陆媛
- 作品数：80 被引量：738H指数：16
- 供职机构：同济大学医学院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 轻度认知功能障碍的药物治疗研究进展被引量：23
- 2019年
- 轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)目前已成为老年人中的一种常见疾病,是介于正常老龄与轻度痴呆之间的一种临床状态,并且以每年10%~15%的比例转变为痴呆。因此,早期对轻度认知功能障碍进行干预,改善认知功能的下降,延缓其向痴呆的转变显得尤为重要。近年来,世界范围内人们不断地通过药物、营养素的干预以及非药物治疗等方式探索更好地预防和治疗轻度认知功能障碍的方法。在药物治疗方面,主要围绕胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体阻滞剂、麦角生物碱制剂以及脑细胞代谢复活物等几大类药物进行研究。同时在预防和控制其危险因素的药物及营养素方面也在不断地进行着有益的探索。目前还没有有力的实验证据证明和支持哪类药物对停止或逆转轻度认知功能障碍的病情有效。本文将对近年来轻度认知功能障碍的药物、营养素治疗方面的研究进行阐述,为进一步探索轻度认知功能障碍的药物治疗提供依据。
- 张慧张韶伟于德华陆媛
- 关键词：轻度认知功能障碍药物治疗营养素
- 社区老年轻度认知障碍患者抑郁焦虑状况及影响因素研究被引量：20
- 2020年
- 背景轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因素。方法于2018年4—7月,采用整群抽样法,选取上海市杨浦区定海街道所属居委会的60岁及以上老年人1587例,利用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)筛查并临床确诊MCI患者,采用老年抑郁量表(GDS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对MCI患者进行评估。采用二分类Logistic逐步回归分析MCI患者抑郁和焦虑症状的影响因素。结果本次共调查1587例社区老年人,诊断为MCI 342例(21.55%),抑郁和焦虑症状的阳性检出率分别是38.9%(133/342)和34.2%(117/342)。单因素分析结果显示:不同年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分MCI患者的抑郁症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同月经济收入、经济满意度、吸烟、饮酒、睡眠、慢性病种数MCI患者的焦虑症状阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示:年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分6个变量是老年MCI患者抑郁症状的影响因素(P<0.05);月经济收入、饮酒、睡眠3个变量是老年MCI患者焦虑症状的影响因素(P<0.05)。结论社区老年MCI患者抑郁和焦虑症状检出率较高,老年MCI患者抑郁、焦虑症状的影响因素较多,今后需要针对相应危险因素行进一步的队列或干预研究。
- 马佳张韶伟刘文斌陈慎于德华钱洁李春波陆媛
- 关键词：轻度认知障碍抑郁症状焦虑症状
- 基于分级诊疗的区域卫生三维协同模式探讨被引量：14
- 2017年
- 在"强基层、重社区"的主基调下,区域卫生协同成为带动社区卫生服务发展的重要方式。聚焦讨论推广性、操作性更强的松散型区域协同,介绍上海市杨浦区中心医医院与所辖社区卫生服务机构的医疗、科研和人才培养的三维协作模式。三维协同模式特点在于三级医院发挥核心指导作用,多种创新模式多管齐下。上海市杨浦区区域卫生协同方式,能为其他地区深入开展区域卫生协同提供借鉴。
- 于德华郭旋傅喆墩张斌张含之陆媛石建伟王朝昕
- 全科医学系在社区与医院间作用的多维构架分析——以同济大学医学院全科医学系为例被引量：4
- 2017年
