治疗后即刻进行斑点追踪超声心动图(STE)和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,筛选出心率>100次/min的SIC患者作为研究对象,并按随机数字表法分为艾司洛尔组和常规治疗组,每组55例。所有患者均于入重症监护病房(ICU)6、24和48 h完成STE及PiCCO监测,并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。主要结局指标:艾司洛尔控制心率后dp/dtmax的变化值。次要结局指标:dp/dtmax与左心室整体纵向应变(GLS)的相关性;艾司洛尔治疗后血管活性药物用量、氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))及每搏量(SV)的变化;艾司洛尔治疗后心室率控制达目标值的比例;两组患者28 d及90 d病死率。结果艾司洛尔组与常规治疗组年龄、性别、体质量指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、心率、平均动脉压、乳酸、24 h液体平衡量、脓毒症病因及既往合并症等基线数据相似,差异均无统计学意义。SIC患者应用艾司洛尔治疗24 h后均达到目标心率,且与常规治疗组相比,艾司洛尔组GLS、全心射血分数(GEF)及dp/dtmax等反映心肌收缩的参数均明显升高〔GLS:(-12.55±4.61)%比(-10.73±4.82)%,GEF:(27.33±4.62)%比(24.18±5.35)%,dp/dtmax(mmHg/s):1312.1±312.4比1140.9±301.0,均P<0.05〕,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显降低〔μg/L:1364.52(754.18,2389.17)比3508.85(1433.21,6988.12),P<0.05〕,DO_(2)、SV明显升高〔DO_(2)(mL·min^(-1)·m^(-2)):647.69±100.89比610.31±78.56,SV(mL):49.97±14.71比42.79±15.77,均P<0.05〕;且即使两组患者在去甲肾上腺素用量相似的情况下,艾司洛尔组外周血管阻力指
- 王俊义何正中何正中高心晶尹承芬王志勇
- 关键词：心功能
- 床旁肺超声B线积分及分布特点在鉴别ARDS与静水压升高性肺水肿中的应用价值
- 目的 探讨利用床旁肺超声B 线积分及分布特点来鉴别静水压升高性肺水肿及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)性肺水肿的应用价值.方法 采用回顾性分析方法,收集2015 年7 月至2016 年1 月我院重症监护病房(ICU)血管外...
- 何正中尹承芬高心晶张杰李志博徐磊
- 重症肺炎的ECMO的治疗体会(摘要)
- 重症肺炎导致ARDS的是一个危及生命的并发症。以往研究较多的是非细菌原因所致的ARDS应用ECMO支持，本文研究的是在今年所作的4例患者中有一例为甲型H1N1感染所致，其余3例均以sepsis合并ARDS在机械通气无效时...
- 徐磊秦英智段大为李军高心晶王志勇
- 关键词：重症肺炎机械通气细菌感染
- 脱机模型的初步建立被引量：1
- 2020年
- 目的:通过血流动力学、液体平衡相关参数建立脱机失败预测模型以指导临床脱机。方法:回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日入住天津市第三中心医院重症医学科有创机械通气时间>24 h并进行脱机试验患者的临床资料。搜集患者入重症监护病房(ICU)24 h内的基线资料、脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)的血流动力学参数、B型利钠肽(BNP)、尿量、液体平衡量以及脱机前24 h内PiCCO监测的血流动力学参数、BNP、尿量、液体平衡量、利尿剂使用、去甲肾上腺素使用、机械通气期间连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用情况。根据是否脱机成功将纳入患者分为脱机成功组和脱机失败组,比较两组间各变量的差异,将脱机前24 h内差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析中,建立脱机失败预测模型,并找出造成脱机失败的可能因素。结果:共有159例患者纳入研究,其中脱机成功138例,脱机失败21例。两组入ICU 24 h内PiCCO监测参数、BNP、尿量、液体平衡量比较差异均无统计学意义;两组脱机前24 h内BNP(χ^2=9.262、P=0.026)、中心静脉压(CVP;χ^2=7.948、P=0.047)、左室收缩力指数(dPmx;χ^2=10.486、P=0.015)、尿量(χ^2=8.921、P=0.030)、液体平衡量(χ^2=9.172、P=0.027)差异均有统计学意义。此外,为完善模型和提高预测准确率,将脱机前心排血指数(CI;χ^2=7.789、P=0.051)也纳入预测模型。最终将脱机前24 h内BNP、CVP、CI、dPmx、尿量、液体平衡量纳入Logistic回归模型,其预测脱机失败的准确率为92.9%,敏感度为100%,特异度为76.8%;用年龄和去甲肾上腺素使用进行校正后,其准确率为94.2%,敏感度为100%,特异度为81.2%。结论:以PiCCO监测指标联合液体平衡指标建立脱机失败预测模型预测脱机的准确率高,能指导临床脱机。
- 刘莲尹承芬支永乐高心晶徐磊
- 关键词：B型利钠肽
