周佳美
- 作品数：28 被引量：194H指数：8
- 供职机构：保定市第二中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金河北省中医药管理局科研计划项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗慢性肝病重度黄疸适用范围被引量：3
- 2011年
- 目的进一步评价HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流在治疗慢性肝病重度黄疸中的价值及最佳适用范围。方法选择2006年10月～2010年7月天津市第三中心医院94例不同病因慢性肝病重度黄疸患者,其中男性68例,女性26例;年龄29～76岁,中位年龄57岁。接受HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗,比较单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前后血清胆红素变化;并探讨不同初始胆红素水平及初始凝血酶原活动度(PTA)水平对HB-H-6树脂吸附胆红素能力的影响。结果单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)分别为(387.80±183.08)、(238.66±103.52)、(127.23±62.00)μmol/L;治疗后分别为(291.80±135.58)、(183.10±76.29)、(92.85±54.25)μmol/L,血浆灌流治疗能显著降低治疗后血清TBiL、DBiL及IBiL的水平(P<0.01);单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗对TBiL、DBiL及IBiL的清除率分别为23.68%±9.14%、21.54%±9.90%及27.09%±16.84%,HB-H-6树脂对IBiL的吸附能力略强于TBiL及DBiL(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对不同层次的初始TBiL水平均有效,均能引起治疗后胆红素水平的显著降低(P<0.01);初始TBiL水平越高,HB-H-6树脂清除胆红素的绝对值越高(P<0.01);对初始TBiL水平在200μmol/L以上HB-H-6树脂吸附能力明显高于初始TBiL水平在200μmol/L以下时(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素的能力不受初始PTA影响;无明显不良反应。结论 HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流作为黄疸的人工肝治疗方法之一,安全有效,且适用于TBiL浓度200μmol/L以上的重度黄疸患者。
- 向慧玲韩涛杜智李涛李隽吕洪敏李庭红周佳美唐飞
- 关键词：HB-H-6树脂胆红素吸附慢性肝病黄疸
- HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸患者预后的影响因素分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨HB—H-6树脂血浆灌流治疗对重度黄疸患者预后的影响因素。方法同顾性分析本院2006年10月至2010年7月住院接受HB—H-6树脂血浆灌流治疗的78例慢性肝性重度黄疸患者的资料，根据预后分为有效组（51例）及无效组（27例），采用多元logistic回归方法评价年龄、性别、住院天数、人工肝治疗次数、灌流前Child-Pugh积分、灌流前总胆红素（TBil）及平均TBil反弹率等因素对预后的影响作用。结果78例患者人均接受HB—H-6树脂血浆灌流治疗（3-3l±1．36）次。有效组灌流前Child-Pugh积分（分）、灌注前TBil水平（μmol／L）和平均TBil反弹率显著低于无效组[灌流前Child—Pugh积分：8．06±1．01比9．44±1．19．灌流前TBil：384．29±170．4l比504．93±206．88，平均TBil反弹率：-（7．35±20．76）％比（37．324-23．22）％]，且两组性别也存在明显差异（有效组男性30例、女性21例，无效组男性24例、女性3例，P〈0．05或P〈0．01）。多因素logistic回归分析表明，性别和平均TBil反弹率是影响HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后的独立危险因素，两者的偏回归系数／3值分别为5．35和-2．82（χ2=64．42，P=0．000）。用平均TBil反弹率预测预后不良的受试者T作特征曲线下面积（AUC）为0．90（0．82，0．97），平均TBil反弹率高于29．5％提示预后不良。灌流后无明显不良反应。结论性别和平均TBil反弹率是决定HB—H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后疗效的独立危险因素，平均TBil反弹率高于29．5％提示预后不良：
- 向慧玲韩涛杜智李涛李隽吕洪敏李庭红周佳美唐飞
- 关键词：血浆灌流黄疸
- LSPS评分评估酒精性肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的价值
- 2021年