- 目的目前,我国许多地区医学院校都已开设或拟建立全科医学系,培养全科人才,组建全科师资队伍。本文的目的是以同济大学医学院全科医学系为例,建立系统模型,为国内其他地区建立全科提供指导,模式的建立不仅提升基层医疗服务水平,加大对基层全科医生培养力度,还为培养社区全科师资提供保障,使全科医学专业系统化发展。方法本研究基于实证研究,介绍同济大学医学院全科医学系所在同济大学附属杨浦医院及其他附属医院与11家社区卫生服务中心在教育、科研和人才培养等方面的合作起到的多维作用,总结归纳特点、特色,搭建构架体系。结果同济大学医学院全科医学系确立了完善的组织机制体系,形成自身模式,搭建社区与医院的沟通桥梁,依靠附属医院较高的医疗和科研力量,通过全科医学系的教学资源和培训等手段,带动社区各项工作的发展。结论全科医学系的作用在于,发挥其教学的核心指导作用,推动社区的临床、科研和教学的发展,培养优秀全科师资队伍。同济大学医学院全科医学系,为其他高校设立全科医学系提供模式化指导。但还要看到全科医学尚处于起步阶段,机遇与挑战并存,我们要砥砺前行,分析国内全科医学建设存在的问题,同时借鉴国外优秀经验,发挥全科医学系应有的作用。
- 潘莹潘莹陆媛
- 六联强化加序贯治疗高龄骨质疏松症合并骨关节炎被引量：2
- 2009年
- 目的观察六联强化加序贯治疗对老年骨质疏松症合并骨关节炎患者的疗效,并探讨机理。方法对患者采用早期强化,后期序贯治疗的方法。即早期使用透明质酸钠关节内注射,鲑鱼降钙素注射,鹿瓜多肽静滴,后期使用鲑鱼降钙素喷鼻、骨化三醇、中药骨疏灵口服等治疗,分别观察对疼痛评分,关节功能,拐杖使用情况,骨密度,血液及关节液生化指标等进行观察,并设对照组。结果治疗后发现患者疼痛及关节功能障碍迅速缓解,拐杖等使用情况好转,血液生化指标改善,关节炎性指标降低,骨密度显著提高,并与对照组比较差异有显著性。结论六种药物相互配合,中西结合,内外并用,标本兼治是治疗骨关节炎的有效方法,而保护软骨,抗炎,补肾壮骨是其机理。
- 梁兴伦朱敏洁陈缵绅袁爱梅李琛周文锐陆媛
- 关键词：序贯治疗骨关节炎骨质疏松症
- 慢病管理模式下的社区恶性肿瘤管理研究进展被引量：7
- 2019年
- 随着人口老龄化、居民生活压力增加以及环境污染等原因,恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升,已成为当前社会面临的主要健康问题之一。目前恶性肿瘤已经纳入了社区慢病管理的研究范围,积极有效的慢病管理模式有利于降低恶性肿瘤发病率和死亡率。社区是人们日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所,是卫生服务的基本单位,在社区开展肿瘤防治知识的宣传教育,促进社区防癌知识的普及,使社区居民主动参与防癌计划的实施,对肿瘤防治工作取得成效具有积极的作用。以社区为基础的恶性肿瘤慢病管理研究是准确确定各种恶性肿瘤发病率、死亡率及其变化趋势,评价我国社会恶性肿瘤疾病负担,探索病因及其进化规律,开展针对性疾病预防和评价治疗效果的基础。目前国内各地已经在社区恶性肿瘤慢病管理方面进行了积极的探索,其主要措施包括对肿瘤患者的健康管理、健康教育、肿瘤监测和肿瘤筛查等。本文就国内外慢病管理的模式、恶性肿瘤慢病管理现状及社区肿瘤疾病管理中存在的问题进行综述。
- 杨森杨森金花陆媛金花葛许华陆媛刘晔张斌
- 关键词：肿瘤防治
- GPCOG中文版在社区老年人轻度认知功能障碍筛查中的应用
- 2021年
- 目的探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版在社区老年人群中进行轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)筛查的应用价值,并寻求GPCOG中文版对轻度认知功能障碍进行筛查的最佳截断值。方法本次研究选取了2019年3月—8月进行体检的65岁以上老年人中通过筛查确诊为MCI的患者110例为病例组,另取同期进行认知筛查且结果为正常的老人112例为对照组。对两组GPCOG评分进行比较分析,并将两组研究对象的GPCOG评分与MMSE及MoCA-B量表评分进行相关性分析。结果对照组的GPCOG总分和各分项评分均高于病例组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组测试对象的GPCOG中文版的评分与MMSE、MoCA-B评分为显著相关(r分别为0.807、0.866,P均<0.01)。GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.954,灵敏度为86.6%,特异度为89.1%。结论 MCI老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版量表可作为社区老年人群MCI初步筛查工具。
