冯全胜
- 作品数：21 被引量：111H指数：5
- 供职机构：天津市第三中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划国家重点基础研究发展计划天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程电子电信更多>>
- 体外膜肺氧合与机械通气用于严重急性呼吸窘迫综合征患者院间转运的对比研究被引量：30
- 2014年
- 目的：比较严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用体外膜肺氧合（ECMO）和常规机械通气进行院间转运的情况和临床结局，探讨严重ARDS患者最佳的院间转运方式。方法回顾性分析2009年11月至2014年1月因常规机械通气失败，从其他医院转诊到天津市第三中心医院的11例严重ARDS患者的临床资料。以5例应用ECMO辅助转运者为观察组，6例由移动呼吸机转运者为对照组。比较两组患者的临床特征和结局、转运情况以及转运前后生命体征、呼吸机参数和Murray评分。结果观察组年龄明显大于对照组〔岁：73（46，77）比34（23，46），Z＝-2.293，P＝0.022〕，转运前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray评分、氧合指数（PaO2/FiO2）以及转运时间、转运距离与对照组比较差异无统计学意义〔APACHEⅡ（分）：36（33，39）比27（23，35），Z＝-1.830，P＝0.067；Murray评分（分）：3.5±0.3比3.4±0.2， t＝0.667，P＝0.524；PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：61±14比63±14，t＝-0.249，P＝0.809；转运时间（min）：24（18，74）比79（41，86），Z＝-1.654，P＝0.098；转运距离（km）：12.9（8.3，71.8）比72.4（39.5，86.8），Z＝-1.651，P＝0.099〕。两组转运前生命体征、呼吸机参数和Murray评分均无差异。观察组转入时心率、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气压、Murray评分明显低于对照组〔心率（次/min）：102±16比136±8，t＝-4.374， P＝0.002；呼吸频率（次/min）：23±3比37±2，t＝-7.967，P＝0.000；吸入氧浓度：0.40±0.05比0.96±0.09， t＝-12.152，P＝0.000；吸气压（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：21±1比34±4，t＝-6.887，P＝0.000；Murray评分（分）：2.7±0.2比3.8±0.2，t＝-8.573，P＝0.000〕，而PaO2/FiO2明显高于对照组（mmHg：278±65比41±5， t＝8.075，P＝0.001）。观察组4例存活出院，1例转运途中出现氧气供应中�
- 徐磊王志勇李彤李智伯胡晓旻冯全胜段大为高心晶
- 关键词：严重急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合
- 动态顺应性寻找最佳PEEP的临床研究
- 徐磊冯全胜廉富邵新华李智伯王志勇李军
- 枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中诱发心律失常的原因分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析接受局部枸橼酸抗凝(RCA)的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者发生心律失常的可能原因。方法采用回顾性队列研究方法。选择天津市第三中心医院重症监护病房(ICU)2020年1月1日至10月31日收治的需要进行RCA-CRRT的患者作为研究对象。将患者按是否发生心律失常分为有心律失常组和无心律失常组。记录两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、置管部位、疾病组成、心电图、电解质〔总钙、血清游离钙(iCa^(2+))、血磷、血镁、血钾〕和血气分析〔pH值、碳酸氢根(HCO^(3)-)〕水平。观察心律失常患者心电图的变化,并比较是否发生心律失常两组患者CRRT前及治疗后24、48、72 h与心律失常发生时不同时间点电解质和血气分析指标的差异。结果共纳入86例RCA-CRRT患者,其中12例(占13.95%)发生心律失常,其余74例(占86.05%)未发生心律失常。12例患者发生心律失常的平均时间为(44.00±16.82)h,心律失常发生时心电图与CRRT前比较无明显ST段变化,总钙水平较CRRT前明显升高(mmol/L:2.48±0.40比2.13±0.35,P<0.05),血镁较CRRT前明显降低(mmol/L:0.73±0.20比0.95±0.25,P<0.05);CRRT前和心律失常发生时iCa^(2+)、血磷、血钾、pH值、HCO^(3)-比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长,是否发生心律失常两组总钙水平呈逐渐升高趋势,治疗48 h已经较CRRT前出现了统计学差异(mmol/L:有心律失常组为2.48±0.33比2.13±0.35,无心律失常组为2.30±0.22比2.15±0.48,均P<0.05);两组iCa^(2+)、pH值、HCO^(3)-线性变化趋势不明显,血磷和血镁水平均呈逐渐降低趋势;有心律失常组血钾呈逐渐降低趋势,但无心律失常组血钾变化不明显。治疗72 h时有心律失常组总钙水平明显高于无心律失常组(mmol/L:2.69±0.35比2.45±0.23,P<0.05);但两组患者血清iCa^(2+)、血磷、血镁、血钾及pH值、HCO^(3)-比较差异均无统计学意义。结论接
