聂巍
- 作品数：23 被引量：85H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：中国肝炎防治基金中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性胆汁性肝硬化合并Gilbert综合征一例被引量：3
- 2013年
- 患者男,55岁.主因＂反复乏力、尿黄2年,加重伴食欲减退1个月＂于2011年6月27日收入我院肝病科.患者于2009年体检时发现肝功能异常（具体不详）,腹部超声提示＂弥漫性肝病表现＂,遂就诊于当地医院,诊断为＂酒精性肝病＂,给予茵莲清肝、联苯双酯等治疗1年余,疗效欠佳,遂于2011年1月就诊于北京友谊医院,检查发现：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 76 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）51 U/L,碱性磷酸酶（ALP）262 U/L,γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT） 338 U/L,自身抗体指标不详,诊断为＂原发性胆汁性肝硬化（PBC）＂,给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷、水飞蓟等治疗,患者ALT、AST、γ-GT等指标均较前下降,病情好转出院,出院后继续熊去氧胆酸治疗.但患者于2011年5月无明显诱因出现乏力、尿色加深,伴食欲减退,食量减少1/3,并出现尿色加深,就诊于我院门诊,实验室检查ALT 47 U/L、TBIL58.3 μmol/L、DBIL 5.9 μmol/L、DBⅡ/TBIL0.10、γ-GT 132 U/L、ALP 156 U/L.遂收入院进一步诊治.患者否认有高血压、糖尿病、心脏病史,否认手术及输血史;否认药物过敏史.
- 胡中杰刘颖仇丽霞聂巍范作鹏
- 关键词：GILBERT综合征肝硬化合并天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶Γ-谷氨酰转肽酶
- 北京地区慢性药物性肝损伤的临床特点分析
- 目的：探讨北京地区慢性药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点和危险因素。方法：2011～2013年首都医科大学附属北京佑安医院出院诊断为DILI的病例,对其临床资料进行回顾...
- 梁珊范作鹏聂巍仇丽霞许杏梅陈杰刘义荣张晶胡中杰
- 氟西汀通过上调miR-16诱导HepG2细胞凋亡被引量：2
- 2017年
- 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界第二大癌症相关死因，严重威胁着人类的健康和生命。本病发病隐匿，进展迅速，晚期HCC的自然生存期约3～4个月，预后极差。HCC对大部分标准化疗方案不敏感，迄今为止被证实唯一有效的分子靶向药物为索拉菲尼，但其提高患者总体生存率有限（中位生存时间仅延长3个月）。因此，寻找既能够提高治疗效果又能减少全身不良反应的抗HCC药物显得尤为迫切。
- 马丽霞刘晓慧韦新焕梁珊范作鹏聂巍仇丽霞刘义荣林伟张晶
- 关键词：HEPG2细胞凋亡氟西汀分子靶向药物标准化疗方案全身不良反应自然生存期
- 脾切除术后门静脉血栓一例及抗凝治疗体会
- 2019年
- 目的分析脾切除术后门静脉血栓(PVT)形成、预测及预防方法。方法回顾性分析2017年5月首都医科大学附属北京佑安医院收治的1例脾切除术后快速PVT形成患者的临床资料,包括病史、实验室检查、影像学检查及胃镜检查等,讨论诊治过程中的误区,最终联合文献复习,系统回顾脾切除术后PVT预测及抗凝治疗,应用血栓弹力图判断患者出血风险。结果本研究患者虽然凝血时间延长,血栓弹力图结果正常,给予低分子肝素抗凝治疗后,门静脉系统血栓缩小,治疗有效且过程安全。结论门静脉系统血栓抗凝治疗安全有效,并且与凝血酶原时间及凝血酶原国际标准化比率结果无关。
- 仇丽霞聂巍范作鹏梁珊刘增力刘晓慧林伟柳雅立张晶
- 关键词：门静脉血栓抗凝治疗血栓弹力图
- 不同程度肝硬化门静脉血栓的临床特点及意义被引量：6
- 2017年