- 目的探究肝硬度×脾脏直径/血小板计数(LSPS)评分评估酒精性肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者短期预后的价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在保定市第二中心医院住院诊治的90例酒精性肝硬化并EGVB患者,根据4周内患者是否再发生出血状况分为出血组25例和未出血组65例。观察对比两组患者入院时一般临床资料、血常规、肝肾功能、凝血功能指标等,测量两组肝硬度、门静脉和脾脏直径,计算LSPS评分。单因素分析上述指标在两组间的差异,并进一步对有差异指标行Logistic回归分析,找出患者发生再出血的影响因素;并用受试者操作特征(ROC)曲线评估LSPS评分对酒精性肝硬化并发EGVB患者短期内发生再出血的预测价值。结果出血组失血量、门静脉内径、脾脏直径、肝硬度值和LSPS评分均明显高于未出血组,肝功能分级C级占比较大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,门静脉内径、脾脏直径增大以及肝硬度值、LSPS评分升高均是影响患者短期内再发生出血的危险因素。另ROC曲线显示,LSPS评分(AUC=0.960)对患者短期发生再出血的预测价值明显高于门静脉内径(AUC=0.822)、脾脏直径(AUC=0.866)、肝硬度值(AUC=0.860),截断值为4.447分,对应的敏感度和特异度分别为88.00%、92.30%。结论门静脉内径、脾脏直径、肝硬度值、LSPS评分均可影响患者短期预后,且LSPS评分对酒精性肝硬化并发EGVB患者短期内发生再出血具有更高的预测价值。
- 周佳美班志超张晓娟李艳张咏华王明蕾王会哲张欣
- 关键词：短期预后
- 食管癌前病变DLEC1基因启动子区的甲基化状态研究被引量：3
- 2018年
- 目的研究食管癌及癌前病变中DLEC1基因启动子区的高甲基化状态,并进一步观察食管重度非典型增生/原位癌组织(EDYSⅢ/CIS)病变在内镜微创治疗后甲基化状态的改变。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测食管鳞状细胞癌组织(ESCC),EDYSⅢ/CIS,食管轻、中度非典型增生粘膜组织(EDYSⅠ~Ⅱ),食管正常粘膜组织(ENT)启动子区甲基化率并比较之间的差异,同时进一步比较EDYSⅢ/CIS病变在内镜治疗前后甲基化率的改变。结果所有标本均成功进行了MSP检测,将完全甲基化及半甲基化归为甲基化进行统计。ESCC甲基化率为75.0%,与EDYSⅢ/CIS 61.11%相比差异无统计学意义(P>0.05);EDYSⅢ/CIS组织甲基化率明显高于EDYSⅠ~Ⅱ34.62%及食管重度非典型增生/原位癌经内镜下切除修复后组织(EDYSⅢ/CISAR)9.52%,差异有统计学意义(P<0.05);EDYSⅠ~Ⅱ组织甲基化率高于ENT组织7.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DLEC1启动子区甲基化状态可能参与食管鳞癌的发生、发展。
- 班志超周医斋王淼周佳美张立玮
- 关键词：食管癌癌前病变甲基化
- 上消化道出血住院患者临床特征分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析我院上消化道出血患者病因情况,比较中青年和老年患者上消化道出血临床特征,总结上消化道出血患者的治疗和预后情况,为临床工作提供一定的指导。方法回顾性分析2013年5月~2014年4月我院收治的上消化道出血患者的临床资料。观察上消化道出血患者发病季节,发病原因,比较老年患者与中青年患者住院时间、入院时Blatchford评分、输血情况,回顾患者治疗和预后情况。结果上消化道出血一年四季均可发病,其中4、11、12月份为发病高峰期,占全年总出血人数的33.00%。胃溃疡患者多集中在老年患者,而十二指肠溃疡患者多集中在中青年患者。老年患者的住院天数比中青年患者住院天数长,差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者中,中高危患者比率高于中青年患者(88.23%vs72.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。入院时老年患者Blatchford评分9(8,11)约等于中青年患者9(5,11)。入院时老年患者输血比例高于中青年患者(9.80%vs7.45%),但差异无统计学意义(P>0.05)。60例消化性溃疡患者有2例需行介入止血治疗,1例患者因胃溃疡合并胆管癌去世,其余保守治疗后好转。结论老年患者上消化道出血主要病因为胃溃疡,中青年患者主要病因为食管胃底静脉曲张破裂出血。老年患者住院时间、输血人次和中高危患者比率均高于中青年患者。
- 周佳美张晓娟王明蕾徐宁张咏华
- 关键词：上消化道出血年龄
- 幽门螺杆菌感染与肝硬化患者胃粘膜病变的相关性及其价值分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨幽门螺杆菌感染与肝硬化患者胃粘膜病变的相关性及其价值分析。方法选取2016年2月—2017年6月该院收治的肝硬化患者57例为肝硬化组,另选取2016年2月—2017年6月该院收治的排除肝部疾病的胃部疾病患者57例为对照组。观察比较肝硬化组及对照组的一般资料、胃粘膜中的HP检出率、胃镜检查结果、胃粘膜特点。结果肝硬化组和对照组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组的HP检出率显著高于对照组(P<0.05);肝硬化组的胃部疾病显著高于对照组(P<0.05);对照组患者的胃粘膜大部分呈现不规则状充血;肝硬化组患者的胃粘膜多呈现为圆状斑点充血及弥漫性粘膜充血,二者胃粘膜充血状态差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较肝硬化组患者的HP阳性检出率更高,且二组患者的胃粘膜充血状态也各不相同,差异有统计学意义,临床中加强对患者HP的检测及治疗能够有效地减少患者出现胃粘膜病变,值得临床应用及推广。
- 张继承张锋周佳美张咏华王明蕾张欣
- 关键词：幽门螺杆菌肝硬化HP检出率胃粘膜胃镜检查
- 预防性抗病毒对TACE治疗的HBVDNA阴性乙肝相关性肝癌的效果被引量：22
- 2013年
- 目的探讨预防性抗病毒治疗对接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)的乙型肝炎病毒(HBV)DNA阴性乙肝相关性肝细胞癌的效果。方法 HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌并接受TACE治疗的患者54例,其中TACE治疗前1周开始应用抗病毒药物的30例为治疗组,TACE前未抗病毒治疗,TACE术后病毒转阳才抗病毒者24例为对照组。观察2组TACE术后HBV DNA转阳数、HBV DNA转阳时距离最后一次TACE的时间、异常ALT数、ALT和AST峰值、病毒再活化所致肝衰竭数等。结果治疗组HBV DNA转阳数、异常ALT数、病毒再活化导致ALT异常数、ALT峰值及AST峰值均少于对照组(P<0.05)。治疗组无一例患者发生病毒转阳所致的肝衰竭,对照组有4例发生病毒转阳所致肝衰竭。2组累积生存率差异无统计学意义(P=0.071)。结论对接受TACE治疗的HBV DNA阴性乙肝相关性肝细胞癌患者,预防性抗病毒治疗可以抑制病毒复制,维持肝功能稳定,降低病毒转阳所致的肝衰竭发生率。