- 高心晶冯全胜徐磊
- 关键词：局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗心律失常代谢
- 162例急诊科多药耐药鲍氏不动杆菌感染病例临床特征及其危险因素
- 2022年
- 目的研究急诊科多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)感染病例临床特征及其危险因素。方法选择2018年4月-2021年6月天津市第五中心医院急诊科收治的162例患者为研究对象,分析MDRAB感染情况,通过单因素以及Logistic多元回归分析急诊科患者发生MDRAB感染的危险因素。结果162例患者中共检测样本1068份,MDRAB病原菌31株,MDRAB感染患者24例。感染部位以呼吸道(48.39%)、泌尿道(19.35%)居多,菌株标本来源以痰液(74.19%)居多。MDRAB菌株对克拉维酸最为敏感,耐药率为45.16%,对头孢吡肟、头孢曲松敏感性最低,耐药率为80.65%。单因素及Logistic多元回归分析显示,急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分、抗菌药物种类是急诊科患者发生MDRAB感染的危险因素(P<0.05)。结论急诊科患者MDRAB感染部位以呼吸道、泌尿道居多,耐药性方面对头孢类药物敏感度较低,对克拉维酸敏感度相对较高。APACHEⅡ评分、抗菌药物种类是急诊科患者发生MDRAB感染的危险因素。
- 张玉伟冯全胜谷优优杨明付桂张利华
- 关键词：急诊科多药耐药鲍氏不动杆菌LOGISTIC回归
- 血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评价被引量：36
- 2014年
- 目的评价血管外肺水指数（EVLwI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准严重程度分级的关系，探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值。方法回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测的ARDS患者的临床资料，并根据患者入选时的氧合指数（OI）值分为轻、中、重度3组。分别记录轻、中、重度患者人选时特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHElI）评分，比较不同程度ARDS患者的EVLWI值与PVPI值。分析EVLWI与胸腔内血容量指数（ITBVI）、PVPI、OI的相关性，并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各指标对预后评价的准确性。结果54例患者中轻度ARDS18例，中度ARDS22例，重度ARDS14例。随ARDS患者疾病严重程度的增加，其28d病死率逐渐增加，中、重度病死率明显高于轻度[54．5％（12／22）、57．1％（8／14）比22．2％（4／18），均P〈0．05]。54例患者72h内独立测量PiCCO指标216次，显示EVLWI随ARDS严重程度增加而增加[轻、中、重度患者EVLWl分别为11（10，13）、14（11，16）、17（12，23）mL／kg，u=15．556，P=O．000]，PVPI的变化趋势与EVLWI相同[轻、中、重度患者PVPl分别为2．0（1．8，2．5）、2．7（2．0，3．9）、3．7（2．1，4．8），u=16．552，P=0．000]。EVLWI与0I呈显著负相关（r=-0．599，P=0．000），PVPI与0I呈显著负相关（r=-0．541，P=0．000），EVLWI与PVPI呈显著正相关（r=0．811，P=0．000），EVLWI与ITBVI呈正相关（r=0．168，P=0．041）。0、24、48、72h的EVLWI值及APACHE11评分对预后评价的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．639±O．082、0．642d-0．082、0．7024-0．078、0．719d-0．076、0．783．± O．068，95％可信区间（95％CI）分别为0．479-0．799、0．483-0．802、0．551-0．852、0．570-0．869、0．648-0．918；72hEVLWI〉13mL／kg时，预后评价的敏感度�
- 孙丽晓高心晶李智伯冯全胜王志勇汪维杰徐磊
- 关键词：血管外肺水指数急性呼吸窘迫综合征受试者工作特征曲线
- 动态顺应性确定最佳PEEP的实验研究
- 冯全胜廉富徐磊王志勇高心晶李智伯