- 目的探讨不同严重程度门静脉血栓(PVT)肝硬化患者的肝功能及门静脉高压并发症的临床特点,明确PVT的临床意义。方法回顾性收集2014年1月-2015年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肝硬化合并PVT患者178例,根据血栓严重程度分为单支血栓组(n=109)和多支血栓组(n=69)。记录患者的病因、临床表现、实验室结果及胃镜检查结果。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果单支血栓组中乙型肝炎肝硬化患者比例明显低于多支血栓组(50.5%vs 71.0%,χ~2=7.350,P=0.008),单支血栓组自身免疫性肝硬化比例明显高于多支血栓组(11.0%vs 0,χ~2=8.145,P=0.004);单支血栓组的PTA水平低于多支血栓组[(63.58±21.12)%vs(71.84±16.68)%,t=-2.701,P=0.008];单支血栓组食管静脉曲张重度比例显著低于多支血栓组(57.7%vs81.1%,χ~2=8.921,P=0.012);单支血栓组食管静脉曲张红色征阳性比例明显低于多支血栓组(64.1%vs 86.8%,χ~2=8.298,P=0.005)。结论门静脉多支血栓并未影响患者的肝功能,门静脉多支血栓患者较单支血栓患者食管静脉曲张更加显著。
- 聂巍林伟梁珊范作鹏仇丽霞刘义荣马丽霞韦新焕胡中杰张晶
- 关键词：肝硬化静脉血栓形成
- 米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良的随机对照研究被引量：2
- 2017年
- 目的评价米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照的临床研究方案,将临床诊断为肝硬化并伴有上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振及嗳气等消化不良症状两项及以上的患者纳入本研究,年龄18~70岁,性别不限。排除标准:ALT或AST>200 U/L;T-BIL>100μmol/L;肝衰竭;大量腹水或腹腔感染;胃肠道器质性病变;消化道出血及肝性脑病Ⅲ期以上;其他严重合并症。将纳入患者随机分为两组,对照组采用常规治疗(休息、保肝药物、并发症的治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用米曲菌胰酶片(每日3次,每次2片,饭中或饭后吞服,疗程2周)。在治疗第1周和第2周评估消化不良症状积分的改善情况并评价其安全性。结果 166例肝硬化患者纳入本研究,男124例,女42例;年龄31~70岁,平均(54.9±8.9)岁。随机分为对照组82例,治疗组84例,基线资料具有可比性。治疗第1周,两组的消化不良症状总积分均有所下降,且治疗组[(8.8±2.4)分]低于对照组[(9.6±2.8)分],但差异无统计学意义(P=0.064);治疗2周,两组消化不良症状总积分进一步降低,治疗组[(5.4±2.1)分]显著低于对照组[(8.8±2.6)分,P<0.001]。对消化不良各症状进行疗效评价发现,治疗2周,治疗组的上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振及嗳气症状的有效率均显著高于对照组,除呕吐外,有效率为61.1%~95.2%,对上腹灼烧感和嗳气的有效率可达90.0%以上。未观察到与治疗药物相关的不良反应。结论米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良症状有较好的疗效,且安全性良好。
- 梁珊范作鹏聂巍仇丽霞韦新焕马丽霞林伟刘义荣张晶胡中杰
- 关键词：肝硬化疗效安全性
- 丙型肝炎病毒1b基因型C区氨基酸70替代对干扰素刺激应答元件的影响
- 2014年
- 目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C Virus,HCV)1b基因型(genotype 1b,GT-1b)C区氨基酸(amino acid,aa)70替代对干扰素刺激应答元件(interferon-stimulated response element,ISRE)的影响。方法首先构建HCV GT-1b C区aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒,测序鉴定后瞬时转染肝瘤细胞系Huh7细胞,Western blot法鉴定HCV核心蛋白的成功表达;然后利用ISRE双荧光素酶报告基因实验检测核心蛋白表达对ISRE活化的影响,并以SYBR Green real-time PCR检测3种主要干扰素刺激基因(interferon stimulated genes,ISGs)的表达情况。结果构建了HCV aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒,并在体外培养细胞中成功表达。但野生型和变异型核心蛋白表达对ISRE活化及3种主要ISGs表达的影响无明显差异。结论单纯R70Q/H变异的核心蛋白似乎并不足以直接导致IFNα耐药。
