- 大承气汤在腹部外科的应用举隅被引量：6
- 2008年
- 大承气汤自古时起即有记载及广泛应用,目前临床上应用较为广泛,最常应用于腹部外科急腹症、急性肝炎、急性肾炎和糖尿病等.本文就临床研究及实验研究两方面加以综述.临床研究阐述了其在治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎、治疗术后胃肠功能障碍、治疗胃排空障碍,治疗机械通气所致胃肠胀气、对MODS的影响等六方面的研究及应用;实验研究证实了大承气汤可提高试验用小鼠的抗菌能力,并且可有效调节胃肠动力,减少胃肠逆蠕动的发生,从而促进消化障碍性疾病的康复,同时大承气汤可以有效防治内毒素血症和多器官功能损害的发生,并可提高严重创伤感染患者的免疫功能.
- 李桂马军宏尚海涛周振理
- 关键词：大承气汤
- 术前中性粒细胞-淋巴细胞比及CA19-9对胆囊癌根治术预后判断价值被引量：5
- 2019年
- 目的分析胆囊癌患者术前中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)和血清CA19-9对患者的预后的判断价值.方法收集2012年1月至2019年5月间在天津市南开医院接受胆囊癌根治术的患者临床资料.使用Cox回归比例风险模型和Kaplan-Meier方法分析患者的预后.并结合NLR和CA19-9将患者分为联合低水平组、单一升高组、联合高水平组.结果最终纳入90例患者,COX风险比例回归分析NLR(HR=3.840,P=0.000),CA19-9(HR=2.230,P=0.004),TNM分期(HR=3.864,P=0.000),淋巴结转移(HR=1.679,P=0.048),边缘状态(HR=1.873,P=0.030)是胆囊癌患者的独立预后影响因素.低NLR和CA19-9组的中位生存时间优于高NLR和CA19-9组(P<0.05).术前NLR和血清CA19-9与胆囊癌患者的预后相关.结论术前高NLR和高CA19-9是胆囊癌患者根治性术后预后不良的预测因素.
- 鲍建亨尚海涛郝成飞韩树旺宋仕军张德林李忠廉
- 关键词：胆囊癌预后
- 自身免疫性胰腺炎的诊断被引量：3
- 2019年
- 自身免疫性胰腺炎(AIP)是一类特殊的慢性胰腺炎,其临床上依据组织学分为Ⅰ型和Ⅱ型。我国以Ⅰ型为主,是IgG4相关性疾病的一部分,常表现为梗阻性黄疸或胰腺实质的肿块。组织学上表现为病变组织大量淋巴浆细胞的浸润及慢性纤维化。虽然国际胰腺病协会围绕其影像学、血清学、组织学及激素治疗的反应制定了诊断标准,但AIP的临床表现较为隐匿和多样,其诊断仍然具有挑战性,特别是表现为胰腺肿块的患者,需要时刻警惕胰腺癌的风险。本文从影像学、组织学角度对文献进行了概述,重点是这种复杂疾病的诊断及误诊的风险,以期提高本病的鉴别诊断水平。
- 尚海涛李忠廉
- 关键词：自身免疫疾病胰腺炎IGG4相关性疾病自身免疫性胰腺炎
- 肝癌组织中IL-26水平对乙肝相关肝癌术后患者的预后判断价值
- 2021年
- 背景目前的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分期系统对肝癌手术切除后患者预后判断并不理想,早期发现和识别这些术后易复发的患者并进行针对性干预至关重要.近年来肝脏免疫与疾病的关系成为研究热点,白细胞介素(interleukin,IL)-26可预测HCC患者的预后,但对于接受HCC手术切除患者的术后5年预后情况尚缺乏研究.目的分析乙肝相关HCC患者肝癌组织中IL-26对接受肿瘤切除治疗患者的预后判断价值.方法收集2006-01/2015-06期间在我院住院并手术治疗的乙肝相关HCC患者术前资料.免疫组化测量切除肝癌组织中IL-26的表达量,并根据测得全部肝癌组织IL-26水平中位数分为IL-26高表达组和IL-26低表达组.Kaplan-Meier法比较两组患者5年的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS).结果共纳入131例患者,IL-26高表达组患者的肿瘤>5cm(P=0.026)、微血管侵犯(P=0.009)、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期(P=0.045)明显多于IL-26低表达组.IL-26高表达(HR=1.667,P=0.022)、肿瘤>5 cm(HR=1.096,P=0.002)、微血管侵犯(HR=2.696,P=0.006)是HCC切除患者PFS的影响因素.IL-26高表达(HR=1.643,P=0.041)和微血管侵犯(HR=3.303,P=0.016)是HCC切除患者的OS的独立预后因素.IL-26高表达组患者的PFS、OS较IL-26低表达组差(P<0.05).结论肝癌组织中IL-26表达量与乙肝相关肝癌患者切除术后的生存期和无进展生存期存在相关性.
- 鲍建亨尚海涛郝成飞刘军舰韩树旺张德林李忠廉
- 关键词：肝细胞癌术后
- 大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清TBIL、ALT及AST浓度的影响
- 目的观察大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清TBIL、ALT及AST浓度的影响。方法将手术后的366例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组201例、对照组165例,治疗组在对照组的基础上辅以口服大柴胡汤,从术后第2d开始,连服7d;...