- 应用最佳顺应性设定呼气末正压的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的以低流速法描记准静态压力-容积曲线（P-V曲线）选择最佳呼气末正压（PEEP）作为对照，观察滴定最佳顺应性方法选择最佳PEEP的临床实用性和安全性。方法选取本院重症监护病房（ICU）2009年11月至2010年12月14例接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，分为两组，每组7例；分别使用低流速法描记准静态P～V曲线和滴定最佳顺应性的方法确定最佳PEEP，连续测量3次，比较各组所确定的最佳PEEP值和重复试验的一致性；观察试验前及试验后2．4、6h血流动力学参数、氧合指数（OI）、肺顺应性（C）以及血浆中细胞因子和肺表面活性蛋白D（SP—D）的变化。结果①两组性别、年龄、疾病严重程度等基础状态无明显差异。②准静态P—V曲线和滴定最佳顺应性方法确定的最佳PEEP值（cm H2O，1cm H2O：0．098kPa）无明显差异（11．534±2．07比10．57±0．87，P〉0．05）。但准静态P—V曲线描记的重复性差，3次描记的P—V曲线斜率呈逐渐下降趋势，每次确定的最佳PEEP值呈逐渐升高趋势，第3次与第1次描记比较差异有统计学意义（12．80±1．92比10．00±1．58，P〈0．05）；而滴定最佳顺应性的方法重复性好，每次确定的最佳PEEP值无明显差异。③描记准静态P—V曲线后患者的心率（HR，次／min）、体温（℃）、白细胞介素-6（IL-6，ng／L）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α，ng／L）、SP—D（μg/L）均呈逐渐升高趋势，平均动脉压（MAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）、连续心排血指数（CCI，L·min^-1·m^-2）、OI（mmHg）及C（ml／cm H2O）均呈下降趋势，均于试验后6h达峰值或谷值，与试验前比较差异有统计学意义（HR：117．34±8．53比93．71±5．38，体温：38．05±0．73比36．99±1．02，IL-6：144．84±23．89比94．73±5．91，TNF-α：151．46±46．00比89．86±13．13，SP—D：33．65±8．66比16．63±5．61，MAP
- 徐磊冯全胜廉富邵新华李智伯王志勇李军
- 关键词：最佳呼气末正压顺应性滴定法
- 血液净化治疗致死性哮喘的研究
- 目的研究针对致死性哮喘(Sudden-onset fatal asthma,SFA),血液净化治疗(CRRT)对于改善肺机械参数(Pmean、Auto-PEEP、VT、R)和血气分析(pH、HCO3-、BE、PaO、Pa...
- 李智伯徐磊高心晶冯全胜李军秦英智
- 文献传递
- 清醒俯卧位治疗用于奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎的临床研究被引量：3
- 2022年
- 目的评价清醒俯卧位(APP)用于奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎的临床效果。方法回顾分析2022年1月8日至2月20日天津市第三中心医院医疗队支援天津市新冠肺炎定点医院期间收治的奥密克戎变异株所致新冠肺炎患者的临床资料,选择符合普通型新冠肺炎诊断标准,且具有重症高危因素或不吸氧情况下活动后脉搏血氧饱和度(SpO_(2))≤0.93的患者作为研究对象。根据患者入组后的前3 d是否完成每日12 h的APP,将患者分为APP组和对照组。评价两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种情况、实验室检查、疾病进展情况(进展为重症)、核酸转阴时间、住院时间以及APP期间的不良反应和耐受性〔视觉模拟量表(VAS)评分(评分越高,耐受性越差)〕;比较两组患者入组时、入组3 d、7 d的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、SpO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))比值、ROX指数(ROXI)。结果研究期间,APP组及对照组分别纳入95例和102例患者。两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种率、实验室检查比较差异均无统计学意义;两组患者入组时IL-6、CRP、SpO_(2)/FiO_(2)比值和ROXI比较差异均无统计学意义。与本组入组时相比,入组3 d时APP组SpO_(2)/FiO_(2)比值和ROXI均明显升高〔SpO_(2)/FiO_(2)比值:461.90(457.10,466.70)比446.67(437.14,457.10),ROXI:25.40(23.33,25.93)比22.57(21.86,24.40),均P<0.05〕,对照组IL-6和CRP水平均明显升高〔IL-6(ng/L):18.30(6.50,37.75)比7.40(5.10,11.15),CRP(mg/L):11.46(2.11,17.96)比4.11(1.72,9.05),均P<0.05〕。入组3 d时,APP组IL-6和CRP水平均明显低于对照组〔IL-6(ng/L):7.35(4.35,12.80)比18.30(6.50,37.75),CRP(mg/L):4.52(1.98,9.66)比11.46(2.11,17.96),均P<0.05〕,而SpO_(2)/FiO_(2)比值和ROXI均明显高于对照组〔SpO_(2)/FiO_(2)比值:461.90(457.10,466.70)比446.67(441.90,459.52),ROXI:25.40(23.33,25.93)比23.31(22.10,24.66),均P<0.05〕。入组7 d时,两组患者的IL-6、CR
- 王志勇冯全胜于洪志史丽霞徐磊
- 肺灌注扫描评价ARDS模型猪早期病理生理改变
- 目的 以脂多糖(LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型,通过肺灌注扫描(SPECT)方法评价ARDS 早期的病理生理改变.方法 3 月龄黑猪8 只,随机分为两组,均接受气管切开机械通气、右颈内静脉置管、PICC...
- 冯全胜