- 胡中杰刘颖仇丽霞范作鹏聂巍梁珊于红卫金荣华
- 关键词：丙型肝炎病毒核心蛋白
- 北京地区药物性肝衰竭临床特点分析被引量：10
- 2015年
- 目的探讨北京地区药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)所致肝衰竭的病因、临床特点和预后。方法选择2011-2013年北京佑安医院确诊为DILI的病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 553例DILI患者纳入本研究,其中肝衰竭27例(4.9%),平均年龄(49.2±20.7)岁,女性占81.5%(22/27),高于非肝衰竭DILI患者中女性比例(65.8%,P=0.092)。17例(63.0%)存在基础疾病。由单一药物引起者17例(63.0%),最常见的是中药(51.9%)、抗结核药(18.5%)和解热镇痛药(11.1%)。肝衰竭患者中,肝细胞性、胆汁淤积性和混合性肝损伤分别为10例(37.0%)、10例(37.0%)和7例(25.9%);急性肝衰竭9例(33.3%),以肝细胞性和混合性肝损伤为主;亚急性肝衰竭18例(66.7%),以胆汁淤积性肝损伤为主。所有肝衰竭患者均出现并发症,最常见的是腹水、细菌感染和肝性脑病。肝衰竭患者中,13例(48.1%)经治疗后顺利恢复,但其中4例发展为慢性DILI;1例(3.7%)经肝移植后存活,6例(22.2%)院内死亡,7例(25.9%)未愈出院。结论北京地区药物性肝衰竭女性比例高,主要由中草药和抗结核药引起,多表现为亚急性肝衰竭,总体预后不良,仅不足半数的患者可顺利恢复,临床工作中应注意防治。
- 范作鹏聂巍梁珊仇丽霞许杏梅杨海霞陈杰刘义荣张晶胡中杰
- 关键词：药物性肝损伤肝衰竭
- 老年人药物性肝损伤的临床特点分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析老年性药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的DILI患者528例的临床资料。按年龄分为两组:老年组(>60岁,=132)和非老年组(≤60岁,n=396)。比较两组患者间的临床特征、生化学指标和治疗效果。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料以百分率表示,组间比较采用χ~2检验。结果老年组中女性患者比例显著低于非老年组(58.3%vs 73.4%,P<0.05)。导致DILI的药物中,中草药(含中成药)占首位,化学药物以非甾体类抗炎药、抗生素和降压药多见。老年组患者治疗前的血清总蛋白[(62.8±7.6)vs(64.6±8.5)g/L]和白蛋白水平[(35.9±4.6)vs(38.0±5.2)g/L]显著低于非老年组(P<0.05)。老年组患者的治疗总有效率显著低于非老年组(91.70%vs 97.0%,P<0.05)。结论中草药(含中成药)是致老年患者DILI的主要药物,老年与中青年DILI患者的临床表现类似。中青年DILI患者的临床疗效优于老年患者。
- 陈杰范作鹏梁姗仇丽霞聂巍杨海霞林伟张晶胡中杰
- 关键词：老年人疾病特征
- 丙型肝炎病毒1b基因型C区氨基酸70替代对细胞凋亡的影响
- 2014年
- 目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)1b基因型(genotype 1b,GT-1b)C区氨基酸(amino acid,AA)70替代对细胞凋亡的影响。方法利用前期构建的HCV GT-1b C区aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒瞬时转染体外培养肝瘤细胞系,采用PCR芯片检测细胞凋亡相关基因的表达,并以Annexin-V FITC/PI双染色法检测细胞凋亡率。结果与野生型核心蛋白相比,转染表达变异型核心蛋白可使Huh7细胞84个凋亡相关基因中40个表达相对增强,44个表达相对减弱,但相差倍数均在3倍以内。HepG2细胞转染野生型和变异型核心蛋白表达质粒后,细胞凋亡率分别为9.4%±1.9%、9.1%±2.2%,低于空白载体对照组的14.3%±1.4%;以抗Fas抗体处理后,细胞凋亡率增高(52.4%±2.9%、56.1%±2.5%),但仍明显低于空白载体对照组的72.6%±2.1%。结论 HCV核心蛋白表达可抑制细胞凋亡,但核心蛋白单纯R70Q/H变异并不足引起细胞凋亡相关基因表达及凋亡率的显著不同。
- 胡中杰刘颖仇丽霞范作鹏聂巍梁珊于红卫金荣华
- 关键词：丙型肝炎病毒核心蛋白凋亡