- 李忠廉张西波张鸿涛鲍建亨尚海涛郝成飞郑帅
- 经皮肝胆囊穿刺与经皮肝胆管穿刺引流对低位恶性梗阻性黄疸患者术前减黄的疗效被引量：12
- 2017年
- 低位恶性梗阻性黄疸常见于肝外胆管下段癌、壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病。癌肿直接侵犯或间接压迫胆管末端，使胆汁排泄受阻，引起黄疸等一系列病理学改变。多数患者就诊时已伴有较严重的黄疸及肝功能损害，增加了手术的风险及并发症。而术前减黄则可改善此类患者的肝功能，降低围手术期风险及减少并发症的发生。
- 刘浩李忠廉尚海涛张西波鲍建亨王海博郝成飞刘军舰
- 关键词：恶性梗阻性黄疸肝胆管穿刺引流胆囊穿刺十二指肠恶性肿瘤
- 巨大型先天性胆管扩张症手术治疗20例
- 2011年
- 目的:探讨巨大型先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会.方法:回顾分析2001-06/2010-08我科收治的巨大型先天性胆管扩张症20例手术治疗资料.按Todani分类法分型:Ⅰ型19例,Ⅳ型1例.所有病例均行囊肿切除.结果:术后胆汁漏2例,胰漏2例,经非手术治疗治愈,切口感染2例.20例中获随访19例,随访率为95%,随访3-96mo,平均随访53.6mo,3例表现轻度胆管炎,2例吻合口狭窄,余下疗效皆为优,未发现恶变者.结论:囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术是根治先天性胆管扩张症首选手术方法.对于巨大型先天性胆管扩张症在选择手术时,术前行PTCD治疗以改善肝功能和凝血异常.
- 李忠廉张西波尚海涛张鸿涛鲍建亨郑帅
- 关键词：先天性胆管扩张症巨大型手术治疗
- 特殊急性胆道疾病的研究进展被引量：6
- 2020年
- 急性胆道疾病常继发于胆结石,临床上观察到的胆道系统疾病也多种多样,除了常见的胆石症、胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等问题外,也常遇许多特殊类型如非结石性胆囊炎、功能性胆囊疾病、胆石性肠梗阻等特殊的急性胆道疾病或特殊人群如减肥手术术后患者、妊娠妇女人群发生的急性胆道疾病[1]。
- 鲍建亨尚海涛刘军舰李忠廉
- 关键词：胆石性肠梗阻胆道系统疾病胆源性胰腺炎非结石性胆囊炎减肥手术
- 腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的临床疗效比较被引量：24
- 2021年
- 背景与目的:腹腔镜胆总管探查术与内镜下取石术在治疗继发性胆总管结石方面仍存在争议,但文献报道多倾向于腹腔镜胆总管探查术一期缝合术联合胆囊切除术的单阶段治疗策略。因此,本研究比较腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2020年2月天津市南开医院肝胆胰第二外科治疗的183例继发性胆总管结石患者临床资料,其中,60例行腹腔镜胆总管探查术+胆总管一期缝合+胆囊切除术(一期缝合组),123例行内镜逆行胰胆管造影术/内窥镜括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术(内镜取石组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法对两组病例进行1∶1匹配,共59对匹配成功,比较匹配后两组患者手术疗效、术后并发症、住院时间等指标,并分析术后住院时间及术后相关并发症的影响因素。结果:PSM前,两组患者性别差异有统计学意义(P=0.007),经PSM后两组基线数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜取石组术后总体并发症发生率高于一期缝合组(P<0.05),主要原因是前者较高的术后高淀粉酶血症发生率(20.3%vs.0),其他并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);一期缝合组术后住院时间明显短于内镜取石组,住院费用也明显低于内镜取石组(均P<0.05)。高龄(OR=0.396,95%CI=0.182~0.864,P=0.020)、高淀粉血症(OR=0.057,95%CI=0.007~0.468,P=0.008)、内镜取石术(OR=0.084,95%CI=0.040~0.179,P=0.000)是术后住院时间延长的危险因素;手术方式是术后高淀粉酶血症的影响因素(P<0.05)。两组患者获至少1年随访,均无发生结石复发及胆道狭窄。结论:腹腔镜胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石相较内镜取石住院时间更短、费用更低,且不破坏Oddi括约肌正常生理结构。
- 张井虹尚海涛刘军舰陈帅许艳李忠廉
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术
- 胆总管一期缝合术治疗继发性胆总管结石的临床研究及大柴胡汤的干预作用
- 目的： 通过对胆总管探查一期缝合术、胆总管探查 T管引流术、十二指肠镜下逆行胆道取石术3种不同手术方式治疗继发性胆总管结石的比较，评价胆总管探查取石一期缝合手术的安全性和可靠性。确立胆总管探查取石一期缝合术治疗继发性胆...
- 尚海涛
- 关键词：胆总管结石胆囊结石胆胰管造影大柴胡汤
- 文献传递
