目的利用表面增强激光解析／离子化飞行时间质谱（SELDI—TOF-MS）技术研究神经管缺陷胎儿羊水和神经管缺陷胎鼠羊水的蛋白质谱变化规律。方法根据实验对象不同分为①经超声确诊为胎儿神经管缺陷的孕妇11例为畸形组，包括脊柱裂5例，无脑儿5例，脑积水1例，病例组孕母均于引产前经腹抽取羊水5ml，另选产前行羊膜腔穿刺取羊水做染色体核型检测，结果正常且孕周数相匹配的正常孕妇9例为对照组；②45只雌性Wistar大鼠（体重220-260g），随机分为畸形组（n=30）和对照组（n=15）。在标准条件下饲养，午夜雌：雄=4：1合笼。次日清晨8时阴道涂片，镜检精子，确定其妊娠日期，有精子者计为孕0日（E0）。在孕10日（E10）晨8时，畸形组雌鼠称体重，按120mg／kg称取维甲酸与矿物油混合均匀（维甲酸浓度为40mg／ml），经胃管一次注入孕鼠胃内。对照组仅将与畸形组同量且不含维甲酸的矿物油经胃管一次注入。在孕17d剖腹，每只胎鼠抽取羊水约0．1～0．3ml，选取11只脊柱裂畸形胎鼠的羊水，15只正常对照胎鼠的羊水。选用CM10蛋白质芯片，在PBSⅡC型蛋白质芯片阅读机读取数据。采用Ciphergen protein chip3．1．1软件对数据进行统计分析。结果在设定的优化相对分子量1～30×10^3范围内，神经管缺陷胎儿的孕母羊水中共检测到35个差异蛋白峰，其中7个有统计学意义，有6种蛋白质／多肽高表达，相对分子质量分别为14700，7995，15891，16027，13776，11040；1种蛋白质／多肽低表达，相对分子质量为23417。神经管缺陷胎鼠羊水中共检测到55个羊水差异蛋白峰，有统计学意义的差异蛋白峰有9个。脊柱裂畸形组有5种蛋白质／多肽高表达，相对分子质量分别为11658，27387，7898，11603，13829；4种蛋白质／多肽低表达，相对分子质量分别为5124，14702，5403，13626。将神经管�
目的探讨关节镜辅助治疗婴幼儿难复性发育性髋关节脱位（developmental dysplasia or dislocationofthehIp，DDH）优缺点和短期临床效果。方法2009年4月至2010年9月，应用关节镜辅助治疗难复性婴幼儿DDH患儿15例16髋，记录手术时问、出血量及术中阻碍髋关节复位的因素。采用改良McKay评分标准进行髋关节功能评估。应用髋臼指数（acetabular index，AI），臼头指数（acetabular head index，AHI），股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis，A、N），Severin方法分级等指标进行影像学评估。结果手术时间平均123min，出血平均4．8ml。妨碍髋关节复位的因素有：髋臼窝内增生的软组织、粗大的圆韧带，髋臼横韧带和内翻关节盂唇。所有患儿均获得成功复位。术后患儿均无切口感染、神经损伤等手术并发症。平均随访时间32个月（6-59个月）。近期随访的6例患儿临床功能结果，优3髋，良1髋，可1髋，差1髋。近4岁以上的8髋，其中4髋（50％）为Severin分级为优良。16髋中有7髋（43．8％）出现AVN迹象，Kalamchi-Mac EwenI型6髋，Ⅱ型1髋。结论关节镜辅助下治疗难复性婴幼儿DDH，手术安全创伤小，出血少，能够成功获得髋关节复位。但术后AVN可能与改良蛙式膏固定有关，关节液压力可能对股骨头血运产生影响，术后残余髋臼发育不良可能与未进行髋臼截骨有关。