- 周佳美向慧玲吕洪敏王凤梅张欣李凤惠泽塔多吉
- 关键词：肝动脉抗肿瘤联合化疗方案临床对照试验
- 三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析及预后分析被引量：8
- 2015年
- 目的 :研究左氧氟沙星、泮托拉唑、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及预后情况。方法 :选取我院2012年3月~2014年3月接诊的120例消化性溃疡患者作为研究对象,按入院顺序将他们分为对照组和观察组,各60例。对照组采用奥美拉唑联合克拉霉素以及甲硝唑片治疗;观察组则采用左氧氟沙星、泮托拉唑、克拉霉素三联疗法治疗。调查分析两组患者的幽门螺杆菌(Hp)根除情况及不良反应,并评定两组患者治疗后的溃疡愈合情况。结果 :对照组的愈合总有效率为80.00%,而观察组的愈合总有效率为93.33%,两组比较差异具有统计学意义。观察组患者治疗后Hp根除的比例明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义。对照组的不良反应发生率为28.33%,而观察组仅为6.67%,观察组的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义。结论 :左氧氟沙星、泮托拉唑、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果良好,可有效根除Hp,并且不良反应少。
- 张咏华张锋张欣周佳美
- 关键词：左氧氟沙星泮托拉唑克拉霉素消化性溃疡
- 血清抗GP210抗体对PBC患者的诊断价值被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清抗核胞膜糖蛋白210抗体(抗GP210抗体)的变化及其意义。方法:比较抗GP210抗体阳性组(n=32)及阴性组(n=32),持续阳性组(n=13)及转换组(n=8)患者临床表现及相关实验室指标,分析抗GP210抗体与PBC患者预后及肝脏损害程度的关系。结果:与阴性组相比,阳性组Mayo危险性评分、肝衰竭发生率较高;血清丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平亦较高,而胆碱酯酶水平较低,以上各指标间差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,阳性组死亡率为37.5%(12/32),高于阴性组的12.5%(4/32),两组间差异具有统计学意义(P=0.041),经log-rank检验显示阳性组生存时间较阴性组短。抗GP210抗体由阳性转为阴性后,凝血酶原活动度随之升高;与转换组比较,持续阳性组肝衰竭的发生率有增高的趋势。结论:抗GP210抗体的检测有助于PBC的早期诊断,并且与PBC的预后有关,该抗体对PBC预后的影响与其持续的时间有关。
- 李凤惠吕洪敏向慧玲王芳唐飞泽塔多吉周佳美
- 关键词：原发性胆汁性肝硬化预后
- 乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析被引量：7
- 2019年
- 目的筛选乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取乙肝肝硬化患者90例,食管胃底静脉曲张破裂出血患者37例为出血组,非出血组为53例,分别统计其临床资料包括年龄、性别、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板(platelet count,PLT)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、门静脉直径、脾脏直径、腹水、HCC、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞(WBC)、血钙(Ca)15个指标首先进行单因素分析,差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析得出乙肝肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结果单因素分析发现年龄,有无腹水、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素(TBIL)、血钙、血小板(PLT)、脾脏直径和碱性磷酸酶ALP为危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析,发现年龄、血钙、谷草转氨酶和总胆红素与乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的发生呈负相关,其回归系数分别为-1.205、-1.533、-2.583和-1.733,相对危险度OR值分别为0.300、0.212、0.076和0.177,年龄、血钙、AST和TBIL是乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并进行ROC曲线发现AUC值分别为0.710,0.687,0.784,0.685。结论年龄、血钙、谷草转氨酶和总胆红素是肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中谷草转氨酶的曲线下面积值最大,其灵敏度和特异度相对较高。
- 周佳美班志超李艳张晓娟张咏华王明蕾
- 关键词：乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