- 张慧陆媛马佳刘文斌张韶伟陈慎任碧金于德华
- 关键词：轻度认知功能障碍老年人
- 泌尿道感染病原菌构成及其耐药性变迁被引量：6
- 2016年
- 目的 了解泌尿道感染的病原菌构成及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集我院2013年3月至2014年6月清洁中段尿分离的病原菌作细菌药敏及耐药分析,并与2005年3月至2006年6月的资料比较。结果 8年后,大肠埃希菌构成比仍占首位,但有下降趋势（50.2%降至30.3%）,肠球菌仍为第2位（14.4%升至18.5%）,白色念珠菌上升至第3位（1.1%升至9.8%）,肺炎克雷伯菌无明显变化（7.3%~7.8%）,金黄色葡萄球菌有下降趋势（8.7%降至1.2%）。大肠埃希菌（41.4%升至64.5%）、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）（31.3%升至52.9%）上升。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰类、喹诺酮类和磺胺类药物耐药率高,且对头孢菌素类抗生素的耐药性有上升趋势,并出现亚胺培南耐药菌。肠球菌对青霉素、红霉素、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素耐药率仍维持在较高水平,对呋喃妥因,万古霉素较敏感。结论 尿路感染常见病原仍为大肠埃希菌和肠球菌,真菌感染不容忽视。应重视产ESBLs菌株的检测。常见的病原菌的耐药现象较为严重。应定期分析泌尿道感染病原菌分布及耐药性的变化以指导抗生素的合理应用。
- 周蓉陈希徐雅虹沈杰冯雪芳陆媛
- 关键词：泌尿道感染病原菌耐药性抗菌药物
- 社区卫生服务中心科研能力综合评价体系特异性分析与优化研究被引量：3
- 2019年
- 背景2016年与2018年社区卫生服务中心科研能力评价结果公布后,在社区引起了强烈反响。针对社区卫生服务中心科研能力评价结果的实践与反馈,社区卫生服务中心科研能力综合评价体系的动态优化是亟待解决的问题。目的在社区调研和专家修正的基础上对社区卫生服务中心科研能力综合评价体系进行特异性分析和完善,以期优化评价体系,更加科学地评价社区卫生服务中心的科研能力。方法系统地检索国内外科研评价相关文献,参考现有国内外机构的科研评价体系,结合头脑风暴法初步优化本评价体系,并利用德尔菲法、层次分析法进行两轮评价体系的修改完善。结果优化后的评价体系包含4个一级指标,20个二级指标和41个三级指标,并利用层次分析法对指标权重进行了调整。结论 指标的动态优化与权重的更新调整是科学评价社区卫生服务中心科研能力的重点。优化后的评价体系将为新一轮社区卫生服务中心科研能力评价实践提供基础准备。
- 王朝昕于德华石建伟陆媛徐康捷刘茜金花杨森韩建军
- 关键词：社区卫生中心
- 基于中美全科医学教育模式的对比探讨PBL的双重含义被引量：8
- 2015年
- 目的:通过中美全科教育模式对比,探讨全科教学改革方法,提升教育质量,培养高素质全科人才。方法:分析国内全科医学在应用PBL教学中的现存问题,通过充分发挥利用"以问题为导向的学习"方法,加强社区临床实践,增加全科师资队伍建设和教学资源投入,提高我国全科医学教育质量和成效。结果:"以问题为中心,以实践为手段,以师资为保障"的全科医师规范化培训体系,是解决我国全科医学教育的可行之路。结论:通过全科医学国内外对比,赋予PBL双重含义,探索适合我国的全科医学教育模式。
- 陆媛于德华张斌梁兴伦张含之王明虹
- 关键词：PBL全科医学教育模式
